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休克时犬气管、舌和尾部脉搏氧饱和度的比较
目的 比较休克对犬气管、舌和尾部脉搏氧饱和度的影响.方法 犬麻醉后纯氧通气,将SpO2探头分别王于气管内、舌和犬尾部,连接于同一监护仪上.经股动脉快速放血,降低MAP至40mmHg,建立犬的休克模型.以录像方式记录StraO2,StonO2,StaiO2及ECG,BP.同时连续监测ScaO2作为对照.计算低血压时,气管、舌和犬尾部SpO2的监测失致率.结果 放血前,气管、舌和犬尾部的SpO2信号好、读数准确.休克时,ScaO2无变化,为(96.8±0.8)%;气管、舌和犬尾部SpO2的监测失败率分别为19.70%、18.02%、35.35%(P<0.05).结论 犬失血性体克模型中,中心住点的气管和舌SpO2监测好于外周.
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血氧探头于婴幼儿前额和甲床监测脉搏氧饱和度的对比
婴幼儿末梢脉搏氧饱和度的监测方法多见于将探头包绕,环夹与指(趾)末节或夹于耳垂、腕部手表式监测等[1],而这些监测脉搏氧饱和度的常用方法常因肢体手术不便监测或麻醉苏醒过程中患儿的烦躁、挣扎、哭闹、不合作等诸多影响因素带来干扰,而不能顺利进行,影响对脉搏氧饱和度的监测,从而进一步影响对病情的观察.为使患儿得到术中持续动态的氧饱和度监测,现探讨一种新的监测婴幼儿氧饱和度的改良方法.
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不同吸氧方式对急诊患者血氧饱和度的影响
目的 通过对急诊患者选择不同的吸氧方式并对其脉搏氧饱和度进行监测,寻找快速纠正低氧血症方法.方法 选择2016年1月-2017年6月急诊预检进抢救室脉搏氧饱和度低于95％的患者,每月上旬为对照组共计150例,吸氧方式采用双腔鼻导管吸氧(氧流量2～4 L/min);每月下旬为观察组共计150例,根据血氧饱和度监测结果选择双腔鼻导管吸(SpO290％～95％、氧流量2～4 L/min)、简易面罩吸氧(SpO280％～90％、氧流量6～10L/min)、贮氧气囊面罩吸氧(SpO2＜ 80％、氧流量6～10 L/min);两组患者均在30 min后分别监测脉搏血氧饱和度,观察不同吸氧方式(SpO2≥95％)的有效率、平均耗时情况.结果 与氧疗前相比,氧疗后30 min两组患者脉搏血氧饱和度均有不同程度上升,脉搏氧饱和度在90％～95％采用双腔鼻导管吸氧的观察组与对照组的吸氧有效率及平均耗时比较差异无统计学意义(P＞0.05);但观察组脉搏氧饱和度在80％～90％和＜80％的吸氧有效率及平均耗时优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 根据脉搏氧饱和度监测结果选择不同吸氧方式可行,能快速纠正低氧血症,可为护士灵活掌握氧疗方法提供理论依据,建议可将之推广至社区卫生服务中心及120院前急救中应用,为临床及转运患者提供医疗救护保障.
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改良法无创监测儿童脉搏氧饱和度的可行性研究
目的探讨改良方法监测儿童末梢脉搏氧饱和度(SpO2)的可行性.方法前瞻性对比观察20例手术儿童,将一次性儿童SpO2探头伸直后粘贴于耳垂表面,另一探头固定于手指末梢,同时连续监测患儿SpO2,每5min等时点记录脉搏、SpO2基础值,比较麻醉后5min、10min、15min、30min、60min、120min SpO2变化,结果作组内对照.结果同一时点脉搏读数相同,偶有±1次差别.探头粘贴于耳垂表面监测得平均脉搏氧饱和度(SeO2)为98.03±1.64%,手指末梢SpO2平均为98.08±1.63%,差值为1.39±1.15%,两组比较,差异无显著性(P＞0.05).两种方法监测的结果有良好的一致性(Kappa值为0.92).结论探头伸直后粘贴于小儿耳垂表面监测SeO2的结果可靠,且简便易行,建议使用于麻醉管理和危重监测中.
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低位硬膜外麻醉对手和足脉搏氧饱和度的影响
脉搏氧饱和度已成为临床麻醉中一项常规的监测手段,不仅方便、无创,而且可连续、动态监测麻醉手术期间血氧饱和度状况,呼吸及循环等因素变化时会对其造成影响,但对低位硬膜外麻醉期间手、足脉搏氧饱和度变化报道不多,为保证术中病人安全,本文观察腰段硬膜外麻醉期间,交感神经阻滞区域(足)与交感神经非阻滞区域(手)对脉搏氧饱和度的影响.
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单盲法观察气管拔管时脉搏氧饱和度的变化
0 前言脉搏氧饱和度仪监测，在防止全麻术后拔管时发生低氧血症可能性具有重要意义 . 但是在国内许多基层医院尤其是边远地区，由于限于条件，未把血氧的监测作为常规指标，而依然把血压、脉搏、通气量、意识、呛咳及咽反射等传统拔管指征作为依据.其间低氧血症发生的危险性究竟如何，我们采用单盲法进行了调查.
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通过鼻咽通气道观察二氧化碳波形对治疗性宫腔镜中低氧血症发生的预防
目的：比较在治疗性宫腔镜镇静镇痛过程中通过改良鼻咽通气道监测二氧化碳波形和通过监测脉搏氧饱和度和肉眼观察对低氧血症的预防。方法观察60例接受丙泊酚和芬太尼联合镇静镇痛行治疗性宫腔镜手术的女性患者，随机分为两组：接受二氧化碳波形监护的C组和不接受二氧化碳波形监测而使用脉搏氧饱和度监测和肉眼观察的P组。观察两组患者不同监测手段对窒息和呼吸紊乱等不良呼吸事件的发生的预警次数和低氧血症发生率。结果 C组检测到ADR33次，P组监测到16次；C组发生低氧血症为2例(6.7%)，明显低于P组9例(30%)，差异有统计学意义(<0.05)。结论与脉搏氧饱和度相比，二氧化碳波形监测能够更早更多的发现镇静镇痛过程中的不良呼吸事件，以便及时干预，预防低氧血症的发生，避免了由此引起的并发症。改良鼻咽通气道操作方便创伤小，并且提供了除气管内插管和喉罩以外的监测二氧化碳波形的条件，具有重要的临床价值。
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高原富氧室对人体几项生理指标的影响
目的:探讨富氧室在高原军事医学中的应用价值.方法:在海拔3 700 m高原室内充氧,使氧浓度提高到24.0%～25.0%.10名受试者在富氧室睡眠12 h,检测富氧前,富氧2 h、11 h及富氧后2 h静息状态下和运动中的脉搏氧饱和度(SaO2)和心率.结果:入富氧室2 h和11 h SaO2增高,心率降低(P＜0.01).脱离富氧后2 h,SaO2已接近富氧前水平.富氧后踏车运动中平均SaO2较富氧前增高,平均心率降低(P＞0.05).结论:富氧环境下12 h对改善高原缺氧和机体能量储备有一定作用.
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颅脑降温仪在重症颅脑损伤中的应用及护理干预
目的：观察重型颅脑损伤患者应用颅脑降温仪配合护理干预的降温治疗效果。方法：选择2012年4月至2014年5月在我科收住的重症颅脑损伤且GCS评分为6~12的30例患者，随机分为观察组和对照组。对照组使用传统的冰袋进行低温治疗，观察组使用颅脑降温仪并配合护理干预进行低温治疗。记录分析使用前、使用第24、72、120小时后两组患者体温下降情况，脉搏氧饱和度，早期并发症，功能恢复及住院天数情况。结果：采用颅脑降温仪持续降温24、72及120小时，降温恒定，有明显差异（P<0.01）。应用颅脑降温仪配合护理干预相比于对照组温度下降快（P<0.01），脉搏氧饱和度显著升高，住院时间缩短。结论：观察组在体温下降、脉搏氧饱和度升高、缩短住院天数及减少并发症等方面的治疗效果明显优于对照组。
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喉罩通气在全身麻醉中的临床应用
目的:选取择期全麻手术患者60例,ASA Ⅰ～Ⅱ级.年龄35～68岁,身高153～175cm,体重45～75 kg.随机分为两组:喉罩(LMA)组和气管插管(QG)组,每组30例,术前均给术前用药.手术种类:乳腺手术、体表包块手术、疝结扎修补、四肢手术,腹腔镜宫外孕病灶清除术等.方法:患者进入手术室后开放静脉,连接多功能监护仪,监测血压(BP)、心率(HR)、心电图(EKG)、脉搏氧饱和度(SPO2)、呼吸末二氧化碳分压(PetCO2).喉罩组(LMA):咪唑安定0.04～0.08mg/kg,芬太尼4μg/kg,异丙酚2～3 mg/kg,维库溴胺0.1～0.15mg/kg.气管插管组(QG):咪唑安定0.04～0.08 mg/kg,芬太尼4μg/kg,异丙酚2～3 mg/kg.维库溴胺0.1～0.15 mg/kg.观察并记录:气管插管或置入喉罩前即刻及后1～3min,苏醒拔管前即刻及之后1～3 min的BP、SPO2、PetCO2、HR.结果:两组在年龄,体重,手术持续时间上比较看病人的年龄、体重、手术持续时间两组间无显著差别(P＞0.05).喉罩组围术期各时段血液动力学稳定,拔出喉罩时心率变化很小.而置入气管插管即刻血液动力学变化非常大,HR及BP均升高,与置入前及喉罩组比较有显著性差别(P＜0.05).拔管后,BP、HR也升高并幅度非常大,与置管前及喉罩组比较有显著性差别(P＜0.05).两组SPO2和PetCO2均正常,无统计学差异.苏醒期燥动喉罩组明显低于气管插管组(P＜0.05),术后咽部不适喉罩组明显低于气管插管组(P＜0.05).两组操作的拔管时间差别LMA组(5.33±1.45) min,QG组(14.36±5.78) min；(P＜0.05).结论:喉罩用于体表手术全麻甚至是较短的腹腔镜手术都优于气管插管.
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NELLCOR全新数字化脉搏氧饱和度技术平台-OxiMax
OxiMax是一个革命性的全新的脉搏氧监测技术平台,它支持光电元器件技术的发展并且伴有数字记忆芯片技术,它提供了一个可以解放我们脉搏氧监测设计思路的平台,使我们可以摆脱已有20年历史的R-Cal(电阻编码校准)技术的束缚,为脉搏氧监测系统延伸了无限宽广的设计空间.同时还介绍了在这个平台上设计的先进的脉搏氧监测仪和传感器.
关键词： 脉搏氧饱和度 智能化的监测技术平台 报警管理技术 前额传感器 -
气管切开烧伤患者翻身床应用的护理
1 临床资料我科自2010-10至2012-03收治烧伤后应用人工辅助呼吸患者122例,翻身床治疗期间应用人工辅助呼吸患者35例,平均年龄为29±2平均使用翻身床36±2d.除2例患者并发多脏器功能衰竭死亡外,其余患者均顺利康复2 翻身体会2.1 翻身前护理翻身前首先评估患者的精神神志情况及配合程度,做好患者的沟通和解释工作,加强心理暗示和鼓励;其次评估患者气道情况[1],主要包括如下几个方面:(1)气道痰液情况,如果出现呼吸机高压报警或者患者有明显的呛咳脉搏氧饱和度下降应予以吸净痰液和口鼻腔分泌物,并予以纯氧吸入,时间为180s;(2)气管套管或气管插管系带固定在位状况及气囊压力,保持气囊压力在25-30之间,三评估气管切开口的位置,以防翻身后气管套管口的遮蔽;再次评估患者管道(静脉置管、有创动脉置管、尿管、胃管等)的情况,静脉置管、有创动脉置管等是维系患者生命的重要生命线,往往很多晶胶体、血管活性药物都需要通过这些管路来到达患者体内以维系生命,因此管路的维护置管重要,在翻身前应该妥善安置好各类管道,评估各类补液和药物的重要程度,合理夹毕和开放,对于烦躁须持续应用镇静药物的患者,可以遵医嘱给予静脉推注一定剂量的药物以保证患者翻身期间停药引起的镇静效用减弱的情况;后评估翻身床床单元的完整和可靠性,评估翻身区域的宽敞程度及人员的翻身及应急熟练程度,各好简易呼吸器,脱机时机的选择应放在翻身盖板放置好,螺丝拧紧准备翻身的时候.
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舒芬太尼力月西异丙酚复合全麻后佳苏仑兴奋呼吸/催醒时效分析
本文研究舒芬太尼、力月西、异丙酚静脉复合麻醉后静脉滴注佳苏仑逆转呼吸抑制临床效果,对兴奋呼吸/催醒时效进行分析,并观察用药期间患者循环功能及脉搏氧饱和度(SpO2)变化情况.1 资料与方法1.1 一般资料:择期手术患者30例,ASAⅠ～Ⅱ级,以骨科、腹部手术为主.男性21例,女性9例,平均年龄(57±12)岁,平均体质量(54±9)kg,平均手术时间3.5 h.随机分为Ⅲ组.术前有呼吸系统疾病者除外.
