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健康素养全球研究概况及其在中国的发展展望
1974年,健康素养(health literacy)一词首次出现在一篇标题为《健康教育和社会政策》的论文[1].此后,随着发达国家对健康素养的研究在方法学上取得的重大进展,尤其是一些快速素养评估工具的开发使用[2],引起国外研究者和政府对健康素养的高度重视.2008年1月,我国卫生部发布了《中国公民健康素养——基本知识与技能(试行)》,目的是普及现阶段健康生活方式和行为应具备的基本知识和技能,促进我国公民健康素养水平的提高,这也是世界上第一份界定公民健康素养的政府文件[3].伴随健康素养相关研究的深入和推广,现对健康素养的定义、内涵与重要性进行概述,并对全球和我国的健康素养研究现况及流行病学进行综述,以期通过比较,从卫生政策、伦理道德和健康促进3个层面对健康素养的内涵、重要性和影响因素等方面进行探讨.
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浅析中国和世界卫生组织合作发展及策略
随着全球化进程的不断加快,卫生问题已成全球挑战,国际间的卫生合作交流呈现出日趋频繁、广泛和深入的趋势.我国自新中国成立之初就高度重视卫生领域国际合作交流工作,特别是与世界卫生组织的合作,本文通过阐述我国不同时期与世界卫生组织的合作策略,分析新形势下我国卫生外交,参与全球卫生治理的发展趋势,提出有关意见和建议.
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全球卫生治理机制及中国参与的建议
随着全球化的纵深发展,全球卫生逐渐取代国际卫生,成为学界关注热点.全球卫生领域存在诸多亟需解决的问题,而这些问题的解决需要良好的全球卫生治理,实现全球卫生治理的五大功能,即达成价值观念的共识、制定相应的规则、实现治理的多元化、动员和分配资金、提供领导和协调等.针对全球卫生领域的不同趋势,建议确立以世界卫生组织为中心的全球卫生治理体系、在世界卫生组织框架内实现治理的多元化以及加强全球卫生立法等.中国作为新兴经济力量,在全球卫生治理中占有重要地位,应更为活跃地参与全球卫生治理.首先,建议中国制定国家层面的全球卫生战略;其次,积极参与全球行动网络和治理平台;后,培养全球卫生研究和实践人才.
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全球环境与卫生的关联性：政策响应与制度构建
本文依据全球治理的理论从政策和制度层面系统地考察了全球环境与卫生的关联性，并对全球环境与卫生治理的结构特征及未来挑战进行了分析。从制度层面看，全球环境与卫生的关联性主要体现在议题关联、法律关联、规范关联、治理模式关联、行为体关联以及机构关联六个方面。当前全球环境与卫生治理的结构呈现三大特点：全球环境与卫生治理正在迅速形成之中；全球环境与卫生治理依然松散和脆弱，未来有很大的发展空间；科学研究、工程技术、资金和外交技巧等方面的优势使发达国家掌握着全球环境与卫生治理的主导权。环境与卫生之间也存在着潜在的冲突。这种冲突既可能来自价值观的不同，也可能来自对环境、卫生与发展之间的关系理解不同。未来全球环境与卫生治理面临环境与卫生问题的政治化与国家安全考量等诸多挑战。
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理解环境与卫生的关联性：以中国为例
新中国成立以来，中国环境与卫生的关联性主要体现在问题关联、认知关联、政策法规关联、机构关联和内外关联5个方面，呈现出日益紧密和日益复杂的发展趋势。环境与卫生治理体系不够健全和高效以及应对环境与健康问题的能力比较薄弱是当前中国环境与卫生治理面临的两大主要挑战。
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中国参与全球环境与卫生治理：机遇、挑战与对策
中国参与全球环境与卫生治理机遇与挑战并存。主要机遇包括：(1)全球环境与卫生治理的走向与中国在此领域的战略部署高度吻合，为其积极参与全球环境与卫生治理提供了强大的内生动力。(2)全球环境与卫生领域的资源为中国提供了有益的参考和借鉴，有利于加快和完善国内环境与卫生领域的治理。(3)全球环境与卫生问题具有公益性质，是中国展现负责任大国形象的重要领域。(4)当前全球环境与卫生治理的相关制度还有待规范和完善，这为中国争取更多的话语权提供了机遇。主要挑战包括：(1)中国国内环境与卫生问题层出不穷，从而使得中国参与全球环境与卫生治理时精力有限，同时也面临较大的国际压力。(2)中国缺乏全球环境与卫生战略。(3)全球“大卫生观”尚未完全建立，有待进一步拓展和完善。(4)智力支撑不足。(5)在中国国际定位方面，中外存在分歧且呈现扩大趋势。为有效参与全球环境与卫生治理，中国应统筹国内和国际两个层面采取一系列应对措施。
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全球环境与卫生的关联性：科学认知的深化
本文基于历史和环境视角分析了全球环境与卫生之间关联性的科学认知的变化。环境问题对人类健康的影响越来越受到国际社会的关注和重视，现有科学研究已充分证明，环境问题与人类健康风险之间存在明显的因果关系，环境问题是导致人类各种疾病的重大因素之一；从全球层面对环境问题的健康影响进行量化研究是当前相关研究的重点、亮点和难点，目前国际上在研究方法和具体结论上都存在许多分歧，但定量研究方兴未艾；如何将现有的科学认知与全球层面的政策制定与实施有机结合起来是摆在全球环境与卫生治理面前的一大课题。
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公共卫生人才全球化视野的内涵与培养
随着中国在国际舞台上的重要性不断提高,培养具有全球化视野的公共卫生人才成为关键问题.全球化视野包括对全球政治、经济、社会发展的深入理解,对全球卫生问题的历史、现状与发展趋势的掌握,对公共卫生全球治理与公共卫生专业本身关系的理解和感悟,在多元文化环境中对多元价值的理解、适应和自我发展,以及通过外交谈判手段获得问题解决方案的能力和向全球卫生治理提供中国案例的能力.培养这些能力,既需要打造理论与实践相结合的师资队伍,选择适宜人才进行后备队伍培养和教育,也需要提供多种多样的实践与培训,如到国外留学、到国际组织或者跨国机构任职、参与中国政府对外援助项目等.
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全球开始关注卫生体系加强
在过去很长一段时间内,某一具体疾病是主要研究对象,但近几十年特别是2005年以来,许多组织开始参与全球卫生研究并关注卫生体系加强.本文对这一关注产生的原因及方式展开研究.研究采用了过程追踪的定性方法,并对政治层面引发和限制其关注的因素进行分析.研究发现加强卫生体系之所以得到广泛关注,主要是因为:全球卫生的参与者担心卫生体系方面的问题会影响千年发展目标的实现,并担心全球卫生行动可能会给国家卫生体系带来负面影响.此外,许多全球卫生组织已经意识到,薄弱的卫生体系会成为实现组织既定目标的瓶颈.尽管目前有众多的参与者支持加强卫生体系,但这些行动者还未形成有凝聚力的政策联盟.此外,加强卫生体系的概念不清晰,而且加强卫生体系的证据很薄弱.由于全球金融危机、全球卫生政策的不确定性以及一些行动者暂时性地支持等,对加强卫生体系的关注是否具有可持续性,目前尚未有定论.
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医学院校全球卫生能力建设的国际经验及启示
全球化正在不可逆转地改变着人们的健康状况和卫生保健服务,也对未来医学院校的毕业生提出了新的要求,医学院校加强全球卫生的能力建设势在必行.本文总结了医学院校全球卫生能力建设的国际经验,主要包括成立全球卫生部门,将全球卫生内容整合到医学课程中,开展全球卫生的国际临床选修课程,参与全球卫生实践活动.在此基础上,对加强我国医学院校全球卫生能力建设而改革医学教育提出了相关意见:开展全球卫生研究和教学的平台建设,构建新的课程体系,将全球卫生知识融入现有的学生境外交流活动中等.
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日本全球卫生策略及特点
日本是亚洲第一个出台全球卫生策略的国家,先后制定了四个全球卫生相关策略.本文从社会经济、卫生发展和卫生外交三方面分别介绍了日本全球卫生策略出台的背景,描述和比较日本在不同阶段全球卫生策略的目标、重点关注领域、援助措施和组织结构等,总结出日本全球卫生策略发展的基本特点:战略目标和优先领域随着国际国内形势发生变化;全球卫生策略是一个连续动态的过程;发挥高层国际会议在策略提出中的重要作用;强调多方伙伴关系;全球卫生人力资源是全球卫生策略实施的基础.本文还讨论了其对我国全球卫生策略的制定和实施的借鉴意义.
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临床学生全球卫生能力建设的实践和研究
目的 分析评估临床学生短期境外交流项目对临床学生全球卫生能力建设的影响和作用.方法 对参加临床学生短期境外交流项目的学生进行问卷调查、访谈并分析其出访报告,对主要数据采用SPSS 17.0统计软件进行分析.结果 临床学生短期境外交流项目是加强临床学生全球卫生能力建设的有益实践,其作用主要体现在以下几个方面:第一,了解并比较不同的医学教育模式;第二,了解并比较不同的医疗体系和保健模式;第三,培养临床学生的全球视角;第四,理解不同的医疗文化和医学人文理念;第五,促进个人成长和职业发展.结论 临床学生短期境外交流项目对临床学生的全球卫生理念和能力建设有着重要的促进作用.应继续拓展该项目,使之健康、有序、可持续地发展.
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中国护理院系全球健康教育的调查与探索
目的 了解中国护理院系中全球健康教育的发展现况,并探讨护理参与全球健康的潜在可能.方法 通过目的抽样法子2014年7月至2015年2月纳入19名护理和全球健康领域专家进行关键知情人访谈.采用内容分析法及Atlas.ti 7软件分析资料.结果 中国护理院系目前尚无全球健康课程但已逐渐包括全球健康相关内容并参与全球健康教学及科研.护理教育需纳入全球健康相关内容,但尚不宜开设独立的全球健康课程.结论 护理是全球健康的重要力量.中国护理院系需利用多种资源将全球健康概念引入护理领域.
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全球卫生及其国家策略研究
近年来,随着传染病在全球范围内的肆虐和全球化的迅速蔓延等多种因素,"全球卫生"(global health)的概念日益受到关注,对全球卫生问题的界定和研究也呈现多样化和纵深化趋势.
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高等医学院校在21世纪全球卫生挑战中的作用
在全球化时代,卫生问题不再是某一个国家自己的问题,而是全球性的问题.因此,医学院校应该在全球卫生的概念和框架下,开展全球卫生教育.在人才培养目标中,体现全球卫生对新时代医生的要求;在课程体系中,设置全球卫生相关课程;在教学手段上,充分利用全球卫生网,实现全球卫生教育资源的共享.通过全球卫生教育,培养医学生处理全球卫生的能力和对多元文化的理解,更好地应对21世纪全球卫生的挑战.
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全球卫生教学机构现状研究
目的通过对世界全球卫生教学机构设置情况的研究，了解全球卫生教学现状，为我国开展相应的教学提供参考。方法对Web of Science数据库文献进行计量学分析，同时结合机构网页检索和专家访谈，了解目前主要的教学机构及其研究方向。结果 目前，世界上以“全球卫生”或“国际卫生”为名设立的教学机构将近百所，其中大部分位于北美和欧洲，分别占所有教学机构数量的52％和29％。主要采用设在单一学院下、作为独立学院、跨学院及合作中心等设置方式。主要教学和研究方向包括生物和流行病学、国际关系与外交、社会学和伦理学等。结论全球卫生教学机构的设置方式和研究方向多种多样，我国在设立相应机构和确立研究方向时应当结合自身优势，加以综合考虑。
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全球卫生背景下的中国卫生检疫与跨国传染病控制
目的 探讨中国卫生检疫在全球卫生治理背景下的发展策略.方法 分析传染病在中国和全球间的互动和影响,以及全球卫生治理的必要性,从全球视野和体系建设、健康促进、卫生公平等方面探讨卫生检疫的未来发展趋势.结果 中国加入全球化进程导致传染病风险具有全球化特征,全球卫生治理是适应全球传染病控制的有效进路.中国卫生检疫在跨国传染病防控中起到了重要作用.结论 中国卫生检疫应从全球理念出发进行战略和机制调整,加大多部门、多组织参与的平台建设,促进全球监测和控制体系建设步伐,同时充分利用健康促进和公平促进更好的发挥传染病防控职能,以在未来的全球卫生中更好的发挥自己的作用.
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中国国境卫生检疫工作与全球卫生要求的差距及改进措施
全球卫生概念逐渐被各国接受.中国国境卫生检疫工作是全球卫生的组成部分,其防控传染病在国境传入传出的职责与全球卫生促进全球人群健康的目的是一致的.卫生检疫机关努力做好传染病防控和国际旅行卫生保健等工作,但是在健康促进规划能力、伦理学意识等方面与全球卫生的要求存在差距.卫生检疫今后的工作应该注重转变口岸传染病防控思路,更多考量伦理学,优化系统架构和人力资源,加强合作,维持口岸核心能力,构建中国特色口岸公共卫生体系,使卫生检疫工作深度融入全球卫生中.
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卫生发展援助在国际及国家援助体系中的协调机制
在上个十年间,卫生发展援助在对外援助体系中已有了巨大增长,发展中国家面临的健康挑战得到了国际社会的广泛关注.随着援助方和援助方式日益增多,完善卫生援助的协调机制更显得尤为重要.本文从卫生发展援助角度人手,分析卫生发展援助在国际和国家发展援助体系中的协调机制,并对目前实践中存在的挑战进行分析和讨论.
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新时代的新挑战:人体寄生虫学教育的传承与创新
多种重要的寄生虫病在我国的流行已得到有效控制,但在全球范围内寄生虫病仍是重要公共卫生问题之一.随着国际交流的增加,境外输入我国的寄生虫病病例与日俱增, “一带一路”倡议中提出的共建人类命运共同体的目标亦给医学教育带来新的命题.人体寄生虫学是临床医学和预防医学的基础课程,针对当前新时期的新挑战,重新审视和定位寄生虫学学科的发展刻不容缓.本文分析了当前寄生虫学教学面临的挑战和机遇,认为人体寄生虫学的教学不应该被削弱而是应该加强,需要继承传统并有所创新,并从教学内容和形式等方面对寄生虫学教学的改革创新提出了建议.
