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1起人-猪链球菌病疫情处置探讨
2005年7月31日,我区发生1起人-猪链球菌病疫情,由于各级领导重视,处理措施得力,使疫情得到有效控制.总结出了一些经验与不足,报道如下.1 临床资料1.1 流行病学资料:患者,男,51岁,已婚,农民兼屠夫.2005年7月24日,患者为邻村村民宰杀病猪1头,7月31日凌晨4时许出现剧烈头痛、头昏,并恶心、呕吐、神志恍惚.患者所在村卫生站医生诊断为"感冒",并给予抗炎及支持治疗,症状未见好转.患者当日因头昏、上述症状加重而到邻村卫生室治疗,疑为人-猪链球菌感染,建议转院治疗.上午10时许患者转入区中医医院,诊断为疑似人-猪链球菌感染,并报告疫情.
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小康型乡镇卫生院药品配送模式的探索及应用
目的 建立小康型乡镇卫生院药品配送模式并进行应用验证.方法 针对药品配送模式的拟定、筛选、运行、应用等,采用文献分析、定性访谈、焦点小组讨论和专家咨询的方法收集有关情报和咨询意见,筛选出乡镇卫生院-村卫生室代购模式进行初步应用.结果 模式实施后,双流县永安中心卫生院业务总收入呈上升趋势,基本药物销售金额占医院药品收入的95.6%,单处方金额下降51.37%,药品比例下降13.38%,门诊均次费用为60.5元低于本地其他中心卫生院;所辖村卫生室就诊人次、整体收入增加.结论 制订制度、规范流程是保证药品品质、降低药品价格的关键;加强对村卫生室的监管是保证基层网底用药质量的核心;乡镇卫生院-村卫生室代购模式适用于乡村一体化管理较健全、信息化程度较高的地区,能有效提升药品质量,降低药品比例,提高村站就诊人次,促进农村患者就近、就早看病.
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2010年重庆市开县村卫生室传染病报告管理质量调查
目的 了解开县村卫生室传染病报告质量,发现存在的问题和探讨改进策略.方法 根据2010年《开县村卫生室、个体诊所、医务室传染病报告管理检查方案》,对县疾病预防控制中心上、下半年分别从全县38个乡镇、街道各随机抽取3个村共228个卫生室,进行传染病的报告管理质量调查以及各乡镇、街道卫生院每季对辖区村卫生室传染病报告管理质量普查上报总结的结果进行分析.结果 2010年上、下半年各114个村卫生室总平均得分分别为54.2分、72.2分,下半年高于上半年18.0分；上、下半年法定传染病总的报告率分别为40.00％、90.22％,差异具有统计学意义(P＜0.01)；传染病单位报告率上、下半年分别为2.63％、42.11％,差异具有统计学意义(P＜0.01)；38个乡镇、街道卫生院每季对辖区村卫生室传染病报告管理质量普查总结上报率分别为73.68％、94.74％、100％,差异具有统计学意义(P＜0.01).结果 2010下半年开县村卫生室的传染病报告管理质量有明显的提高.
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新医改背景下山西省村卫生室现状调查研究
[目的]了解在新医改背景下山西省规划村卫生室现状，并提出改进措施，为优化配置农村卫生资源提供依据。[方法]通过现场调查收集相关数据，使用stata13.0进行统计分析。[结果]山西省共建设村卫生室6637个，覆盖6971个行政村，乡村医生平均年龄为49.84岁，45岁及以上人员占59.6%，60岁及以上乡村医生比例高达22.8%，35.0%的村医获得执业医师资格，村卫生室房屋平均面积为71m2，村医收入偏低，收入结构不合理。[结论]山西省村卫生室房屋面积较小，村医年龄结构不合理，具有执业资格的医生比例较低，人员学历程度较低，在新形势下，农村卫生服务需要进一步在数量和质量方面进行优化配置。
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云南省2007-2012年村级卫生人力资源分析
[目的]分析2007-2012年云南省村卫生室卫生人员变化情况，为云南省村级卫生人力资源的合理配置提供理论依据。[方法]通过收集云南省卫生厅年度统计报表数据，查阅《中国卫生统计年鉴》资料，对云南省村级卫生人员的数量、执业资格和注册情况、学历构成等进行描述，分析6年间的变化趋势。[结果]（1）数量方面，2007-2012年，云南省村级卫生人员数量逐年增加，但增加速度缓慢，每千农业人口拥有的村级卫生人员数和年平均增长速度低于同年度全国和西部地区平均水平。（2）专业素质方面，云南省村级卫生人员学历以“中专、高中及以上学历”为主，且比例在逐年增加。获得乡村医生证书的人员在80%左右，获得执业（助理）医师资格的比例远低于同期全国和西部地区，但年平均增长速度高于全国和西部地区。[结论]云南省的村级卫生人力资源发展速度较全国及西部地区缓慢，政府应采取积极有效措施，增加村级卫生人员数量，提高专业素质。
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北京市村卫生室公共卫生服务现状及保障分析 ——以H区与M县实地调研数据为例
在北京市郊H区和M县的12个乡镇采用随机抽样的方法,对200名乡村医生进行问卷调查,了解乡村医生配置现状及公共卫生服务开展情况.结果显示:M县平均每千人拥有乡村医生1.68人,H区每千人拥有乡村医生1.92人;能提供公共服务的前五位依次是健康教育、 高血压患者管理、 村民健康档案管理、2型糖尿病健康管理、 传染病及公共卫生突发事件的报告和处理;86.5％的乡村医生认可"公建民营、 政府补贴"的模式.结果表明,京郊两区县的农村医生配置满足基本要求,乡村医生认可"公建民营,政府补贴"的政策,村委会对村卫生室有一定管理和支持,农村卫生服务可持续发展有好的政策环境.
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村卫生室服务能力及村民满意度研究——基于潍坊市郊区的实证分析
[目的]了解村民对村卫生室的满意情况,为提高村卫生室服务水平提供参考.[方法]从潍坊市A区和B区各选10家村卫生室开展调查,其中,对村卫生室附近的居民简单随机抽取600名进行问卷调查,对村卫生室医务人员采取结构访谈法,定量资料采用Excel 2003建立数据库,应用SPSS 13.0进行统计分析.[结果]村民对村卫生室评价满意的为46.9％,评价一般的为42.6％,评价不满意的为10.5％.在不满意的村民中,81.82％的村民对村卫生室医务人员的技术水平不满意,其次是药品种类少(44.16％),环境条件差(41.56％).[结论]应加强对村卫生室医务人员的培训力度,完善培训制度;加大对村卫生室的资金支持与投资建设;初步建立村民与村卫生室共同参与的医患关系模式.
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基本药物制度对村卫生室影响的案例分析
[目的]了解基本药物制度实施后对村卫生室的影响。[方法]以贵州省某县村医为例，采用焦点组访谈的方法了解基本药物配送、百姓利用及村医收入变化等情况，利用NVIVO 10.0对访谈内容进行编码、归类、分析。[结果]基本药物提供的可及性不足，对减少药品费用的效果不明显，一定程度制约中医药特色的发挥；村医欠缺宣传基本药物的能力、药物提供品种与村民用药存在矛盾。[结论]需构建基本药物配送竞争机制，提高补偿水平，采取与新农合等政策捆绑宣传等策略，促进基本药物制度在基层的顺利实施。
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一体化管理体制下乡村医生的选择困境
在对F村村卫生室负责人进行访谈的基础上,分析了实施一体化管理后,农村基本医疗卫生服务由个体诊所转移到标准化的村卫生室,乡村医生从个体经营者转变为农村基层卫生服务提供者,致使乡村医生的收入状况和人际环境发生的变化.由于乡村医生的利益关切和竞争关系导致其仍旧维系其原有个体诊所经营,这与一体化管理初衷相违背.要保证一体化管理有效推进,离不开对乡村医生主体性的尊重及其相互之间协作关系的确立.建议逐步提高乡村医生诊疗水平和待遇,优化村卫生室各项制度建设,进一步增强村卫生室吸引力等建议.
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从村卫生室的运行机制谈农村卫生政策的断裂与弥合
近年来,国家及各级政府出台了多项卫生政策以惠及广大农民群众,但课题组实地观察后发现,村卫生室的实际运行情况与政策文件规定之间出现了裂痕.文章从村卫生室的用人机制、投入补助机制、绩效考核与激励机制、风险分担机制几方面深入分析村卫生室实际运行状况与相关政策文件规定之间的裂痕,进而探讨弥合裂痕的对策建议.
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新形势下村级医疗机构发展面临的困境及对策
村级医疗机构是农村三级医疗预防保健网络的网底,在提供农村居民常见伤、病的初级诊治方面曾发挥了重要作用.新形势下村级医疗机构面临着诸多困境,笔者在分析面临困境的基础上提出相应的对策与建议.
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眼带状疱疹1例
1临床资料患者女,69岁,因左眼肿痛5天,簇集性水疱2天,于2002年5月11日来我院皮肤病门诊.患者就诊前20天不慎摔了一跤,当时左额部被撞起一个肿块,后逐渐消退.5天前开始左眼红肿,在村卫生室诊治2天未见好转,红肿加重,并逐渐出现多处水疱,自觉剧痛难忍.
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村卫生室建设与乡村医生的管理与对策
村卫生室在我国基层医疗事业发展中起到至关重要的作用。现阶段，由于村卫生室建设与乡村医生的管理存在诸多问题，制约了农村医疗事业发展。本文针对村卫生室建设与乡村医生管理中存在的一些问题进行了探讨，并提出了一些建设性意见。
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某市参合农民对乡村医疗机构服务质量的评价
目的 了解参合农民对乡村医疗机构服务质量的评价,为改进乡村医疗机构服务质量提供依据. 方法 通过分层抽样和单纯随机抽样相结合的方法 ,抽取昆明市14个县(市、区)的部分参合农民进行问卷调查. 结果昆明市参合农民对村卫生室、乡镇卫生院的医技水平、服务态度、医疗收费、医生可信度、设备、所需药品的评价均有统计学差异(P<0.05),对总体满意度评价没有统计学差异(P>0.05).非条件Logistic回归分析表明,参合农民选择村卫生室的影响因素是医生服务态度、医生可信度、离家路程、总的医疗服务质量、需要的药品和总体满意度,选择乡镇卫生院的影响因素是医技水平、就医方便程度、离家路程及等待的时间. 结论 昆明市乡村医疗机构服务质量一般.建议相关部门合理配置卫生资源,加强乡村医疗机构(村卫生室、乡镇卫生院)的软硬件建设及管理,以提高乡村医疗机构服务水平.
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把村卫生室建设成为农村无偿献血宣传招募基地
依托村卫生室的地理和人员优势,充分发挥村卫生室的纽带作用,发掘占人口大多数的农民献血群体.既实现了农村卫生资源的优化配置,切实解决了血站技术人员和资金不足等问题,又提升了无偿献血宣传招募服务的覆盖率,为农村献血者提供了零距离、人性化的优质服务,达到了无偿献血宣传招募效果的大化.
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村卫生室现状分析及建议:基于北京市H区的实地研究
村卫生室作为农村医疗卫生体系的网底,对实现基本医疗卫生服务有着重要意义.通过对北京市H区的实地调查及深入访谈,分析该区村卫生室人力资源、服务功能和管理体制现状,提出将卫生室纳入体制内管理,降低准入门槛,尽快培养后备人才,打破"平均主义"的补助标准等建议.
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对某市H区33家村卫生室药品管理现状的调查与思考
药品质量事关生命健康和安全.村卫生室作为基层医疗机构,承担着农村绝大部分农民群众的医疗卫生职责.在现场调研的基础上,针对当前村卫生室药品管理中存在的问题,提出了加强政府监管、完善相应制度建设等建议.
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乡村两级医疗机构处方分析与评价
目的 通过对安徽某县乡村两级医疗机构用药状况进行分析,寻找不合理用药的原因.方法 通过现场机构调查法,对安徽省某县乡村两级医疗机构门诊登记数据进行统计分析.结果 (1)村卫生室抗生素、激素、注射使用率高于乡镇卫生院；(2)干预乡镇干预期间抗生素、激素、注射使用率高于干预前期；(3)不同性别、年龄组人群、不同疾病类型的药物使用有差异.结论 项目地区该阶段存在不合理用药现象,村卫生室比乡镇卫生院更为突出.
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复方安林巴比妥注射液致血尿3例
1 病历介绍病历1:患儿,男,3岁,因发热2天,于2009年2月15日8:00到村卫生室就诊.查体T39℃,给予复方安林巴比妥注射液1ml肌肉注射,体温降至正常.于当日14:00,患儿出现血尿,遂入我院.患儿既往体健.查体:T36.5℃,患儿无哭闹,心肺腹阴,双肾双输尿管膀胱彩超未见异常,尿BLD(﹢﹢﹢﹢)、Pro(-),患儿入院后给予VitC、5%碳酸氢钠碱化尿液等治疗,病情明显好转.次日复查尿常规:BLD(-)、Pro(-);肾功能:Bun6.0mmol/L,Cr98mmol/L,病儿自动出院.
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社区卫生服务中心对村卫生室公共卫生工作管理的做法与思考
随着上海城市化步伐的加快,郊区村卫生室逐步向社区卫生服务点转化,其建设标准和功能定位得到了进一步的明确.本文通过上海市浦东新区祝桥社区卫生服务中心对辖区内13家村卫生室开展建设和管理的做法,交流了村卫生室开展公共卫生工作的具体内容和工作要求、继续教育和待遇保障、经费来源和绩效考核的经验,并在持续发展方面提出了政策导向、人才培养和储备、规范服务和加强管理监督等思考.
