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地佐辛静脉麻醉联合罗哌卡因局部浸润麻醉在腹腔镜结直肠癌根治术患者恢复期应激反应的影响
目的:探讨地佐辛静注辅助罗哌卡因浸润麻醉对改善结直肠癌患者实施腹腔镜根治术后麻醉恢复期应激反应程度所起作用.方法:将98例择期实施腹腔镜根治术的结直肠癌患者均分为两组,对照组仅切皮前10min时用罗哌卡因进行浸润麻醉;观察组切皮前使用罗哌卡因,手术结束前0.5h静注地佐辛.观察两组患者麻醉药物使用量、麻醉恢复、拔管时间及麻醉恢复期躁动发生情况,麻醉前(T0)、手术结束(T1)、拔管后(T2)、拔管后10min(T3)及拔管0.5h(T4)时患者血糖(BG)及血浆中皮质醇(Cor)、白细胞介素-6(IL-6)、肾上腺素(E)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化.结果:与对照组相比,观察组患者舒芬太尼、丙泊酚使用量明显减少(P<0.05),麻醉恢复及拔管时间明显缩短(P<0.05),麻醉恢复期躁动发生率明显降低(P<0.05).与T0时相比,T1~T4时两组患者BG、血浆Cor、IL-6、E及TNF-α水平均明显升高(P<0.05),然此期间,观察组各项指标均明显低于对照组(P<0.05).结论:地佐辛静脉注射辅助罗哌卡因浸润麻醉可有效降低结直肠癌根治术中麻醉剂使用量,缓解患者麻醉恢复期应激反应程度,降低躁动发生率.
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地佐辛联合甲磺酸罗哌卡因局部浸润用于老年腹腔镜胆囊切除术的临床观察
目的:观察地佐辛联合甲磺酸罗哌卡因局部浸润用于老年腹腔镜胆囊切除术(LC)的超前镇痛效果和不良反应发生率.方法:60例择期行三孔腹腔镜胆囊切除的高龄患者,随机分为3组,每组各20例,A组为对照组,术前不予任何药物;B组为地佐辛组,切皮前静注地佐辛0.1mg/kg;C组为地佐辛联合甲磺酸罗哌卡因组,切皮前以0.4%甲磺酸罗哌卡因10ml于3个切口实施局部浸润麻醉,并静注地佐辛0.1mg/kg.结果:与A组比较,术后3h、6h时点B组和C组的VAS值显著低于A组(P<0.05).与B组比较,术后3h、6h时点C组的VAS值显著低于B组(P<0.05).A组在术后6h内有12例(占60%)需要使用镇痛药,且镇痛药物的使用率A组显著高于B组和C组.术后恶心呕吐发生率组间比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:地佐辛联合甲磺酸罗哌卡因局部浸润用于老年腹腔镜胆囊切除术,可以有效减少术后疼痛,减少术后镇痛药物的使用量.
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七氟醚联合地佐辛复合麻醉用于小儿腺样体肥大切除术中镇痛的应用研究
目的:探讨七氟醚联合地佐辛复合麻醉在小儿腺样体肥大切除术中的镇痛效果.方法:腺样体肥大切除术患儿84例,根据随机数表法分为对照组、观察组,各42例.对照组采用静脉注射地佐辛镇痛,观察组应用七氟醚联合地佐辛复合麻醉的方式镇痛.比较两组患者血流动力学[(平均动脉压(MAP)、心率(HR)]、视觉模拟评分法(VAS)评分、Ramsy 镇静评分及术后不良反应.结果:麻醉前两组患儿MAP、HR指标,VAS及Ramsay评分差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后对照组MAP、HR高于麻醉前(P<0.05),观察组MAP、HR与麻醉前比较差异无统计学意义(P>0.05);麻醉后对照组VAS评分、Ramsay评分高于观察组(P<0.05).观察组术后不良反应发生率9.52(4/42),低于对照组的30.95％(13/42)(P<0.05).结论:在小儿腺样体肥大切除术中实施七氟醚联合地佐辛复合麻醉具有较好的镇痛效果,能够有效降低术后不良反应发生比例,稳定血流动力学,且对呼吸频率无明显影响,更加安全可靠.
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罗哌卡因局部浸润联合地佐辛肌肉注射对多发肋骨骨折患者术后镇痛的影响
目的:评价罗哌卡因局部浸润联合地佐辛肌肉注射对多发肋骨骨折手术患者术后镇痛的影响.方法:多发肋骨骨折内固定手术123例,其中对照组40例(A组)、罗哌卡因组41例(B组)和罗哌卡因联合地佐辛组42例(C组).B和C组在手术缝合前用0.5％罗哌卡因20 ml在手术切口处逐层浸润,A组给予相同容量的生理盐水,C组手术结束前30 min肌肉注射地佐辛10 mg.术后所有患者均行静脉自控镇痛(PCIA).评估术后1 h(T0)、4 h(T1)、8 h(T2)、24 h(T3)、36 h(T4)患者的VAS评分,记录术后48 h内舒芬太尼消耗量,记录患者术后苏醒期躁动发生情况及不良反应发生情况.结果:与A组比较,B、C两组患者苏醒期躁动发生率及术后舒芬太尼消耗量明显低于A组(P<0.05);与B组比较,C组患者躁动发生率及舒芬太尼消耗量明显降低(P<0.05);B组和C组患者T0、T1、T2、T3时的VAS评分也显著低于A组(P<0.05).结论:罗哌卡因局部浸润联合地佐辛肌肉注射可增强多发肋骨骨折患者术后镇痛效果,减少镇痛药物用量,提高术后舒适度.
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地佐辛与芬太尼用于术后静脉镇痛的疗效比较
目的:比较术后应用地佐辛与芬太尼行静脉自控镇痛(PCIA)的临床效果和安全性.方法:选择ASA Ⅰ～Ⅲ级择期全麻下行胸腹部及盆腔手术患者60例,随机分为地佐辛组和芬太尼组,每组30例.地佐辛组术毕前10min静脉给予负荷量地佐辛0.1mg/kg；术后镇痛泵配方为地佐辛0.6mg/kg+托烷司琼5mg+生理盐水至100ml；芬太尼组术毕前10min静脉给予负荷量芬太尼1 μg/kg；术后镇痛泵配方为芬太尼16μg/kg+托烷司琼5mg+生理盐水至100ml；镇痛泵注射速度为2ml/h,病人自控剂量为0.5ml/次,锁定时间为15min.观察并记录患者的生命体征(BP、HR、SpO2)及术后1h、3h、6h、12h、24h、48h疼痛评分(VAS),镇静评分,舒适度评分(BCS).观察两组不良反应发生率.结果:所有患者生命体征均平稳；地佐辛组与芬太尼组的VAS、Ramsay、BCS评分在各时间点均无统计学差异(P＞0.05).地佐辛组不良反应发生率低于芬太尼组(P＜0.05).结论:地佐辛用于全麻术后静脉镇痛、镇静效果确切.不良反应发生率低.
