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阴道镜下四象限活检在宫颈癌筛查诊断中的应用价值
目的:探讨阴道镜下四象限活检在宫颈癌筛查诊断中的应用价值.方法:回顾性分析本院2015年1月-2016年6月收治的宫颈液基薄层细胞学检查(TCT)阳性患者150例的临床资料,所有研究对象均行阴道镜检查,对阴道镜检查阳性者均行镜下四象限活检,对镜下发现可疑病灶者取病灶组织活检.对检查阳性者手术治疗,以术后病理结果为终诊断.结果:阴道镜检查阴性为48例(32.0％),阳性102例(68.0％);术后病理检查阴性为55例(36.7％),阳性为95例(63.3％);阴道镜与术后病理诊断结果的一致率为87.3％.阴道镜下四象限活检与术后病理活检诊断高度鳞状上皮内病变(LSIL)、低度鳞状上皮内病变(HSIL)、浸润癌的符合率分别为71.4％、81.6％、100.0％,阴道镜下可疑病变活检诊断LSIL、HSIL、浸润癌的符合率分别为68.2％、73.7％、88.2％.宫颈癌诊断符合率高于LSIL及HSIL(P＜0.05),且阴道镜下四象限活检诊断LSIL以上病变的符合率高于阴道镜下可疑病变活检(P＜0.05).阴道镜下四象限活检诊断宫颈癌的灵敏度、准确度及阳性预测值(91.7％、98.0％、100.0％)均较阴道镜下可疑病变活检高(P＜0.05).结论:阴道镜下四象限活检对宫颈癌的早期筛查诊断具有较高价值,能提高宫颈癌检出率及诊断准确性.
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阴道镜下四象限活检在宫颈癌前病变筛查中的价值分析
目的 探讨分析阴道镜下四象限活检在宫颈癌前病变筛查中的应用价值.方法 300例进行宫颈癌前病变筛查的妇女为研究对象,均行阴道镜下可疑病变活检及阴道镜下四象限活检.结果 组织病理诊断阴性者269例(89.7%),阴道镜下四象限活检诊断阴性者278例(92.7%),阴道镜下可疑病变活检阴性者285例(95.0%).阴道镜下可疑病变活检与四象限活检方法诊断结果特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴道镜下四象限活检诊断灵敏度(58.1%)明显高于阴道镜下可疑病变活检为(38.7%),漏诊率(41.9%)明显低于阴道镜下可疑病变活检(61.3%),差异有统计学意义(P<0.05).结论 阴道镜下四象限活检可以有效的提高宫颈癌前病变筛查的灵敏度,降低宫颈病变的漏诊率,在宫颈癌前病变筛查中具有更高的临床应用价值,值得应用与推广.
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乙酸染色靶向活检诊断Barrett食管肠上皮化生和异型增生的自身对照研究
背景：Barrett 食管（BE）中的肠上皮化生和异型增生可经内镜活检病理检查得到诊断。目的：评估普通内镜下乙酸染色靶向活检对 BE 中肠上皮化生和异型增生的诊断价值。方法：纳入2012年1月-2014年11月上海市静安区中心医院内镜下发现食管下段有柱状上皮化生的患者100例，普通内镜下行乙酸染色，于黏膜形态异常处取多点活检，其余 BE 黏膜常规间隔1~2 cm 取四象限活检，比较乙酸染色靶向活检和四象限活检对柱状上皮、肠上皮化生和异型增生的检出率。结果：共96例患者诊断为 BE。乙酸染色靶向活检对柱状上皮的检出率为96.9％（93/96），四象限活检的检出率为90.6％（87/96）。McNemar 检验显示，两种方法对柱状上皮的检出率差异无统计学意义（P =0.146）；一致性检验显示，两种方法的一致性较差（κ =0.340）。共32例患者诊断为 BE 伴肠上皮化生。乙酸染色靶向活检对肠上皮化生的检出率为84.4％（27/32），四象限活检的检出率为40.6％（13/ 32）。McNemar 检验显示，两种方法对肠上皮化生的检出率差异显著（ P =0.007）；一致性检验显示，两种方法的一致性较差（κ=0.266）。此外，共检出5例轻度异型增生，均由乙酸染色靶向活检检出。结论：乙酸染色靶向活检较四象限活检更易检出 BE 伴肠上皮化生和异型增生。
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亚甲蓝染色指导在Barrett食管病理诊断中的意义
Barrett食管是食管腺癌的癌前病变.随着食管腺癌发病率的增加,Barrett食管的病理诊断越发受到重视.本文对84例Barrett食管的患者随机分为实验组和对照组,分别采用亚甲蓝染色指导活检和四象限活检,分析病理结果,对两组诊断率和活检数目阳性率进行比较.结果 显示亚甲蓝染色指导活检对Barrett食管的病理诊断有重要价值,为今后的Barrett食管内镜活检病理诊断提供理论指导.
