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超声联合凝血检测对老年髋部骨折患者术后深静脉血栓形成的预测价值
目的:探讨超声联合凝血指标检测对老年髋部骨折患者术后深静脉血栓形成的预测价值.方法:收集老年髋部骨折患者临床资料332例,根据术后超声检查结果分为深静脉血栓组(DV T 组)141例和非深静脉血栓组(非DV T组)191例,对比分析两组入院时、术前1 d、术后1、3、5 d凝血相关指标.结果:经超声确诊DV T 141例,发生率42.47%,其中左侧116例,右侧25例;完全充填92例,不完全充填49例;累及股浅静脉2例,腘静脉18例,腘静脉合并胫后静脉9例,腓静脉16例,肌间静脉96例.DV T 组术后第1、3d血浆纤维蛋白及D-二聚体水平和非DV T 组相比差异均具有统计学意义(P<0.05);DV T 组7例患者术后出现患肢皮温升高,挤压腓肠肌出现疼痛,134例患者无典型DV T 临床表现,所有患者均未出现PE症状.结论:老年髋部骨折患者术后DV T 以肌间静脉为主,对于术后1、3 d Fib及D-D同时升高,并发DV T风险较大,应引起临床医师的重视,临床中超声联合动态监测凝血纤溶指标,有助于术后DV T 的早期诊断.
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腹部恶性肿瘤患者术前D-二聚体水平与术后深静脉血栓形成的关系探讨
目的:分析腹部恶性肿瘤患者、非恶性肿瘤患者术前D-二聚体(DD)水平及与下肢深静脉血栓(DV T)形成的关系,探讨检测DD术前筛查DV T 的价值.方法:腹部恶性肿瘤患者204例,普通腹部手术患者314例,均为非急诊手术,术前24 h采集患者肘部静脉血5 ml凝固法检测DD含量,术后采用下肢彩色多普勒超声筛查DV T 发生情况.结果:恶性肿瘤患者发生DV T 24例,发生率11.76％(24/204),高于对非恶性肿瘤患者的3.50％(11/314)(P<0.05);恶性肿瘤患者术前DD水平(1003.7 ± 365.7)ng/ml,高于非恶性肿瘤患者的(437.7 ± 105.6)ng/ml(P<0.05).恶性肿瘤有DV T、无DV T 的DD水平均高于非恶性肿瘤患者(P<0.05);恶性肿瘤患者DD水平预测下肢DV T 截断值1874 ng/ml,ROC=0.776,非恶性肿瘤患者截断值856 ng/ml,ROC=0.875,恶性肿瘤ROC低于非恶性肿瘤者(P<0.05);恶性肿瘤患者DD水平>1874 ng/ml,年龄>60岁、晚期、腹水比例高于≤1874 ng/ml者(P<0.05).结论:腹部恶性肿瘤患者无论是否有下肢DV T,DD水平均较高,DD对DV T 的敏感性不如非恶性肿瘤患者,这可能与恶性肿瘤DD水平影响因素较多有关,针对腹部恶性肿瘤患者不仅需要考虑截断值,还需综合考虑肿瘤分期等影响因素.
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血浆D-二聚体在机械心脏瓣膜置换术后不同抗凝强度中的表达及临床意义
目的:了解D-二聚体检查在心脏瓣膜置换术后抗凝治疗中的地位和意义.方法:对行机械心脏瓣膜置换术后出院在2月以上的患者在门诊检查凝血四项(INR、Fbg、APTT、TT)及D-二聚体262例次,按照INR不同分为三组(I组:INR<1.5;II组:INR1.5～2.5;III组:INR>2.5),分析.结果:各组都有D-二聚体阳性的病例,但是发现大多数检验单集中在I及II组.在I组里的D-二聚体阳性和血栓发生率明显高于II组.I组和III组比较差异无统计学意义.II组和III组比较差异无统计学意义.在I组里出现2例脑栓塞和两例下肢血管栓塞患者;II组无栓塞患者;III组1例患者是在当地抗凝不足导致左下肢血管栓塞,加强抗凝及抗血栓治疗后,按INR的改变分到III组的.结论:D-二聚体在心脏瓣膜置换术后抗凝状态检查中占有很重要的地位,应该在心脏外科医生当中引起重视,特别是在前一次INR<1.5的患者中,应同时检查.在没有检查D-二聚体的情况下发现INR<1.5后应补充检查,以防止血栓的发生.
关键词： 心脏瓣膜假体值入/病理生理学 @D-二聚体 @抗凝治疗 -
心房纤颤患者C反应蛋白质、左房内径及D-二聚体的临床观察
目的:观察不同类型房颤患者血浆C反应蛋白(CRP)、左房内径(LAD)及D-二聚体水平,探讨其与房颤的关系及临床意义.方法:选择门诊及住院房颤患者共38例,其中慢性房颤20例、阵发性房颤18例,非房颤对照组40例,各组分别检测血清CRP与D-二聚体水平,同时心脏超声波检查LAD.结果:房颤组CRP水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),慢性房颤组CRP水平高于阵发性房颤组,差异有统计学意义(P＜0.05),房颤组D-二聚体水平高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05),慢性房颤组LAD与阵发性房颤组左LAD相比,差异有统计学意义(P＜0.05),房颤组CRP与LAD存在正相关关系. 结论:炎症可能参与了房颤患者的心房重构,在房颤的发生及维持中起重要作用.同时提示各类型房颤患者均存在血栓前状态,借助D-二聚体水平可判断发生血栓栓塞的危险程度,以期为临床抗凝治疗提供一定的参考价值.
关键词： 心房颤动/病理生理学 C反应蛋白质/血液 @左房内径 @D-二聚体 -
急性下肢深静脉血栓形成治疗过程中D-二聚体的变化
目的:研究急性下肢深静脉血栓形成治疗过程中血浆D-二聚体的变化规律.方法:用乳胶凝集法(tinaquant法)测定20例急性下肢深静脉血栓形成患者在治疗过程中不同时间(治疗前、治疗后第1～3天、10天、2周)的D-二聚体含量,同时测量患肢与健侧肢体周径差.结果:治疗后D-二聚体水平显著性升高,峰值出现时间平均为2.1d.治疗后10d,D-二聚体下降至溶栓前水平,治疗后2周D-二聚体与溶栓前比较差异有统计学意义.随着治疗后患肢周径的持续下降,D-二聚体呈现先高后低的变化规律.结论:D-二聚体是急性下肢深静脉血栓形成诊断和治疗过程中疗效评价的有效指标.
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急性冠脉综合征患者血浆同型半胱氨酸与D-二聚体的变化60例
目的:观察急性冠脉综合征(ACS)患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)与D-二聚体(D-D)水平的变化并讨论其临床意义.方法:收集急性冠脉综合征患者60例为实验组,60例性别、年龄和种族等与实验组相匹配的无ACS者为对照组,采用免疫荧光检测法测定血浆Hcy.采用胶体金方法测定D-D含量.结果:ACS组血浆Hcy水平40.42±3.51 μmol/L显著高于对照组13.86±3.54μmol/L(P<0.01).D-D的平均血浆浓度ACS组与对照组分别为305.5±90.21μg/l和208.2±99.80μg/l(P<0.01).结论:血浆Hcy和D-D水平升高与急性冠脉综合征密切相关,血浆Hcy和D-D的检测可作为急性冠脉综合征治疗观察和愈后评价的参考指标.
关键词： 冠状动脉疾病/病理生理学 半胱氨酸/血液 @D-二聚体 -
急性脑梗死患者血栓前状态的特征分析
目的:探讨急性脑梗死患者血栓前状态(PTS)血浆D-二聚体(D-dimer)、纤维蛋白原(FIB)含量和血液流变学指标的变化.方法:用酶联免疫吸附试验(ELISA)法、全自动血凝仪和全自动血液粘度分析仪分别检测120例急性脑梗死患者发病24h内及60例健康对照组血浆D-dimer、FIB和全血粘度(高切、低切)、血浆粘度、红细胞聚集指数.结果:急性脑梗死患者血浆D-二聚体、纤维蛋白原含量和全血粘度(高切、低切)、血浆粘度、红细胞聚集指数明显增高,与健康对照组比较有非常显著的差异(P＜0.01).结论:血浆纤维蛋白原含量和血液流变学指标的测定可以作为脑梗死患者血栓前状态初筛试验,血浆D-dimer测定可作为脑梗死患者血栓前状态特异而敏感的诊断指标.
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急性冠脉综合征患者血清C-反应蛋白和血浆D-二聚体的测定及意义
目的:探讨急性冠脉综合征患者血清C-反应蛋白(CRP)和D-二聚体(D-dlimer)的变化及临床意义.方法:选择急性冠脉综合征患者60例,分为AMI组20例,UAP组23例,NQMI组17例,并设SAP组19例,对照组20例.用全自动免疫比浊和酶联免疫吸附法,分别测定血清CRP及血浆D-dimer浓度.结果:急性冠脉综合合征患者血清CRP及血浆D-dimer均高于对照组和SAP组,并有显著性差异(P＜0.05,P＜0.01),其中AMI组较UAP组和NQMI组升高更明显,但它们比较无显著性差异(P＞0.05);SAP组与对照组比较差异无显著性(P＞0.05).结论:急性冠脉综合征患者血清CRP及血浆D-dimer水平明显升高,并与疾病的严重程度密切相关,两者的检测有助于急性冠脉综合征的早期诊断及UAP和SAP的鉴别诊断.
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急性脑梗死患者血浆D-二聚体,纤维蛋白原及全血血小板数的检测及意义
目的:探讨急性脑梗死患者血浆D-二聚体(D-D),纤维蛋白原(Fbg)及全血血小板(Plt)数的变化及其临床意义.方法 :选择2008年10月至2009年3月在我院脑系科收治的急性脑梗死患者24例,并与40例正常对照组进行上述三个项目的检测分析.结论:急性脑梗死患者血浆D-D,Fbg含量明显高于对照组(P＜0.01);Plt数明显低于对照组(P＜0.01) 结论:监测血浆D-D,Fbg升高,Plt下降对急性脑梗死的诊断,治疗有重要意义.
