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献血者免疫因素致交叉配血不合6例
目的 分析献血者免疫因素致交叉配血不合的原因.方法 1)献血者基本信息调查:性别、年龄、孕产史、输血史、献血史(献血次数、献血前服药及献血后身体状况)等,对需重新采样者,在征得本人同意后重新采集本人及配偶EDTA抗凝血.2)实验室检查:(1)血型鉴定ABO、RH及其他血型鉴定与分型均为盐水介质试验;(2)抗体筛选和抗体鉴定试验盐水、凝聚胺、抗人球3种介质试验;(3)直抗试验包括多抗(抗-IgG,C3d)、单抗-IgG、单抗-C3d;(4)交叉配血试验根据受血者抗体筛选和鉴定情况,选择同型血液,在盐水、凝聚胺、抗人球3种介质下配血;(5)直抗阳性RBC乙醚放散试验放散液与谱细胞进行间接抗人球试验.结果 6例献血者免疫因素致交叉配血不合,2例为自身RBC直抗强阳性引起,4例均为不规则抗体引起,其中1例抗-E、1例抗-Ec和2例抗-M.结论 开展献血者不规则抗体筛选和直抗试验,对献血者和受血者都很有必要,不仅可大程度上保证受血者的输血安全,同时也是对献血者的一种关爱.
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直抗阳性患者的几种简化配血方法评估
目的 通过研究直抗阳性血样的血清学特点,探讨不同的简化配血方案的安全性.(常见的简化方法包括盲配后挑选反应较弱血液的供血;主侧配血与自身对照比较后的供血;ABO、Rh同型供血等).方法 回顾性分析本中心2013年11月-2015年6月直抗阳性患者101名和历年输血不良反应患者17例,其血清或放散液均经过同种或类同种抗体鉴定.通过分析其自身对照,抗体筛选,鉴定试验,配血试验的反应结果,判断不同简化的配血方法可能存在的风险.结果 统计未检出特异性抗体占59.32％(70/118);检出同种抗体及/或自身抗体占37.29％(44/118);检出类同种特异性抗体占3.39％(4/118);其中确定为Rh抗体占89.58％ (43/48)、确定为Rh以外的其它抗体占10.41％(5/48);118例DAT阳性患者在聚凝胺及抗人球反应介质下配血时,主侧配血管反应强度大于自身对照管占28.57％(28/98)、主侧配血管小于自身对照管占71.43％(70/98).结论 对于DAT阳性患者,各种简化配血方法中,ABO、Rh同型输血风险较低,主侧配血与自身对照比较后的供血方法以及盲配方法的风险较大.
