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超导3.0T磁共振胰胆管水成像的临床应用
目的:探讨超导3.0T磁共振水成像技术在胰胆管疾病诊断中的应用,价值.方法:采用GE公司超导3.0T磁共振设备,利用磁共振水成像技术对58例患者肝胆胰系统进行MRCP检查及普通磁共振扫描.运用GE公司工作站的aw4.4软件对MRCP图像进行后续处理.结果:MRCP技术可清晰显示肝内肝管、胰胆管的形态,显示各种胆道疾病所造成的相应管道异常改变.MRCP水成像对疾病的定位正确率达100％,定性诊断率为93.5％.结合普通磁共振扫描,可极大地提高诊断符合率.结论:MRCP结合普通磁共振扫描对正常胰胆管系统、胆石症、良恶性胆管梗阻及先天性胆管囊肿等胰胆系疾病的诊断具有极高的临床应用价值.
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低场磁共振胰胆管造影技术的应用
磁共振胰胆管造影检查(MRCP)是采用磁共振水成像技术,利用胰胆管自然的液体作对比剂而获得的类似于X线造影的图象.它无需造影剂,无创伤.以往只能在中或高场强的磁共振机上应用,国产低场的MRCP未见报道.自2002年1月开始我们采用国产安科公司的ASM-017型低场磁共振机,并与安科公司软件开发部合作进行了低场MRCP的研究与探索,获得了有益的经验并将此技术应用于了临床,获得了很好的社会效益和经济效益.现总结报道如下.
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低场磁共振胰胆管水成像造影技术的应用
磁共振胰胆管造影检查(MRCP)是采用磁共振水成像技术,利用胰胆管内静止或缓慢流动的液体作为对比剂,采用特殊的扫描方法而获得的类似于X线造影的图象.它无需造影剂,无创伤.以往只能在中或高场强的磁共振机上应用,国产低场强的MRCP未见报道.自2002-01,我们采用国产安科公司的ASM-017型低场强磁共振机,并与安科公司软件开发部合作进行了低场MRCP的研究与探索,获得了有益的经验并将此技术应用于临床,获得了很好的社会效益和经济效益.现总结报道如下.
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小肠磁共振水成像的诊断价值
目的:探讨利用口服液体和肠梗阻的液体行磁共振水成像对小肠疾病的诊断价值.材料和方法:对23例临床怀疑小肠疾病的患者行小肠磁共振水成像检查.其中1例小肠严重梗阻患者直接利用梗阻肠腔的液体行磁共振水成像,其余22例均间断口服2.5%等渗甘露醇共1500ml作为肠道造影剂,并静脉注射山莨菪碱(654-2)20mg以抑制肠蠕动,行带脂肪抑制的冠状面T2WI单次激发快速自旋回波(single-shot FSE,SSFSE)和T1WI快速干扰梯度回波(fast spoiled gradient echo,FSPGR)序列平扫及冠状面和横断面FSPGR序列增强扫描.将MRI诊断结果与手术、病理结果或临床诊断对照.结果:正常小肠9例,克罗恩病(Crohn病)7例,低位小肠梗阻2例(分别由肿瘤和慢性非特异性炎症引起),十二指肠肿瘤、十二指肠球炎、十二指肠结肠瘘、空肠毛细血管扩张症和小肠旋转不良各1例.1例空肠毛细血管扩张症MRI未发现异常,其余各例的MRI诊断结果均与手术、病理结果或临床诊断一致.本组病例中,MRI对小肠器质性病变诊断的敏感度为93%.结论:磁共振水成像是诊断小肠器质性疾病的一种敏感的检查方法,尤其对诊断小肠克罗恩病、肿瘤以及鉴别小肠梗阻原因具有重要价值.
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直肠磁共振弥散峰度成像可重复性评价
目的:探讨Philips Achieva 3.0T TX磁共振直肠弥散峰度成像的可重复性.方法:应用Philips Achieva 3.0T TX超导型磁共振扫描仪.8通道体部相控阵线圈.对27例健康志愿者在不同时间(24小时～2周内)行两次行DKI扫描.DKI采用单次激发自旋回波-平面回波(SE-EPI)序列,启用5个扩散梯度场(b=0、500、1000、1500、2000 s/mm2),扩散梯度同时取X、Y和Z三个方向.由两名5年以上工作经验的医生双盲对图像进行后处理,获得同一层面的MD值、MK值,然后进行统计学分析.结果:所有27例志愿者均成功获得DKI数据.MD值及MK值观察者内相关系数分别为0.962、0.958;变异系数分别为17.8％、18.9％.MD值及MK值观察者间相关系数分别为0.925、0.895;变异系数分别为18.5％、23.6％.结论:直肠弥散峰度成像具有较高的可重复性.
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耳影像学与临床(二十一)
从上期起,介绍了颞骨CT的多平面重建.在螺旋CT扫描的基础上,可以对颞骨水平位(轴位)CT断层进行不同片面的重建.上期重点介绍中耳结构尤其在听骨方面的重建,本期重点介绍各个平面的半规管重建,并介绍CT水成像的内耳结构重建.同时还介绍MRI内耳T2加权三维重建.
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磁共振水成像技术的临床应用
目的评价磁共振水成像技术(magnetic resonance hydrography,MRH)在临床诊断中的应用价值.方法回顾分析300例成功进行磁共振胰胆管、椎管和泌尿系水成像检查的病例,均采用重T2技术配合脂肪抑制及预饱和技术,使用感兴趣区重建技术进行三维重建,对三维图像做大强度投影,进行多角度观察.结果随着检查目的不同,磁共振水成像技术对各器官的显示也有所不同.本组磁共振胰胆管、椎管和泌尿系水成像的阳性率分别为88.5%、74.3%和89.7%.结论磁共振水成像技术对胰胆管、椎管和泌尿系等含水器官的病变可清晰显示,通过对其形态的观察,可以对病变进行定位或定性的诊断,同时结合MR平扫及增强检查,诊断将更为准确.
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胃肠道肿瘤磁共振水成像的临床应用探讨
目的 探讨磁共振水成像对胃肠道肿瘤性疾病的诊断价值.方法 经手术或临床证实的胃肠道疾病患者45例(34例为胃肠道肿瘤,11例为非肿瘤性病变),依检查部位和目的 不同,用不同方法 将水引入胃肠道.先行常规磁共振成像(MRI)扫描,再行2D HASTE序列水成像扫描.结果 34例胃肠道肿瘤(胃癌6例,胃平滑肌瘤1例,胃间质瘤1例,十二指肠、小肠腺癌各1例,结肠癌24例)经手术病理及内镜活检与磁共振胃肠道水成像(MRGIH)表现相符合.MRGIH诊断的敏感度为94.4%,特异度为55.6%,准确率为86.7%,阳性预测值为89.5%,阴性预测值为71.4%.结论 MRGIH是胃肠道肿瘤的敏感检查方法 ,其诊断胃肠道肿瘤的敏感度、准确率均较高.
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磁共振水成像在胃肠道肿瘤的临床应用
目的 探讨磁共振水成像(MRGIH)在胃肠道肿瘤性疾病的诊断价值.方法 经手术或临床病理证实的胃肠道疾病患者45例(胃肠道肿瘤34例,非肿瘤性病变11例),依检查部位和目的 不同,用不同方法将水引入胃肠道.先行常规MRI扫描,再行2D半付理叶采集单次激发快速自旋回波(HASTE)序列水成像扫描.结果 34例胃肠道肿瘤均经手术病理及内窥镜活检证实,其与MRGIH表现均相符合;其中包括胃癌6例、胃平滑肌瘤1例、胃间质瘤1例,十二指肠、小肠腺癌各1例,结肠癌24例.MRGIH结合常规MRI检查诊断敏感性94.4%,特异性55.6%,准确性86.7%,阳性预测值89.5%,阴件性预测值71.4%.结论 磁共振胃肠道水成像结合MR常规和增强扫描是诊断胃肠道肿瘤的敏感检查方法,对中晚期胃肠道肿瘤的诊断敏感性、准确性均较高.
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水成像MRU结合增强MRU成像技术应用探讨
磁共振尿路造影(MRU)是一种泌尿系统影像检查方法,作为一种无创、安全、快捷的检查方法已得到较广泛地应用.现对37例同时做水成像MRU和增强MRU资料进行回顾性分析,以期提高诊断水平.
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磁共振泌尿系造影技术和临床应用评价
目的:评价磁共振尿路成像(MRU)的相关技术及其临床应用价值.方法:197例泌尿系患者,其中梗阻性病变143例,非梗阻性病变52例.143例梗阻性病变包括输尿管结石51例、输尿管癌19例、输尿管良性狭窄38例、外在性压迫16例、先天异常15例、膀胱癌侵及输尿管6例.所有患者均进行常规横轴位快速自旋回波T2加权成像、自旋回波T1加权成像及水成像.后者包括两种水成像技术:①FSE T2WI加脂肪抑制技术,所有图像后处理均采用大信号强度投影(MIP)技术.②单次激发快速自旋回波(SSFSE)序列二维成像技术.结果:对于尿路梗阻性扩张,MRU能显示其梗阻部位和程度,定位准确率达100%,总定性准确率为81.2%.对于非梗阻性病变,输尿管连续性显示差不如IVP的效果,病变定性准确率为65.9%.FSE T2WI压脂序列图像信噪比好,能清晰显示梗阻部位的病变,但成像时间较长;SSFSE序列成像时间短,但对梗阻端病变的显示不如FSE 序列.结论:MRU能准确判断尿路梗阻的部位和程度,尤其是对小儿、年老体弱和碘过敏者.MRU所应用的两种成像技术均存在一定的限度,尚需进一步探讨和改进.
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比较多层螺旋CT胆道造影与磁共振胆道水成像在胆道结石的应用价值
胆道结石是胆道系统发病率高的疾病.以往的诊断主要依靠经皮经肝内胆管穿刺造影(percuta-neous transhepatic cholangiography,PTC)、经内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangio-pancreatography,ERCP)及B超,但前两种检查创伤大,患者痛苦,且存在一定风险,而B超由于肠道内空气的影响对十二指肠乳头显示较差.随着螺旋CT与磁共振技术的成熟及三维重建软件的逐步完善,多层螺旋CT胆道造影 (multslice CTcholangiopancreatography,MSCTCP)和磁共振胆道水成像(MR cholangiopancreatography,MRCP)作为一种安全、无创、无痛苦的检查方式,越来越多地应用于临床.本文通过比较本院36例MSCTCP及48例MRCP胆道结石病例,初步探讨上述两种三维重建技术的临床应用价值,现报道如下.
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胆胰管病变的影像学综合及优选应用
近二十年由于超声、CT、磁共振胆管水成像(MRCP)、核医学、逆行胰胆管造影(ERCP)以及经皮肝穿胆道造影(PTC)等成像技术的出现和发展,胆管成像发生了巨大的变化.
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磁共振水成像对输尿管梗阻病变诊断的应用
目的 探讨磁共振水成像(MRU)对输尿管梗阻病变诊断的价值.方法 回顾性分析经手术病理证实的28例输尿管梗阻患者的术前MRU及磁共振成像(MRI)检查资料.结果 28例患者中泌尿系结石15例,输尿管炎性狭窄5例,输尿管肿瘤、膀胱癌各2侧,肾结核、肾脓肿各2例.MRU能清楚显示梗阻的形态特征,定位准确率达100%.结论 MRU结合常规MRI可以对输尿管梗阻病变作出准确的定位和辅助定性诊断.
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磁共振水成像对输尿管异位开口的诊断价值
目的:探讨磁共振水成像(MRU)对输尿管异位开口的诊断价值.方法:回顾性分析经手术证实的21例输尿管异位开口的磁共振(MRI)平扫与MRU表现.结果:21例输尿管异位开口均显示清晰,3例异位开口位于子宫,8例位于阴道,9例位于阴道前庭,1例男性病人开口于前列腺水平,19例合并重复肾盂双输尿管畸形,2例合并单侧肾发育不良.结论:MRU结合MRI平扫在显示泌尿系统先天畸形,显示输尿管异位开口位置及其引流肾的对位关系较准确,对临床手术治疗有指导作用.
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低场强磁共振胆胰管成像诊断阻塞性黄疸的价值
1 材料与方法我院自2005年4月～2008年8月期间,采用低场强GE0.2T Signa Profill GOOD开放式磁共振诊断仪,先行常规MR扫描,然后对病变区域行屏气MRCP扫描,共诊断肝外阻塞性黄疸52例,均经手术病理或临床治疗证实,男性36例,女性16例,发病年龄28～77岁,平均年龄49岁.
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几种影像学检查在原发性输尿管肿瘤诊断中的比较
1998～2005年,我们对82例输尿管肿瘤患者分别行B超检查(BUS)、静脉肾盂造影(IVU)、逆行尿路造影(RP)、核磁泌尿系水成像(MRU)检查,并对它们在原发性输尿管肿瘤诊断中的作用进行比较.
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磁共振成像对输尿管梗阻病变诊断的价值
目的:综合比较常规MRI、磁共振尿路成像在显示输尿管梗阻病变的诊断作用和价值.方法:回顾性分析经手术病理证实的26例输尿管梗阻患者的术前磁共振尿路成像、MRI表现磁共振尿路成像采用重T2W 3DFSE序列并于梗阻端行常规MRI.结果:磁共振尿路成像可以直观地显示尿路的梗阻部位和程度,但对梗阻端的结构显示欠佳;而常规轴位MRI图像则能清楚地显示梗阻端的内部结构和外围关系,弥补了磁共振尿路成像的不足.两者相结合,输尿管梗阻定位诊断可达100%,良恶性定性诊断可达84.6%以上.结论:磁共振尿路成像结合常规MRI,可以对输尿管梗阻病变作出准确的定位和定性诊断.
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磁共振水成像技术在检查泪道阻塞中的应用
目的 评价磁共振水成像(magnetic resonance hydrography,MRH)在检查泪道阻塞中的应用价值.方法 双侧结膜囊滴生理盐水后,利用MRH技术对24例48侧正常眼泪道及26例45侧溢泪眼泪道进行检查,采用T2加权快速自旋回波序列(T2W/TSE)扫描,并对图像进行分析,19眼泪道阻塞眼分别接受泪囊鼻腔粘膜吻合术、内窥镜下激光泪道成形术及硅胶管植入术.结果 MRH能够提供清晰的泪囊及鼻泪管影像并对阻塞的部位及泪道形态改变作出准确的判断,48侧正常眼及45侧溢泪眼泪小管显像不理想,24例48侧正常眼泪囊及鼻泪管显像清晰,45侧溢泪眼MRH诊断与泪道冲洗诊断相符.通过大信号强度投影重建图像能对泪道改变进行详细分析,接受手术的19眼中,18眼术中所见与MRH诊断结果相符,1眼鼻泪管狭窄患眼泪道内窥镜下表现为阻塞.结论 MRH是一种可靠的、非侵袭性的检查方法,其在泪道阻塞的诊断和治疗中将起重要作用.
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胆道内支架置入术后反复胆道感染一例报道
病人,女,40岁.因胆囊结石于1999年4月在外院行手术治疗.术中见胆囊内泥沙样结石,胆总管狭窄.行胆囊切除术,肝总管空肠Roux-en-Y吻合术.2002年10月出现胆管炎反复发作,核磁共振胆道水成像(MRCP)示胆肠吻合口狭窄.2003年7月再次手术见:胆肠吻合口狭窄,右前支肝胆管开口呈"针尖样".于右前支胆管内放置EMS胆道内支架1根(长8 cm),重新行胆肠吻合.4个月后又出现胆管炎反复发作.CT检查显示胆道支架内狭窄、多发结石.
