首页 > 文献资料
-
新疆地区村卫生室服务能力研究
目的 了解新疆地区村卫生室的基本建设情况与服务能力现状,找出存在的问题和缺陷,为促进欠发达和少数民族地区村卫生室的发展提供参考依据.方法采用问卷调查及深入访谈相结合的方法,对新疆地区18个乡镇54所村卫生室及93名乡村医生进行现况调查,并抽取村卫生室2011年某2w的处方共302张进行评价.结果新疆地区村卫生室能提供基本的医疗卫生服务,但还存在基本条件较差,村医总体素质不高,村卫生室发展出现重点转向公共卫生等问题.结论为提高欠发达地区和少数民族地区村卫生室的服务能力,建议应多方筹集资金加大投入,提升村卫生室的基本条件,加强村医的培训,完善村卫生室的服务功能,推广中、西、维医适宜技术,发展民族医药,为少数民族地区居民提供更好的医疗卫生服务.
-
北京M县农村社区卫生服务站与村卫生室人力资源的投资效益比较分析--基于层次分析法
本文在多次现场调研、搜集相关信息的基础上，采用层次分析法构建了层次结构模型，对北京M县农村社区卫生服务站和村卫生室卫生人力资源的投资效益进行比较分析，对村级卫生人力资源配置提出合理化建议，希望能为政府卫生管理部门决策提供智力参考。
-
全面推行镇村一体化管理开创门诊总额预付管理工作新局面
2012年我镇被立确定为姜堰市新型农村合作医疗试点镇之一，在全面实施镇村一体化管理的基础上，积极探索门诊总额预付制度，取得了显著成效，截止7月底，我镇门诊统筹39891人次，门诊总费用120.3万元，门诊补偿26.9万元，补偿率22.4﹪，门诊次均费用为30.16元；其中，各村卫生室门诊总人次26284人，门诊总费用34.8万元，门诊补偿9.1万元，补偿率26.15﹪，门诊次均费用为13.26元，同比下降38.45﹪。通过近1年来门诊统筹试点工作，有效限制了参合群众医药费不合理增长现象，提高了合作医疗基金利用率。
-
足月妊娠并酱油色羊水1例
1临床资料
待产妇，女，30岁，体重66kg，彝族，巍山县庙街镇某村农民。2008年6月2日因"停经9月余，要求待产"收住入院。该待产妇LMP2007年8月27日， EDC2008年6月4日，停经40余天在我院确诊"早孕"，并伴有恶心、厌食、乏力等早孕反应，未作特殊处理，约孕3月余自行缓解。孕5＋月余自感胎动至足月。孕期不定期在当地村卫生室产检，胎心音正常，未发现异常情况。整个孕期无头晕，眼花病史，孕晚期无阴道流血流水史。孕期体重增加16kg。以"G2P1孕39＋5w头位待产"收住。 -
村卫生室基本医疗卫生服务现状研究--基于对北京市两区县的实地研究
目的：了解京郊村卫生室基本医疗卫生服务现状，探讨存在问题并提出对策建议。方法采取目的性抽样方法对村干部、乡村医生和村民共计156人进行实地观察和个人深入访谈。访谈内容包括村卫生室基本情况、基本医疗卫生服务提供情况、药品种类和医疗设备情况等；同时，对两区县所辖100所村卫生室的200名村干部、200名乡村医生和500名村民进行问卷调查，调查内容包括乡村医生基本信息、执业资质、村卫生室卫生服务提供情况等。结果两区县村卫生室基本医疗卫生服务能够基本满足农村居民医疗卫生需求，但如现场急救、换药等服务开展不足，公共卫生服务效果不尽人意，基本药物种类不足，医疗设备亟待增补或损坏影响了村卫生室“网底”功能的发挥。结论乡村医生年老体衰、适宜人才匮乏以及“以会代训”培训模式导致村卫生室基本医疗卫生服务能力难以得到有效提升。基于此，需在今后补充新生力量的同时，建立“适宜适用”的教育培训体系。
-
北京市H区村卫生室服务能力现状调查--以医方为视角?
目的：了解北京市H区村卫生室的服务能力现状，找出存在的问题与不足，为村级卫生政策的制定提供依据。方法采用普查的方法对北京市H区所有村卫生室进行调查，样本量为260名乡村医生；采用目的抽样的方法在北京市H区选取3个乡镇，在每个乡镇选取6个行政村作为研究现场进行实地观察和个人深入访谈，样本量为18名乡村医生。结果当前北京市H区村卫生室存在人员素质偏低、业务用房及基础设施不足、村卫生室服务能力较弱的问题。结论为提高北京市H区村卫生室服务能力，建议建立人才进出机制，提升乡村医生整体素质；系统化管理，提高村卫生室资源配置水平。
-
基于村民视角的村级医患信任现状及影响因素探讨
目的：分析基于村民视角的村级医患信任现状及其影响因素。方法采取目的抽样的方法，选取北京市H 区作为调研地点，对其所辖的14个乡镇下辖的80个行政村采取信任问卷的方式进行信息调查。结果在350名被调查的村民中有301名村民对村卫生室医患关系持肯定态度，共占86．00％；有44名村民对村卫生室医患关系持中立态度，占12．57％；仅有5名村民对村卫生室医患关系持否定态度，占总比例的3．43％。基于血缘亲缘的关系村民对村卫生室和乡村医生更为信任，但是技术水平与服务能力是影响医患信任的主要因素。结论乡村医生与村民处于相同的村落当中，具有共同的生活环境、人际关系、道德观念，彼此之间的人际信任较高。置身于诊疗活动当中，人际关系与诊疗关系共同作用形成现有的医患信任，实质上是人际信任掩盖了技术上的不信任。转型社会中，如何提高村卫生室的服务能力，实现村卫生室真正的医患互信是医改的重要内涵。
-
西安市村卫生室标准化建设现状分析与改进建议
目的 调查、评价西安市十个涉农区县村卫生室标准化建设成果,找出存在问题,提出解决建议.方法 运用现场调查和描述性统计方法及随机访谈法对西安市十个涉农区县村卫生室的情况进行调查.结果 经过标准化建设,西安市十个涉农区县村卫生室医疗卫生服务条件得到改善、医疗卫生队伍建设得到加强、医疗卫生管理得到进一步规范.结论 村卫生室是整个农村基层医疗体系的基础,只有从多方面加强村卫生室的建设,改进管理方式,才能更好的发挥其“网底”作用.
关键词： 村卫生室 标准化建设 农村基层卫生服务体系 新医改 -
村级卫生人力资源配置的伦理学对策探讨——基于B市M县村卫生室的实地观察研究
实地观察发现,村卫生室运行中存在着一些问题,如卫生资源配置问题、人才选拔问题、基本药物的使用问题、人力资源的可持续发展问题.要实现村卫生室的正常运行,需要遵循以下几点原则:村级卫生人力资源的配置应将公平可及作为重要前提；村级卫生人力资源的选拔与培养应考虑乡土文化的人际环境；基本药物的使用政策上应力争实现义与利的有机统一；村级卫生人力资源的可持续发展应遵循“以人为本”的管理理念.
-
京郊村卫生室需方满意度研究——以M县为例
目的 了解村民对村卫生室服务的满意度情况,以提高村卫生室的服务能力.方法 选取北京市M县作为调研地点,抽取5个乡镇,每个乡镇均抽取10个行政村作为研究现场,在抽取的50个村中,每个村选取约5名村民进行问卷调查.结果 被调查村民平均年龄(55.99 ±11.71)岁.75.0％的村民在患常见病时选择在村卫生室就医.村民对村卫生室各方面满意的人数由高到低依次为:药品质量、基本医疗、公共卫生、药品种类及数量、医疗设备.结论 优先引进本村人才,织牢三级医疗卫生网底;关注基层硬件配备,夯实网底卫生服务地位;效益与公益兼顾,提高网底卫生服务能力.
-
河南省农村居民卫生服务需求情况调查
为适应社会主义新农村建设,了解目前农村居民的卫生服务需求,2011年9月对河南省农村居民进行了卫生服务需求与满意度的抽样调查,现报告如下.1 对象与方法1.1 研究对象与抽样方法以河南省18个地市的180个村的农村居民为研究对象.采用分层抽样与单纯随机抽样相结合的方法,将河南省18个地市按市县分层,每层抽取5个乡镇,每个乡镇抽取两个村,共计180个村,每个村抽取居民5人.预计调查农村居民900人,实际发放问卷1 000份,收回有效问卷935份,有效回收率93.5%.
-
村卫生室服务现状调查及对策
目的 了解村卫生室建设中存在的问题,为村卫生室建设提供科学依据.方法 自行设计调查表对天水市麦积区花牛镇村卫生室进行定量调查,与村医进行定性访谈.结果共调查34个村卫生室,55名村医,平均每千农业人口有村卫技人员1.63人,执业(助理)医师占7.27%,村卫生室平均业务用房面积37.67m2,配置了紫外线消毒灯、体重身高计、治疗台、视力表等医疗设备的村卫生室不足1/4,健康教育、婴幼儿发育监测等公共卫生服务开展较少.结论 应提高村医业务水平,加大村卫生室基础建设投资力度,提高村卫生室综合服务能力.
-
一例肺鼠疫死亡病例的尸解报告
死者,男,34岁,藏族,身高:175cm,体质量:65 kg;青海省海南州兴海县子科滩镇黄清村四社牧民,2010年7月20日——22日接触自家病死的牧犬后,24日下午自感不适,25日出现发热、胸痛、咳嗽,26日病情加重,频繁咳嗽并咯大量的血痰,到村卫生室就诊,给予对症、抗炎治疗,当日下午5点左右,转送上级医院路途中死亡.8月2日进行尸体解剖查验,结合流行病学及实验室检查,结果诊断为原发型肺鼠疫[1].
-
A+C群脑膜炎球菌结合疫苗接种引发急性播散型脑脊髓炎一例报告
患儿,男,3岁,以双下肢无力,行走不稳1天入住省妇女儿童医院;家长诉:2008年11月22日该儿童在当地村卫生室,由村医注射一针A+C群流脑疫苗后,第2天出现头痛,第3天出现下肢无力,行走不稳,喷射性呕吐两次.
-
误用超量胰岛素导致低血糖(Hypoglycemia)一例报告
患者,女,40岁.多饮、乏力、双下肢麻木、烧灼样痛3个月.体温36℃,脉搏72次/分,呼吸20次/分,血压16.5kPa/11kPa.头颈正常,胸对称,心肺(-),腹平软,肝脾肋下未触及,神经系统检查未见异常.血常规:血红蛋白125g/L,白细胞7×109/L,肌酐76mmol/L.诊断:2型糖尿病伴周围神经病变.给予控制饮食、甲磺吡脲(达美康)、二甲双呱、维生素B1、维生素B12、卡马西平、维脑路丹参等治疗.并给予10%葡萄糖250ml加入ATP40mg、辅酶A200u、维生素C 3.0g、维生素B62.0g、10%氯化钾6ml、细胞色素C 30mg、胰岛素4u静脉点滴,每日一次.共开了10天的静脉输液用药(应病人要求回村卫生室治疗).村卫生室医生未详细看医嘱,同时不熟悉胰岛素,误认为一瓶400u的胰岛素10天用完,每次输液时均加入40u的胰岛素.每次输液开始后患者感心悸、心慌、出汗、面色苍白、饥饿无力、手口震颤.输液停止后20分钟或进含糖丰富的食物后缓解,当地村医未在意.后一次输液时患者家属打来电话,速去诊治.用微型血糖仪急查毛细血管血糖为2.78mmol/L,诊为低血糖.逐停止输液,50%葡萄糖60ml静脉注射,低血糖症状缓解.
-
吴忠市某乡镇村卫生室主要就诊病种及药品使用现状
目的 了解村卫生室主要就诊病种及就诊患者的一般情况,分析主要就诊病种的用药情况,为宁夏农村地区基层医疗行为提供科学依据.方法 通过系统抽样的方法抽取宁夏吴忠市利通区高闸镇7个村卫生室的处方,共计1 959张.结果 吴忠市利通区高闸镇村卫生室主要就诊病种前10位占77.3%,前5位病种是上呼吸道感染、急慢性胃肠炎、急慢性咽喉炎、急慢性支气管炎、牙齿口腔疾病等;常使用的药品依次为安痛定、VC银翘片、利巴韦林、速效伤风胶囊等,占68.6%.结论 宁夏吴忠市高闸镇村卫生室处方用药中抗生素的使用过于频繁,单张处方用药种数不合标准,用药途径有待改善.
-
宁夏石嘴山市惠农区农村卫生室服务现状调查分析
目的 了解宁夏农村卫生室服务现状,找出存在的问题并分析其原因,为政府决策提供依据.方法 采用普查的方法,对宁夏经济条件居中的石嘴山市惠农区所有村卫生室(共26所)进行统一问卷调查.结果 平均每村有0.92所村卫生室,低于全区及全国水平;村卫生室个体办医形式为主,占92.3%,高于全区和全国水平;73.1%的村卫生室有独立的三室,村医文化水平低,村卫生室医疗设备简陋;每个乡村医生年均诊疗人次为3473人次, 92.15%的农村居民患病后首选的医疗机构为村级卫生室,"距离近"和"便宜"是其主要原因.结论 政府重视,加大投入,加强对乡村卫生人员的培养和培训,改善村卫生室基础设施建设和医疗设备,确立村卫生室服务功能,使其发挥大的作用.
-
防风通圣丸和牛黄解毒片联用中毒1例
1 患者,男,31岁,农民.因发热咽痛3天,1999年12月1日早7点到村卫生室就诊,取药牛黄解毒片和防风通圣丸回家.早8点按村医生医嘱服防风通圣丸12克(河北省定洲市中药厂生产,批号990901)、牛黄解毒片4片(山东省东营仙河制药厂生产,批号990901).约半小时后自感上腹不适、头晕恶心未引起重视.中午13点又服防风通圣丸12克、牛黄解毒片4片,20分钟后心慌气短,恶心呕吐,大汗淋漓,立即来我院.患者既往健康,无药物过敏史.查体:T36℃,P126次/分,P22次/分,BP8/5kPa.神志清,喘憋貌,口唇无紫绀,双肺闻及哮鸣音及干罗音,心率130次/分,律齐,各瓣膜无杂音,腹部及四肢(-).血常规在正常范围内,心电图示窦性心动过速.立即给氧,静脉输入5%GS、ATP、VitC、氯化钾等综合治疗后,血压逐渐回升,气喘减轻,治疗2天后出院.
-
低热治验
1桂枝汤证李×,男,36岁,于1998年11月,由于夜晚跑车调理不周,感受风寒,高热3天,经本村卫生室输液治疗,高热退,病情好转.后2周,每天午后恶风寒,肢困乏力,体温37.5℃,微汗出,院诊治.
-
从县域医改实践谈构建中国特色医药卫生制度
“天下之治始于县”,县是我国历史上沿袭长久,保留完整的行政架构,具有“麻雀虽小、五脏俱全”的特点.2012年和2013年,根据组织安排,本人到新疆南疆某县人民政府挂职副县长,分管卫生、计生、食药监管、团委、妇联、红十字会等工作.该县位于新疆中部,天山南麓,地域辽阔,民族众多,山区面积达到92％以上,人口在25万左右,其中少数民族占45％,城镇人口占48％,农牧业人口占51％.拥有县级医疗、预防、保健机构3所,乡镇卫生院15所和村卫生室38所.
