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超声引导腰丛阻滞并右美托咪啶麻醉在高龄髋关节置换术中的应用
目的：评价超声引导下腰丛阻滞复合右美托咪啶和七氟烷全身浅麻醉在高龄髋关节置换患者手术中的应用效果。方法：选取行单侧全髋关节置换术的70岁以上患者38例,随机平分为对照组和试验组。对照组常规气管插管静吸复合全身麻醉,试验组超声引导下腰丛阻滞后复合静注右美托咪啶及吸入七氟烷全身浅麻醉。记录两组手术全程几个重要时段：进入手术室(T0)、气管插管(插入喉罩)即刻(T1)、手术切皮即刻(T2)、手术扩髓时(T3)、缝合切口时(T4)、拔气管导管(喉罩)时(T5)患者心率(HR)和平均动脉压(MAP)以及拔管时间、使用硝酸甘油和多巴胺病例数,统计分析两组间差异。结果：试验组在 T1至 T5时点的 HR 和 MAP 均显著低于对照组(P<0.05)。试验组术毕至拔除气管导管(喉罩)的时间显著早于对照组(P<0.05)。试验组术中使用硝酸甘油病例数显著少于对照组(2例 vs 7例,P<0.01)。两组使用多巴胺病例数无统计学差异(P>0.05)。结论：超声引导下腰丛阻滞复合右美托咪啶和七氟烷全身浅麻醉对于高龄髋关节置换术是有效、安全的麻醉选择。
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不同浓度的盐酸甲哌卡因在下肢手术患者腰丛阻滞中的应用
目的 观察三种浓度的盐酸甲哌卡因用于下肢手术患者腰丛阻滞的临床效果和安全性.方法 选择择期行单侧膝关节镜手术的成年患者75例,ASA Ⅰ～Ⅱ级,根据局麻药浓度的不同,分0.25％组、0.5％组和0.75％组,每组25例.三组均在超声和神经刺激仪引导下行单侧腰丛阻滞,分别注入浓度为0.25％、0.5％、0.75％的盐酸甲哌卡因35 mL.观察腰丛阻滞的起效时间、持续时间、阻滞范围和并发症的发生情况.结果 0.25％组、0.5％组、0.75％组的感觉阻滞起效时间分别为23.7±3.8 min、15.5±3.4 min、10.2±3.1 min,组间两两比较有统计学差异(P＜0.01).0.75％组感觉阻滞和运动阻滞的持续时间长于0.5％组(P＜0.01),运动阻滞的起效时间快于0.5％组(P＜0.01).0.75％组和0.5％组的阻滞范围评分大于0.25％组(P＜0.05),0.75％、0.5％组之间无统计学差异.0.75％、0.5％两组均在神经阻滞下完成手术;0.25％组的阻滞效果不佳,有11例患者(44％)需改为全身麻醉才完成手术.三组患者均未出现局麻药全身中毒、硬膜外阻滞、术后神经功能障碍等并发症.结论 盐酸甲哌卡因可安全有效地用于成年患者腰丛阻滞,0.5％～0.75％的浓度可获得满意的阻滞效果.
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右美托咪定混合低浓度的罗哌卡因在老年患者腰丛阻滞中的应用
目的 观察两种剂量的右美托咪定混合低浓度的罗哌卡因用于老年患者腰丛阻滞的效果和安全性.方法 选择行单侧下肢手术的老年患者90例,随机分为三组:腰丛阻滞定位成功后,A组注入0.25%罗哌卡因35 mL,B组注入等量的罗哌卡因和右美托咪定0.5 μg/kg,C组注入等量的罗哌卡因和右美托咪定1 μg/kg.观察腰丛阻滞的起效时间、持续时间、阻滞范围和不良反应,比较术中镇静评分、血压、心率、呼吸和术后镇痛药用量.结果(1)感觉和运动阻滞的起效时间:C组
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超声引导下腰丛阻滞在高龄患者PFNA术中的应用研究
目的 探讨超声引导下腰丛阻滞在高龄患者防旋股骨近端髓内钉(PFNA)术中的麻醉效果.方法 2014年10月至2015年7月郑州市骨科医院择期行PFNA的高龄患者46例,依据随机数字表法分为超声引导下腰丛阻滞组(A组)和腰-硬联合麻醉组(B组),每组23例.观察两组麻醉方式的起效时间、麻醉效果、术中平均动脉压、心率变化,记录不良反应的发生情况.结果 两组患者麻醉效果均满意.与B组比较,A组患者切口处感觉消失时间长,麻醉后血流动力学变化不明显,恶心、呕吐及头痛发生率低(P＜0.05).结论 高龄患者PFNA术采用超声引导下腰丛阻滞或腰硬联合麻醉均可获得满意效果,超声引导下腰丛阻滞对患者生理功能影响小.
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外周神经阻滞在下肢手术中的应用
下肢手术推荐使用外周神经阻滞单次阻滞或连续置管.股神经阻滞或腰丛阻滞(需要时合并坐骨神经阻滞)提供了很好的手术麻醉、佳的术后镇痛并且不影响患者的术后早期功能锻炼,有利于患者早日出院.
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超声引导腰丛阻滞并右美托咪啶麻醉在高龄髋关节置换术中的应用观察
目的：研究高龄髋关节置换术中超声引导腰丛阻滞并右美托咪啶麻醉的应用效果。方法选取我院2012年6月～2015年12月行髋关节置换术的高龄患者100例作为研究对象，根据不同麻醉方式，将其分为观察组与对照组，各50例。对照组进行常规气管插管静吸复合全身麻醉，观察组采用超声引导腰丛阻滞并右美托咪啶麻醉，对比两组麻醉效果。结果观察组T5、T4、T3、T2、T1的HR与MAP则显著低于对照组。结论高龄髋关节置换术中超声引导腰丛阻滞并右美托咪啶麻醉的效果显著，值得广泛推广。
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右旋美托咪啶对罗哌卡因腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉效果的影响
目的 观察右旋美托咪啶对罗哌卡因腰丛复合坐骨神经阻滞麻醉效果的影响.方法 选取在右旋美托咪啶对罗哌卡因腰丛复合坐骨神经麻醉下择期行下肢手术的患者80例,随机分为对照组和右旋美托咪啶组,每组40例.对照组患者采用50 mL含0.5%罗哌卡因麻醉液,右旋美托咪啶组患者采用50 mL含0.5%罗哌卡因+1μg/mL右旋美托咪定麻醉液.观察两组患者的感觉、运动阻滞起始时间、术后镇痛药物使用情况以及低血压、心动过缓、术后疼痛及恶心、呕吐发生情况.结果 两组患者的感觉和运动阻滞起始时间均无统计学差异(P>0.05),右旋美托咪啶组患者的感觉和运动阻滞时间均长于对照组(P<0.05),对照组患者的术后镇痛药物用量高于右旋美托咪啶组(P<0.05).术后右旋美托咪啶组未使用镇痛药的患者数多于对照组(P<0.05),右旋美托咪啶组使用2次镇痛药的患者数少于对照组(P<0.05),两组使用过1次镇痛药的患者数没有统计学差异(P>0.05).两组患者的低血压、心动过缓、术后恶心呕吐的发生情况均无统计学差异(P>0.05).结论 50μg(1μg/mL)右旋美托咪啶作为0.5%罗哌卡因行单侧腰丛复合坐骨神经阻滞的辅助用药,能够延长患者的感觉和运动阻滞时间,延长术后镇痛时间,减少术后镇痛药物的需求,且不增加低血压、心动过缓及术后恶心、呕吐的发生.
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腰丛、坐骨神经联合椎旁神经联合阻滞麻醉对高原老年人全髋关节置换患者术中血压和心率的影响
目的：观察腰丛、坐骨神经联合椎旁阻滞与腰硬联合阻滞对高原老年人工髋关节置换患者术中血压和心率变化的影响。方法：40例老年人工髋关节置换患者，20例采用腰硬联合阻滞（CSEA）(A 组)，20例采用腰丛、坐骨神经联合椎旁阻滞(PVB)(B 组)。记录两组患者麻醉前(T1)及阻滞完成后第5(T2)、1O(T3)、20(T4)、30 min(T5)的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)。结果：本研究结果显示 A 组患者 T1时点 SBP、DBP、HR 和 B 组患者 T1时点相比 P 均>0．05。阻滞完成后 T2、T3、T4各时相，A 组患者与 B 组患者 SBP、DBP、HR 相比 P 均≤0.05。结论：采用腰丛、坐骨神经联合椎旁神经联合阻滞麻醉对高原老年人髋关节置换患者，术中麻醉平稳，患者血压和心率稳定。采用腰硬联合阻滞对高原老年人全髋关节置换患者术中患者血压和心率有明显波动。
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腰丛阻滞联合坐骨神经阻滞用于老年合并症患者的麻醉效果探析
目的:探索老年合并症患者麻醉中应用腰丛阻滞联合坐骨神经阻滞的临床价值.方法:收集本科室接收的拟行单侧下肢手术的30例老年患者,均1项或多项合并症,随机分成2组:参考组共15例,单行腰麻;麻醉组共15例,行腰丛阻滞联合坐骨神经阻滞.观察及比较2组的麻醉情况及效果.结果:参考组T1~4等时间点的SBP较T0及麻醉组显著更低(P<0.05);参考组T2~3时的DBP较T0及麻醉组显著更低(P<0.05),参考组T2时的HR较T0及麻醉组显著更低(P<0.05).麻醉组的恶心、尿潴留等并发症发生率较参考组显著更低(P<0.05).结论:老年合并症患者麻醉中应用腰丛阻滞联合坐骨神经阻滞对其血流动力学影响较小,安全性较高,值得借鉴.
