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右美托咪定滴鼻联合七氟醚吸入麻醉在小儿先天性上睑下垂手术中的镇痛效果及对应激反应的影响
目的:探讨右美托咪定滴鼻联合七氟醚吸入麻醉在小儿先天性上睑下垂手术中的镇痛效果及对应激反应的影响.方法:选取实施先天性上睑下垂手术的70例患儿为研究对象,随机分为两组,观察组和对照组,各35例.对照组患儿给予生理盐水滴鼻复合七氟醚吸入麻醉,观察组患儿给予右美托咪定滴鼻联合七氟醚吸入麻醉,对比分析两组患儿术前(T1)、手术开始15 min (T2)、手术结束拔管时(T3)、术后24h(T4)心率、平均动脉压(MAP)、SpO2、镇痛效果、面罩拔除时间、苏醒时间、恢复室停留时间及躁动发生情况.结果:两组患儿围术期不同时间点镇痛效果均满意,且观察组不同时间点镇痛效果均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患儿 T1时M AP、心率、SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05),两组患儿各时间点SpO2比较,差异均无统计学意义(P>0.05),T2、T3、T4时观察组患儿MAP、心率比较,差异均无统计学意义(P>0.05);观察组面罩拔除时间、苏醒时间、恢复室停留时间均明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);观察组躁动发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:右美托咪定滴鼻复合七氟醚吸入麻醉在小儿先天性上睑下垂手术中应用效果较好,可良好镇痛,控制好心率、血压波动,减少应激反应发生,缩短苏醒时间,降低术后躁动发生率,安全性较高.
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七氟醚麻醉对老年胸科手术患者术后认知功能障碍的影响及机制探讨
目的:探讨七氟醚麻醉对老年胸科手术患者认知功能的影响.方法:选择胸科老年患者80例,随机数字表法分为全凭静脉组(T组)和七氟烷组(S组),每组40例,T组患者给予每分钟瑞芬太尼0.05～0.20μg/kg+丙泊酚3～6mg/kg持续泵注;S组患者术中持续吸入七氟醚维持麻醉.术后48h及72h行简易智力状态量表(MMSE)评分.同时在术后第2天、第3天晨外周采血,双抗体夹心ILISA法检测血浆S100β蛋白,化学分光光度计检测稳态氧化氮产物(NOX)浓度.结果:两组患者术后MMSE评分及术后S100β、NOX均无显著性差异；两组中发生POCD患者术后血浆NOX浓度显著高于未发生POCD患者(P＜0.05).结论:七氟醚不增加老年患者POCD的发生,POCD患者术后血浆NOX浓度显著高于未发生POCD患者.
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七氟醚与丙泊酚用于全麻诱导的效果比较
目的:探讨七氟醚和丙泊酚用于全麻诱导,比较两者麻醉效果及对患者血流动力学、应激反应的影响.方法:选择40例腹腔镜胆囊切除手术患者,ASAⅠ级或Ⅱ级,年龄21～63岁,随机分为两组(n=20),七氟醚组(S组)吸入1MAC七氟醚麻醉诱导,丙泊酚TCI组(P组)靶控输注血浆靶浓度3ug/ml丙泊酚麻醉诱导.患者入室静卧5min后记录血压(BP)、心率(HR)作为基础值(T0).记录插管前即刻(T1)、插管后1min(T2)、3min(T3)、5min(T4)的BP、HR、血糖和患者意识消失的时间.结果:两组数据均与基础值(T0)作比较,T1、T2时两组SBP均下降(P＜0.05),S组HR减慢(P＜0.05);T3时P组SBP下降(P＜0.05);T4时P组SBP下降(P＜0.05);组间比较,T3、T4时P组SBP较S组下降明显(P＜0.05).S组意识消失时间短于P组(P＜0.01).结论:七氟醚吸入麻醉比丙泊酚静脉麻醉应激反应小,血流动力学变化小,更适合于全麻诱导.
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七氟醚静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术患者血流动力学的影响
目的:探讨七氟醚静吸复合麻醉对腹腔镜胆囊切除术中血流动力学的影响.方法:选择行腹腔镜胆囊切除术的患者176例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各88例.观察组采用七氟醚复合瑞芬太尼静吸麻醉,对照组采用丙泊酚复合瑞芬太尼静吸麻醉,比较两组不同时点血流动力学、应激反应、不良反应等指标.结果:诱导后10min(T1)时,观察组明显高于对照组(P<0.05);气腹30min(T2)时点,观察组明显于对照组(P<0.05);T1、T2、术毕30min(T3)时点,观察组E、NE明显低于对照组(P<0.05),T2、T3时,观察组Cor明显高于T0时点,但明显低于对照组(P<0.05);手术期间,观察组不良反应3.41%明显低于对照组11.36%(x2=4.070, P<0.05).结论:七氟醚静吸复合麻醉有助于维持腹腔镜胆囊切除术患者术中血流动力学稳定,缓解应激反应,提高手术安全性.
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七氟醚诱导麻醉下腹腔镜胆囊切除术对老年患者左心功能的影响
目的:探讨七氟醚诱导麻醉下行腹腔镜胆囊切除术对老年患者左心功能的影响.方法:选择全麻下行腹腔镜胆囊切除术老年患者30例,ASAⅠ或Ⅱ级,采用O2流量2～3 L/min,吸入6％七氟醚,监测肺泡气低有效浓度(MAC)达到1.8～2.0值后,给予芬太尼2～3 μg/kg,肌松剂苯磺酸顺阿曲库铵0.1～0.15 mg/kg,3 min后行气管插管术;使用组织多普勒射频技术采集麻醉诱导前(T0),气管插管前(T1)、气管插管后30 s(T2)、气管插管后20 min(T3)、拔出导管后20 min(T4),心脏每搏量(SV)、射血分数(EF)、心输出量(CO)、心肌活动指数(Tei),监测心率(HR)、动脉压(MAP)、外周血氧饱和度(SpO2),并记录麻醉过程中不良反应发生情况.结果:与T0时比较T1～3时SV、EF、Tei指数增加(P＜0.05),CO、MAP和HR变化差异无统计学意义,无不良反应发生.结论:七氟醚麻醉诱导下对老年患者行腹腔镜胆囊切除术,对左心功能有一定程度上的抑制,但对循环系统影响不明显.
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七氟醚联合地佐辛复合麻醉用于小儿腺样体肥大切除术中镇痛的应用研究
目的:探讨七氟醚联合地佐辛复合麻醉在小儿腺样体肥大切除术中的镇痛效果.方法:腺样体肥大切除术患儿84例,根据随机数表法分为对照组、观察组,各42例.对照组采用静脉注射地佐辛镇痛,观察组应用七氟醚联合地佐辛复合麻醉的方式镇痛.比较两组患者血流动力学[(平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsy 镇静评分及术后不良反应.结果:麻醉前两组患儿MAP、HR指标,VAS及Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后对照组MAP、HR高于麻醉前(P<0.05),观察组MAP、HR与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后对照组VAS评分、Ramsay评分高于观察组(P<0.05).观察组术后不良反应发生率9.52(4/42),低于对照组的30.95％(13/42)(P<0.05).结论:在小儿腺样体肥大切除术中实施七氟醚联合地佐辛复合麻醉具有较好的镇痛效果,能够有效降低术后不良反应发生比例,稳定血流动力学,且对呼吸频率无明显影响,更加安全可靠.
