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BMP与后纵韧带骨化症易患性的研究进展
目的 综述BMP与后纵韧带骨化症(ossification of the posterior longitudinal ligament,OPLL)易患性的研究进展.方法 查阅近年国内外有关BMP与OPLL易患性的相关参考文献并进行总结.结果 BMP基因的单核苷酸多态性(single nueleotide polymorphisms,SNPs)产生微效累加效应增加对OPLL的易感性,多种环境因素可通过增加BMPs基因的表达,促进OPLL的发生、发展.结论 BMPs易感基因的SNPs可促进个体对OPLL的易感性,SNPs的累加效应及与环境因素的相互作用则可影响个体对OPLL易患性的高低.
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颈椎前路手术治疗后纵韧带骨化症合并弥漫性特发性骨肥厚一例
1病例介绍患者男,52岁.因“颈、肩及背部不适10余年,加重伴四肢麻木、无力20余天”于2012年4月22日入院.患者10余年前无明显诱因出现颈、肩及背部不适,伴吞咽不适,未予特殊治疗;20余天前,患者颈部受轻微碰撞后上述症状明显加重,并出现四肢麻木、无力,自觉以左侧为重,走路伴踩棉花感,无胸腹束带感,大小便正常.入院检查:颈部活动尚可,颈后压、叩痛(-),放射痛(-);左上臂前外侧、左前臂、双手、约平脐平面以远躯干及双下肢皮肤感觉减退;双侧手内在肌肌力减弱,约3+级,余四肢各肌群肌力稍减弱,约4级,肌张力正常;四肢各腱反射均亢进;双侧椎间孔挤压试验(-),双侧臂丛牵拉试验(-),双侧Hoffmann征(+++),双侧Babinski征(++).
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后路颈椎管扩大减压术(颈椎板单/双开门成形术)
目的探讨后路颈椎椎管扩大减压术的临床应用情况.方法施行该术式26例,用于治疗脊髓型颈椎病,后纵韧带骨化症,颈椎骨折并截瘫.探讨手术方法及术中注意事项.结果随访6mo～5a,大部分患者脊髓损伤情况有不同程度的恢复,说明该手术解除了脊髓部分压迫,疗效良好.结论颈椎椎板开门成形术可直接扩大椎管矢状径,解除脊髓压迫,又不过多地破坏颈椎稳定性,且术式相对简单,危险性也较小,只要手术适应症选择正确,就能取得良好的临床效果.
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铣刀在严重颈椎后纵韧带骨化后路手术中的应用
目的：比较分析采用铣刀与普通枪式咬骨钳在严重颈椎后纵韧带骨化患者行全椎板切除减压手术中的临床效果及优缺点。方法自2009年3月至2012年3月间收治的40例严重颈椎后纵韧带骨化拟行颈椎后路全椎板减压侧块螺钉固定的患者，其中男性24例，女性16例；年龄48~75岁，平均56.2岁。随机分为铣刀减压组及普通减压组，每组各20例。比较两组手术减压时间、出血量、硬膜囊损伤发生率、脊髓神经损伤情况，采用日本骨科协会（Japanese orthopaedic association，JOA）评分评估脊髓神经的功能改善情况。结果铣刀减压组手术减压时间（34.0±9.8）min，减压失血量（166.7±52.1）mL，术中及术后随访期间仅出现1例硬膜囊损伤及脑脊液漏，JOA 评分平均改善率60.9%。单纯减压组手术减压时间（53.6±18.90）min，减压失血量（331.5±90.5）mL，术中出现2例硬膜囊损伤及脑脊液漏，JOA 评分平均改善率57.6%，两组在手术减压时间及出血量上比较差异有统计学意义，P ﹤0.05。结论用铣刀对严重颈椎后纵韧带骨化患者行后路全椎板切除减压，是一种安全有效的手术方法，与普通减压方法相比，可缩短手术减压时间，减少手术创伤。
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前后路联合手术治疗颈椎后纵韧带骨化症
目的 回顾性分析研究采用后路单开门椎管成形术联合前路减压植骨融合内固定术治疗68例颈椎后纵韧带骨化症患者的临床及影像学资料,通过分析手术疗效、并发症、适应证评价手术安全性.方法 回顾性分析研究本院1999年3月至2010年4月采用前后路联合手术治疗的68例颈椎后纵韧带骨化症患者的临床及影像学资料,所有患者术后随访至少1年,平均18个月；对患者进行术前、术后JOA评分及Nurick分级,采用配对t检验及秩和检验分别对JOA评分及Nurick分级进行统计学分析,评价临床疗效及手术安全性.结果 患者JOA评分由术前(6.7±1.1)分提高到术后(15.1±0.6)分,差异有统计学意义(P＜0.001,α=0.05),神经功能改善率为(81.5±5.6)％.Nurick分级从术前的(2.8±1.2)级提高到术后的(0.7±0.5)级,差异有统计学意义(P＜0.001,α=0.05).术后神经根麻痹者4例,内固定物松动者1例,临近节段退变加重者3例,无脊髓或神经根永久性损伤、内固定物失败、颈椎后凸畸形等严重并发症发生.结论 前后路联合手术治疗颈椎后纵韧带骨化症,可以使脊髓彻底减压,纠正颈椎后凸畸形,维持颈椎稳定性,降低术中损伤脊髓的风险,减少内固定失败及假关节形成等并发症的发生,可获得理想手术疗效,提高了手术安全性.
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颈椎后纵韧带骨化症的手术治疗
目的 探讨颈椎后纵韧带骨化症手术治疗方法及其疗效.方法 回顾性分析2002年1月至2008年1月我院65例颈椎后纵韧带骨化症手术治疗病例,均有程度不等的脊髓压迫症状.41例合并发育性颈椎管狭窄,平均椎管狭窄率42.1%.术前均行X线、CT平扫加矢状位重建和MRI检查.其中23例行前路手术,37例行后路手术,5例行前后路联合手术.结果 65例获6～72个月随访,平均随访时间19个月.根据日本矫形外科学会评分标准,颈前路手术平均改善率70%,颈后路手术平均改善率66.3%,颈前后路联合手术平均改善率75.4%.术后并发节段性神经根麻痹5例.结论 根据患者病情和影像学表现,尤其是CT矢状位重建,仔细分析后纵韧带骨化部位、范围及椎管狭窄率,选择合适手术方法,方能减少并发症,提高手术疗效.
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颈椎后纵韧带骨化症的手术疗效分析
目的 探讨不同术式治疗颈椎后纵韧带骨化症(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)的疗效和MRI T2脊髓高信号(increased signal intensity,ISI)对预后的影响.方法 分析132 例因OPLL行手术治疗的病例,其中前路手术46 例,后路手术59 例,前后路联合手术27 例.统计手术前后JOA评分及术后改善率,分析不同术式的疗效及MRI T2脊髓高信号对预后的影响.结果 三组病例JOA评分均较术前明显提高,差异有统计学意义;前路组改善率为(74.95±9.83)%,后路组改善率为(69.90±9.56)%,前后路联合组改善率为(76.61±10.19)%,前路组和前后路联合组的改善率均优于后路组,差异有统计学意义;术前有ISI组改善率为(67.04±7.91)%,无ISI组改善率为(77.88±9.11)%,差异有统计学意义.结论 a)三种术式均可获得较好的疗效,但前路手术和前后路联合手术的改善率优于后路手术;b)术前无MRI T2脊髓高信号者的预后相对较好.
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胸椎后纵韧带骨化与椎管狭窄症的认识
据统计,脊柱后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)70%发生于颈椎,胸椎仅占15%,腰椎较少.胸椎后纵韧带骨化症,由于解剖部位的特殊性,诊断和治疗都有一定困难[1～3].
