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动态监测血乳酸在多脏器功能障碍综合征患者治疗中的指导意义
目的 探讨动态监测血乳酸(LAC)在多脏器功能障碍综合征(MODS)患者治疗中的指导意义.方法 选择2015年1月～2016年10月在兰州市第一人民医院重症医学科收治的63例MODS患者,根据监测LAC与否分成实验组和对照组.实验组32例,根据LAC水平、中心静脉压(CVP)、中心静脉血氧饱和度(ScvO2)、平均动脉压(MAP)及尿量这5个变量调整补液、血管活性药物及升级治疗;对照组31例,根据监测CVP、ScvO2、MAP及尿量这4个变量调整补液、血管活性药物及升级治疗.记录两组患者入院时、入院24h、48 h、72 h的Glasgow昏迷评分(GCS)、氧合指数(PaO2/FiO2)、压力调整心率(PAHR)、胆红素、Cr、PLT,并在各个时间段将这些指标进行MODS严重程度评分,比较两组患者入院时及治疗72 h后WBC、PCT及APACHEⅡ,比较两组患者不同时间点的MODS严重程度评分、使用机械通气时间、住重症医学科的时间及死亡率.结果 治疗72 h,实验组WBC、PCT明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组APACHEⅡ、MODS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.01);实验组使用机械通气时间、住ICU时间明显短于对照组(P＜0.01).结论 动态监测LAC和乳酸清除率(LCR)对MODS患者的治疗具有重要的指导意义,该指标稳定、可靠、可缩短使用机械通气的时间及住重症医学科的时间.
关键词： 血乳酸 乳酸清除率 多脏器功能障碍综合征 早期目标指导性治疗 -
乌司他丁对急性百草枯中毒的疗效观察
目的 探讨乌司他丁对急性百草枯中毒的治疗效果.方法 选择2010年9月- 2012年2月收治的急性百草枯中毒患者53例为研究对象,分为常规治疗组和乌司他丁组.乌司他丁组在常规治疗基础上加用乌司他丁注射液治疗.比较两组患者发生肺纤维化、多器官功能障碍综合征(MODS)及病死率之间的差异.结果 与常规治疗组相比,乌司他丁组发生肺纤维化、MODS的人数少,差异有统计学意义(P＜0.05)；乌司他丁组病死率低于常规治疗组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 乌司他丁在治疗急性百草枯中毒时能够有效改善脏器功能、降低肺纤维化及MODS的发生率,改善预后,降低病死率,是临床上急性百草枯中毒的有效治疗方法之一.
关键词： 百草枯 中毒 乌司他丁 肺纤维化 多脏器功能障碍综合征 -
核因子κB在全身炎症反应综合征中的预警作用
目的观察全身炎症反应综合征(SIRS)患者核因子κB(NF-κB)活性和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的变化并探讨其意义.方法以SIRS患者为对象,检测其外周血单个核细胞的NF-κB活性及血清TNF-α水平,以急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分判断病情轻重.结果 SIRS患者较对照组存在明显的NF-κB活化;NF-κB活性、TNF-α水平和APACHEⅡ评分在多脏器功能障碍综合征组和死亡组分别高于非多脏器功能障碍综合征组和存活组(P＜0.05);NF-κB活性、TNF-α水平和APACHEⅡ评分均呈正相关(P＜0.05).结论SIRS患者存在明显的NF-κB活化,伴随着TNF-α的过量表达.NF-κB活性对多脏器功能障碍综合征的发生、病情轻重具有重要决定作用.
关键词： 全身炎症反应综合征 NF-κB 多脏器功能障碍综合征 -
连续性血液净化在多脏器功能衰竭中应用的研究进展
多脏器功能障碍综合征(MODS)病因多,病死率极高,尚缺乏有效的内科治疗手段.连续性血液净化(CBP)在危重患者中的应用日趋广泛,其具有血流动力学稳定、精确控制容量平衡、调整电解质酸碱平衡、缓慢持续清除毒素、清除致病炎性介质、调节免疫功能等多项优势,能有效缓解患者病情,降低病死率,改善预后,是目前治疗MODS的主要方法及研究热点.
关键词： 连续性血液净化 多脏器功能障碍综合征 治疗 -
内毒素在多脏器功能障碍综合征中的作用及其研究进展
本文从内毒素的生物学活性,内毒素血症与细菌感染的关系,以及内毒素对微循环的作用、对细胞内糖代谢、脂代谢、蛋白质代谢影响等方面介绍了内毒素在多脏器功能障碍综合征发生、发展过程中的作用及其机制研究进展,用以指导临床工作者对于多脏器功能障碍综合征的早期诊断与治疗.
关键词： 多脏器功能障碍综合征 内毒素 研究进展 -
血液滤过在多器官功能障碍综合征中的应用
目的:探讨血液滤过在多器官功能障碍综合征(MODS)治疗中的应用.方法:选择MODS患者20例,在综合治疗的基础上进行连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH)治疗,并分析治疗前后肾功能、电解质及动脉血气分析.结果:20例患者血液滤过后血清BUN、SCr、K+、Na+、Cl-虽有下降趋势,但无统计学差异(P>0.05),与血液滤过前比较,血液滤过过程中患者心率(HR)显著下降(P<0.05),平均动脉压(MAP)明显升高(P<0.05),PaO2/Fio2明显升高(P<0.05).结论:CVVH可改善血流动力学及氧合功能,对危重病治疗安全有效.
关键词： 连续性静脉-静脉血液滤过 多脏器功能障碍综合征 -
伴有多脏器功能障碍的急性肾损伤老年患者临床特点分析
目的:对伴有多脏器功能障碍综合征的急性肾损伤老年患者临床特点进行分析.方法:对比伴有多脏器功能障碍的急性肾损伤老年患者(67 例)和非老年患者(31 例),分析其病因、病情发展、预后,探讨影响伴有多脏器功能障碍的急性肾损伤老年患者预后的因素.结果:老年组患者中伴有慢性基础病的总比例高达98.5%,并发症中伴有严重感染的比例为73.1%.老年组患者预后明显比非老年组差,肾功能恢复率为9.0%,病死率为73.1%.结论:伴有多脏器功能障碍的急性肾损伤老年患者常伴有慢性基础疾病和严重感染,治疗中病情恢复缓慢,且预后差.
关键词： 急性肾损伤 多脏器功能障碍综合征 老年患者 -
重症病毒性脑炎合并中枢性呼吸衰竭的临床分析
目的:探讨重症病毒性脑炎(SVE)合并中枢性呼吸衰竭患儿低氧血症、脏器功能损害、多脏器功能障碍综合征(MODS)的发生情况及其治疗策略.方法:我院PICU和神经内科收治的52例SVE合并中枢性呼吸衰竭患儿,分为治疗组(24例)和对照组(28例).观察两组患儿低氧血症的纠正时间、脏器功能损害、MODS的发生情况及死亡率.结果:治疗组低氧血症的纠正时间、胃肠功能障碍及MODS的发生率均显著性低于对照组(P<0.05);两组患儿的死亡率比较,有显著性差异(P<0.05).肝、肾功能及心肌损害的发生率无明显差异(P>0.05).结论:对于SVE合并中枢性呼吸衰竭患儿,及时给予机械通气,可明显纠正低氧,降低患儿胃肠功能障碍、MODS的发生率及死亡率.
关键词： 重症病毒性脑炎 中枢性呼吸衰竭 多脏器功能障碍综合征 机械通气 -
早期血清胆红素水平对急性脑梗死预后的影响
目的 探讨早期急性脑梗死血清中胆红素水平对预后的影响.方法 回顾性分析2016年2～10月延安大学咸阳医院神经内科收治的急性脑梗死患者257例(急性脑梗死组)的临床资料,根据血清胆红素水平又将其分为较高组(≥10.9 μmol/L)和较低组(＜10.9μmol/L),另设同期30名健康人群为对照组.检测人院第2天的血清胆红素水平,同时对患者入院后的出血性转化(HT)以及多脏器功能障碍综合征(MODS)的发生率进行统计,出院时对预后进行评估,再将不同水平胆红素患者与上述事件进行对比分析.结果 急性脑梗死组早期血清胆红素水平明显低于对照组,差异有高度统计学意义(P＜ 0.01).不同胆红素水平之间,较低组和较高组HT发生率差异无统计学意义(P＞0.05),而较高组MODS发生率则明显低于较低组,差异有统计学意义(P＜0.05).与入院时比较,两组出院时神经功能缺损程度评分(NDS)均明显降低,日常生活能力(ADL)评分均明显升高,差异均有高度统计学意义(P＜0.01).出院时,较高组NDS评分略低于较低组,但差异无统计学意义(P＞0.05),而较高组ADL评分则明显高于较低组,差异有高度统计学意义(P＜0.01).结论 相比正常人群,急性脑梗死患者血清胆红素水平较低,并且在急性脑梗死患者中,胆红素水平越高,患者并发症发生率越低,预后越好.
关键词： 急性脑梗死 胆红素 出血性转化 多脏器功能障碍综合征 -
死胎引产后并发严重脓毒血症1例
现将1例死胎引产后并发严重脓索血症病例分析如下:1 一般资料患者,女,25岁,既往体健,因"死胎引产后意识不清、呼吸困难2 d"于2008年2月26日入院,2月24日因孕7个月,胎动消失2 d到当地医院就诊,诊断:胎死官内,2月24日引产一死婴,产时失血1 000 ml,2月25日逐渐出现意识模糊、烦躁、呼吸困难,当晚呼之不应,解酱油色小便,白细胞进行性升高,经输血、抗炎治疗,病情无好转,转入我院.
关键词： 死胎引产后 脓毒血症 多脏器功能障碍综合征 -
聚砜膜滤器无肝素抗凝CBP在治疗消化道出血MODS患者中的应用
目的:观察聚砜膜血滤器在无肝素情况下行CBP治疗中凝血情况.方法:治疗前按顺序连接好管路及滤器:①用生理盐水500 ml冲洗管路及滤器;②用50 mg/500 ml肝素盐水2 000 ml冲洗浸泡滤器及管路,血泵速为100 ml/min,后排空肝素盐水;③再用生理盐水500 ml冲洗滤器和管路,将多余的肝素冲净待用.结果:16例患者共行无肝素CBP治疗122人次,13例患者治疗后出血及肾功损害情况好转,过渡到常规透析或停止透析;2例死亡;1例放弃治疗.122次治疗中,血滤器凝血情况分别为0级79次,1级25次,2级12次,3级6次.3级6次均与治疗过程中血压偏低、血流量不足有关.所有患者治疗前、后检查凝血指标,结果无明显变化;清除毒素及超滤指标与有肝素抗凝滤器相比无差异.结论:聚砜膜血滤器在无肝素情况下行CBP治疗并消化道出血MODS是可行的.
关键词： 聚砜膜 无肝素抗凝 连续性血液净化 消化道出血 多脏器功能障碍综合征 -
血必净对大鼠多脏器功能障碍综合征炎性因子的影响
目的 探讨血必净(XBJ)对多脏器功能障碍综合征(MODS)炎性因子的影响.方法 将90只Wistar大鼠随机分为对照组、模型组与XBJ组.尾静脉注射内毒素(LPS)(15 μg/kg)建立MODS模型.观察各组的体征表现,用ELISA方法检测TNF-α、IL-1α、IL-4和IL-10的表达水平.结果 ①对照组、模型组和XBJ组的死亡率分别为:0、37％和20％；②与模型组相比XBJ可促进了TNF-α的表达,同时抑制IL-1α的表达,且TNF-α和IL-1α高表达集中在6～24 h；③模型组与XBJ组IL-4的表达量在6～12 h与对照组相比明显升高(P＜0.05)；模型组IL-10在6～48 h与对照组相比明显升高(P＜0.05)；XBJ组IL-10的表达水平在6h与对照组相比明显升高(P＜0.05).结论 XBJ能降低LPS介导的大鼠MODS的死亡率,可同时促进TNF-α释放和抑制IL-1α、IL-4和IL-10释放,有效改善MODS的反应状态.
关键词： 血必净 多脏器功能障碍综合征 死亡率 炎性因子 -
亚高原与高原地区绵羊多脏器功能障碍综合症血清生化指标的比较
目的 本文旨在通过不同的海拔高原地区的多脏器功能障碍综合征(MODS)绵羊模型的生化指标来探讨MODS的高原性发病特点.方法 将12只绵羊随机分为两组,每组6只,分别在高原地区夏河桑科草原(平均海拔在3100 m)和亚高原地区兰州市(平均海拔在1520 m),动物全麻后,以6μg/kg内毒素(LPS)于30 min内静脉泵入建立MODS模型.观察各组的体征表现,测定不同时点各组血清生化指标的改变.结果 高原地区的MODS模型绵羊死亡率以及不同时段血清的CK、CK-MB、AST、ALT、CRE生化指标明显高出亚高原地区,只有ALP指标亚高原地区与高原地区的变化基本相近.结论 MODS在伴随着海拔升高的高原地区危害程度更大.
关键词： 多脏器功能障碍综合征 内毒素 死亡率 生化指标 -
高海拔地区内毒素致绵羊多脏器功能障碍综合征的病理学改变
目的 研究高海拔地区内毒素致绵羊多脏器功能障碍综合征(MODS)的病理学变化特征.方法 将16只绵羊随机分为2组,中度海拔组和高海拔组,按相同的剂量静脉给予内毒素(6 μg/kg)制作MODS模型,24h后麻醉处死绵羊,观察主要脏器的病理学变化.结果 中度海拔和高海拔MODS组绵羊肺脏、肝脏、脾脏、肠粘膜均出现明显炎性改变,高海拔MODS组绵羊肺脏、肝脏病理学评分明显高于中度海拔MODS组.结论 高海拔地区MODS的病理损伤较中度海拔明显加重.
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乌司他丁联合血必净对内毒素致绵羊多脏器功能障碍综合征的防治研究
目的 探讨乌司他丁(UTI)联合血必净(XBJ)对内毒素(LPS)致多脏器功能障碍综合征(MODS)的防治作用.方法 将50只绵羊随机分为对照组(A组)、模型组(B组)、乌司他丁组(C组)、血必净组(D组)和乌司他丁+血必净组(E组),每组10只.利用LPS建立MODS模型,并以UTI、XBJ和UTI+ XBJ进行防治.观察各组的体征表现,测定不同时点各组的血气、血常规、血清生化指标的改变.结果 UTI+ XBJ组绵羊的体征表现明显减轻、死亡率明显降低,PaO2、生化指标和白细胞数目得到了有效的控制.结论 乌司他丁联合血必净较单独应用能明显改善LPS诱导的MODS动物体征表现、降低死亡率,对肺脏、肝脏和肾脏等多脏器损伤具有良好的防治作用.
关键词： 乌司他丁 血必净 多脏器功能障碍综合征 绵羊 -
浅析重症急性胰腺炎早期并发症多脏器功能障碍综合征的危险因素
目的：探讨重症急性胰腺炎(SAP)患者早期并发多脏器功能障碍综合征(MODS)的危险因素。方法82例重症急性胰腺炎患者为研究对象，根据并发症情况，分为MODS组41例、无MODS组41例，对两组患者相关指标进行分析。结果 MODS组在CT评分、Ranson评分、APACHE评分上，显著高于无MODS组，差异有统计学意义(P<0.05)；两组患者并发症发生情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。无MODS组34例患者行综合性救治技术。结论 SAP患者并发MODS危险因素和低氧血症、休克、肺部感染、腹腔积液、腹腔室隔综合征的治疗方式相关，及时采取有效救治措施，可降低MODS发生率。
关键词： 重症急性胰腺炎 病死率 多脏器功能障碍综合征 -
血必净在多脏器功能障碍综合征中的抗炎作用观察
目的 观察中药血必净对多脏器功能障碍综合征(MODS)患者血清炎症介质的影响.方法 51例MODS患者随机分为血必净治疗组和对照组,检测两组患者治疗前与治疗后TNF-α、CRP、IL-6水平变化.结果 两组患者治疗后,血清炎症介质TNF-α、CRP、IL-6水平均较治疗前下降,但血必净治疗组下降更为显著.结论 中药血必净有较好的控制炎症介质的作用,可能对改善MODS患者的预后产生积极的影响.
关键词： 血必净 多脏器功能障碍综合征 炎症介质 -
连续性血液净化治疗多脏器功能障碍综合征22例临床观察
目的 观察连续性血液净化(continuous blood purification,CBP)治疗多器官功能障碍综合征(MODS)的临床疗效.方法 22例MODS患者进行床旁血液透析滤过(CVVHDF)治疗,观察患者治疗前后血压、心率、肾功能、电解质、动脉血气分析、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)指标的变化及预后.结果 22例患者均可耐受治疗,治疗后血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血清尿酸(UA)、CRP明显下降,电解质及酸碱平衡维持稳定,脱水量均可达预期目标.结论 CBP能有效救治MODS患者,其血流动力学稳定,毒素清除能力强,能维持水、电解质及酸碱平衡,减轻炎症反应.
关键词： 连续性血液净化 多脏器功能障碍综合征 血液透析滤过 -
依达拉奉联合乌司他汀对百草枯中毒的疗效观察
目的：探讨依达拉奉联合乌司他丁对急性百草枯中毒的治疗效果。方法：选择本院收治的急性百草枯中毒患者55例为研究对象，按治疗方法分为常规治疗组24例（A组）和依达拉奉联合乌司他丁治疗组31例（B组），A组采用常规治疗，B组在常规治疗组基础上加用依达拉奉和乌司他丁。比较两组患者发生肺纤维化、多器官功能障碍综合征（MODS）及病死率之间的差异。结果：与A组相比，B组肺纤维化、MODS的发生率及病死率均降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：依达拉奉联合乌司他丁治疗急性百草枯中毒能够有效改善脏器功能、降低肺纤维化及MODS的发生率，改善预后，降低病死率。
关键词： 百草枯中毒 依达拉奉 乌司他丁 肺纤维化 多脏器功能障碍综合征 -
连续性肾脏替代治疗多脏器功能障碍综合征的监护
多脏器功能障碍综合征(multiple organ dysfunction syndrome,MODS)是指机体遭受严重感染、创伤、烧伤、休克、急性胰腺炎和药物中毒等损害,24 h之后同时或序贯出现2个或2个以上器官功能不全并达到脏器功能障碍的诊断标准.随着临床监测技术和ICU的进展、急救医学和肾脏替代治疗技术的发展,多脏器功能障碍综合征患者的病死率明显下降.连续性肾脏替代治疗(continuous renal replacementtherapy,GRRT)精确控制出水量,维持水电解质、酸碱平衡,减轻机体水肿.本文通过对MODS患者进行CRRT治疗中的监护要点进行总结,现报告如下.
关键词： 连续性肾脏替代治疗 多脏器功能障碍综合征 监护
