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胸内消化道肿瘤患者围术期高需求输血相关因素分析及评价
目的 了解食管癌与贲门癌患者围术期高需求输血的原因,分析高需求输血对术后恢复及相关生化指标变化的影响.方法 从2012年10月-2017年10月中国医学科学院肿瘤医院胸外科行食管癌与贲门癌手术患者的病历资料中,收集围术期输注红细胞≥5U的病例27例(高需求输血组),从输注红细胞＜5 U的手术患者中筛选27例(对照组),对比2组患者临床特征,分析高需求输血的原因及影响因素及其对患者术后恢复的影响,包括术后并发症发生率、住院时间及住ICU时间、输血前后血小板计数(Plt),凝血指标,K+、Ca2+水平的变化等;以DC检测法测定Plt,凝血项目中PT、APFT、TT指标应用凝固法测定,K+、Ca2+指标以离子选择电极间接法测定.结果 2012年10月-2017年10月本院胸外科食管癌及贲门癌围术期高需求输血率为0.42％(27/6 448),其中1)高需求输血组与对照组比较,术前存在合并症患者比例为66.67％(18/27)vs 37.04％(10/27) (P＜0.05),存在贫血患者比例为48.15％(13/27)vs 22.22％(6/27) (P＜0.05);2)患者术后延迟性出血所致与术中出血所致的高需求输血比例为62.96％(17/27)vs 33.33％(9/27)(P＜0.05);3)高需求输血组与对照组患者并发症发生率为62.96％ (17/27)vs33.33％(9/27) (P＜0.05),住院时间(d)及住ICU时间(d)分别为(24.70±17.60)vs (21.41±8.16)、(1.12±2.01)vs (0.37±1.36) (P＞0.05);4)高需求输血组输血前后Plt(×1012/L),K+、Ca2+水平(mmol/L)分别为235.59±76.44vs 159.81±87.80(P＜0.05),4.18±0.39vs3.94±0.47、2.35±0.43 vs 1.90±0.29(P＜0.05),对照组相应为225.89±62.47 vs190.59±61.15(P＜0.05),4.21±0.36 vs4.17±0.43(P＞0.05)、2.28±0.19vs2.02±0.14(P＜0.05).结论 术前存在合并症与贫血是影响食管癌及贲门癌患者围术期高需求输血的危险因素,高需求输血主要因术后出血导致,且会增加患者术后凝血功能、电解质水平的紊乱并增加术后并发症的发生率.
