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农村妇幼健康教育探讨
陕西省35个妇幼健康教育项目县遍及九个地(市),共有乡镇1216个,行政村14388个,总人口1240多万人.1992年人口出生率平均为18.4‰,孕产妇死亡率平均为188/10万,5岁以下儿童死亡率平均为91.1‰,其中婴儿死亡率平均为75.2‰,新生儿后婴儿死亡率平均为21.3‰.据1992年对孕产妇及婴幼儿死亡原因统计表明:婴儿死因中肺炎占31%,新生儿窒息占19%,早产占14%,先天异常占9%;幼儿死因中肺炎占30%,腹泻占18%,意外伤亡占11%;孕产妇死因中产后大出血占51.9%,合并内科疾病占51.6%,产前产时大出血占11.9%,妊毒症占7.4%.资料表明:如果能提高产前检查率、产后访视率及住院分娩率、新法接生率,可有效防止孕产妇及婴幼儿死亡,而健康教育是提高孕产妇保健意识和对卫生服务利用的有效策略.据此,我们制定了妇幼健康教育干预计划.
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重视并提高产科危重症的诊治水平
随着人民生活水平及对生活质量要求的提高、农村人口向城市的流动大幅度增加、而外来人口产前检查率较低,使得产科危重症的问题日趋显得突出.上海市2000年至2007年产科危重症发生率有明显的上升,全国各大城市如广州、成都地区也有类似情况,这需引起我们足够的重视.
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125例产后出血临床分析
产后出血是常见的分娩并发症,起病急,后果严重,如得不到及时治疗,还会合并其它疾病,如能及早识别产后出血的高危因素,掌握出血的原因、时间,给予及早治疗和预防,就会减少产后出血的发生率.本文对我院2000年1月1日至2005年1月1日的3104例产妇中,发生125例产后出血进行回顾性分析,发现产后出血的首位原因仍是宫缩乏力,占出血总数的70.40%;其次是胎盘因素,占出血总数的16.80%;125例产后出血中有104例发生在产后2小时之内,占出血总数的83.20%.从分娩方式看,阴道手术助产的产后出血率相对较高,占分娩方式的8.76%;自然分娩的产后出血率为3.72%;剖宫产的产后出血率为1.31%.产后出血还存在很多高危因素,如妊高征、产程过长、巨大儿、多次宫腔操作史、多胎次妊娠、贫血、高龄初产等.本文统计的3104例中,415例存在高危因素,110例发生了产后出血,发生率为26.57%;不存在高危因素的2689例,只有15例发生了产后出血,发生率为0.58%.125例产后出血中21例发生了失血性休克,5例并发产褥感染,2例并发神经症状,无一例死亡.经临床观察,出血越多,并发症发生的机会越多;失血时间越长,对机体危害越大.因此,产后出血不可忽视,尤其是对医疗条件较差的山区,产后出血的发生率、死亡率仍较高.因此,要针对其原因及可能导致产后出血的高危因素进行积极的预防和治疗,如产程延长要查找原因,给予及时处理;积极治疗妊高征,对于一些不能预防的巨大儿、产前出血史、多种因素并存者要及早选择分娩方式,严格掌握阴道手术助产的适应症,严密观察产后2小时的情况.产后出血仍是产妇四大死亡原因之一,应重视提高产前检查率,加强围产期保健,及早预防,及时治疗是减少产后出血的关键.
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母亲安全分娩状况分析
目的通过1999～2002年卫生部-联合国儿童基金会<农村初级卫生保健项目>的项目县妇女分娩前后所接受卫生服务调查、分析影响住院分娩的因素及各年统计数据的比较,来评价农村初级卫生保健项目的执行情况和效果,并提出促进母亲安全分娩的有效措施.方法采用分层多阶段随机抽样法,获取样本.并采取问卷的形式进行调查.结果产前检查率占97.1%,检查地点仍以乡卫生院53.7%为主.住院分娩率呈持续上升的趋势,从1999年的28.6%上升到2002年的76.1%,分娩地点由以家里为主,转变到以乡卫生院及县及以上医院,乡卫生院医生将承担主要的接生工作.住院分娩费用也在逐年提高.结论住院分娩的宣传工作收到了一定的成效.为保证产妇安全分娩,还需加强乡卫生院工作及妇女的宣传教育工作,降低住院分娩收费标准,使她们能主动去医院分娩.
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湖南省1997年各地区孕产妇保健综合评价
本文对1997年湖南省妇幼保健年报资料进行分析研究，反映和评价孕产妇保健工作质量，旨在为卫生管理部门综合了解湖南省各地区孕产妇保健现状，对促进妇幼保健工作提供科学依据。资料与方法 1.资料 1997年湖南省卫生统计资料。 2.方法： (1)本文从孕产期保健、孕产期保健质量、孕产期保健效果〔1〕三方面对孕产期保健工作进行分析研究和综合评价。孕产期保健方面选取产前检查率(X1)、产后访视率(X2)、系统管理率(X3)、孕产期住院分娩率(X4)四项指标；均为高优指标，将各指标编秩，按公式RSRi=〔∑mj=1Rij／(m×n)〕(式中Rij为第i行第j列元素的秩，i∈〔1，n〕，j∈〔1,m〕，m为评价指标数，n为评价对象数)。计算各地区孕产期保健秩和比〔2〕RSR1值。孕产期保健质量方面选取高危孕妇发生率(X5)、新生儿低体重百分比(X6)二项指标；均为低优指标，将各指标编秩，按上述公式(下同)计算各地区孕产期保健质量RSR2值。
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兵团已婚育龄妇女产前检查情况分析
目的:了解新疆生产建设兵团2005年7月1日～2010年6月30日有活产儿的妇女产前检查情况.方法:资料来源于第三次兵团卫生服务调查,采取四阶段分层、整群随机抽样方法,共调查近5年有生育史的妇女627人；对影响产前检查的因素进行单因素x2检验和非条件Logistic逐步回归分析.结果:兵团近5年有生育史的妇女产前检查率93.3％,孕早期检查率70.7％；汉族、文化程度高的妇女产前检查率高,汉族、文化程度高、有生育史的妇女孕早期检查率高.结论:针对文化程度低的妇女加强孕期保健知识健康教育,提高孕早期产前检查率.
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搞好围产期保健保障妇女儿童健康
我市地处东南沿海,面积1 615.12 km2,辖7个行政区;全市人口126万人,外来人口60万人.其中育龄妇女60多万人,女职工24万人,每年约有产妇1.1万名,0～6岁儿童11万名. 我市围产保健协作组自1987年成立以来,定期召开会议,认真分析我市妇幼保健形势,提出对策,指导基层工作,为降低我市孕产妇死亡率和婴儿死亡率,使我市在围产保健、儿童保健、女工保健3个方面形成较为完整的保健系列,并逐步走上制度化、法制化管理轨道,做出了较大努力,取得了较好成绩.据统计,我市孕产妇死亡率由1990年的38.8/10万降至1998年的28.56/10万,婴儿死亡率由1990年的27.73‰降至1998年的10.09%0,5岁以下儿童死亡率由36.40‰降至14.38‰,孕产妇保健覆盖率达95.56%,3次以上产前检查率达91.13%,产后访视率达84.5%,住院分娩率达95.54%,高危孕妇住院分娩率达99.69%,基本消除新生儿破伤风,4个月内婴儿母乳喂养率为91.55%,婚前医学检查率达90.9%.
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江苏省如皋市孕产妇保健10项指标统计分析
目的 通过对如皋市2000～2008年孕产妇保健指标完成情况进行分析,查找薄弱环节,以便采取可行的干预措施.方法 回顾性分析各年度妇幼卫生工作报表.结果 产前检查率、住院分娩率均较稳定,产后访视率、孕产妇系统管理率、高危产妇发生率均呈上升趋势;孕产妇死亡率出现了一次较大幅度的波动,围生儿死亡率、新生儿死亡率、早期新生儿死亡率呈现逐年下降趋势,但剖宫产率逐年上升,早期新生儿死亡占新生儿死亡权重较大.结论 如皋市孕产妇保健效果显著,保健工作稳步有进,但剖宫产的问题不容小视.
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运用秩和比法综合评价1997～2011年河南省孕产妇保健情况
目的:针对1997年～2011年河南省孕产妇保健情况进行综合评价,纵向分析河南省孕产妇保健情况的发展情况和变化趋势.方法:运用秩和比法综合高危产妇比重、建卡率、系统管理率、产前检查率、产后访视率、孕产妇死亡率(1/10万)、住院分娩率、新法接生率等八项指标进行分析和评价.结果:2007 ～2011年河南省孕产妇保健工作情况较好,1997年、1999年、2000年、2005年、2006年情况相对一般,1998年、2001～2004年情况相对较差.整体趋势逐渐改善,个别指标情况渐差.结论:运用秩和比法能够清楚客观全面的反应河南省孕产妇保健工作情况,反映出不同年份的情况变化,为政府制定相关政策、医院提高服务质量提供参考依据.
