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高原地区腹腔镜与开腹手术治疗急性阑尾炎疗效分析
目的:探讨高原地区急性阑尾炎治疗方法,提高临床治疗水平。方法:收治急性阑尾炎患者89例,分为腹腔镜组和开腹组,比较两组临床疗效。结果:腹腔镜组术中出血、下床活动时间、肛门排气时间、拆线时间、住院时间、伤口感染和术后肠粘连明显优于开腹组(P<0.05)。结论:高原地区开展腹腔镜手术治疗急性阑尾炎比传统开腹手术更利于恢复和减少并发症。
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高原地区重型颅脑损伤术后血红蛋白与神经功能恢复的关系
目的:探讨血红蛋白与高原地区重型颅脑损伤术后神经功能恢复的关系。方法:收治重型颅脑损伤患者28例,行开颅血肿清除加去骨瓣减压手术;通过术前检查确定血红蛋白值,通过术前与术后3 d GCS评分推算神经功能恢复情况。结果:高血红蛋白对神经功能恢复造成显著影响(P<0.01)。结论:高血红蛋白影响高原地区重型颅脑创伤术后神经功能恢复。
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高原部队基层消毒灭活热原问题及对策
热原也称发热物质,对人体健康危害严重.热原在输液过程中进入人体,超过人体耐受量便发生热原反应,轻者表现寒战、体温升高,严重者出现恶心、呕吐、头痛、血压下降,甚至发生休克死亡.
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高原地区高血压脑出血术后并发肺栓塞1例
肺栓塞是由各种栓子阻塞肺动脉系统的一组疾病或临床综合征的总称,以肺循环和呼吸功能障碍为其主要临床表现和病理、生理特征.本文就1例高原地区高血压脑出血术后并发肺栓塞的患者进行简要阐述,以期望对临床工作有所帮助.
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高原地区剖宫产中全麻药对新生儿安全性的影响
目的 研究高原地区全身麻醉下实施剖宫产手术麻醉药物对新生儿安全性的影响.方法 通过测定胎儿娩出1 min、3 min 产妇及新生儿血浆中丙泊酚和罗库溴铵的浓度、动脉血气分析、新生儿Apgar评分,从而分析高原地区全身麻醉药对新生儿安全性的影响.结果 新生儿娩出后1 min和3 min血浆中麻醉药物浓度测定、脐血气分析、胎儿娩出时间和Apgar评分结果均无明显差异.结论 在做好充分的评估和相关准备,选择合适的麻醉药物,以及熟练的麻醉技术情况下,高原地区剖宫产中全麻药对新生儿是安全的.
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罗哌卡因宫颈旁神经阻滞联合静脉麻醉在高原地区无痛人工流产中的应用
目的 探讨罗哌卡因宫颈旁神经阻滞联合静脉麻醉在高原地区无痛人工流产的应用价值.方法 选取2018-01/2018-09期间四川省甘孜州石渠县高原地区进行无痛人工流产手术的患者144例,根据麻醉药物的不同分为对照组(n=64)与观察组(n=80),对照组给予丙泊酚联合舒芬太尼麻醉,观察组给予罗哌卡因宫颈旁神经阻滞联合丙泊酚、舒芬太尼麻醉,记录2组患者在麻醉前(T1)、麻醉后2 min(T2)、术毕l min(T3)时的生命体征,观察患者麻醉效果,手术时间、苏醒时间、离院时间、丙泊酚的总用量和不良反应的发生情况.结果 观察组的麻醉效果优良率为98.8%,明显高于对照组的89.1% (P<0.05).两组T2时间点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和脉搏血氧饱和度(SpO2)低于T1与T3时间点(P<0.05),2组T1与T3时间点在组内与组间比较差异均无统计学意义(P>0.05).观察组的丙泊酚总用量低于对照组(P<0.05),苏醒时间和离院时间均明显低于对照组(P<0.05).观察组的低血压、低氧血症、呼吸抑制、心动过速等不良反应发生率为3.8%,明显低于对照组的21.9% (P<0.05).结论 罗哌卡因宫颈旁神经阻滞联合静脉麻醉在高原地区无痛人工流产术中能维持患者生命体征的稳定,提高麻醉效果,减少静脉麻醉药的用量,加快患者苏醒,缩短离院时间,减少不良反应.
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对高原肥胖患者腹部切口的处理体会
随着社会的发展和进步,人们生活水平的不断提高,肥胖和腹部脂肪堆积者越来越多.肥胖者的抗感染能力差低下,脂肪及糖代谢易发生障碍[1],行腹部手术时,切口的液化感染率明显增高,为正常人的1~3倍以上[2],尤其高原地区缺氧环境下机体代谢差,降低切口的液化和感染率,保证切口的良好愈合.笔者采用皮下脂肪层单独不缝合,皮肤脂肪层一次缝闭可以带少许腹直肌前鞘或腹外斜肌腱膜,保证不留死腔,并放置橡皮引流条,切口碘伏湿纱布包扎及运用弹力腹带,1~3天拔除引流条的方法切口愈合取得满意效果.现总结报告如下.
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高原性肺水肿临床治疗体会56例
高原性肺水肿是指快速进入海拔3000m以上的高原地区,高原空气稀薄,大气压和氧分压低,由于缺氧、呼吸道感染等导致的肺水肿.患者表现为头痛、乏力、呼吸困难、紫绀、心动过速、端坐呼吸、咳白色或粉红色泡沫痰,肺部可闻及干湿性啰音,X线胸片双侧肺野弥漫性或云絮状模糊阴影,是常见且致命的高原病.我曾经在四川省甘孜州石渠县人民医院工作20年,全县平均海拔4000m以上,是川藏公路北路必经要道,沿途需翻越数座海拔4000~5000m以上的高山.近5年收治高原性肺水肿患者56例,经吸氧、氨茶碱、地塞米松、硝苯地平等综合治疗,取得较好疗效,报告如下.
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16排螺旋CT在高原地区肝包虫疾病中的诊断价值研究
目的:研究16排螺旋CT在高原地区肝包虫疾病中的诊断价值.方法:选取本院2014年11月—2018年8月纳入的高原地区肝包虫疾病患者57例,所有患者治疗前均需接受16排螺旋CT检查,回顾分析CT检查诊断准确率和影像学特征.结果:57例患者经16排螺旋CT确诊的有53例,诊断准确率为92.98%,且呈现出一定的影像学特征.结论:16排螺旋CT在高原地区肝包虫疾病中具有较高的诊断价值,能准确诊断出肝包虫大小、部位、数量、形态等情况,为临床诊断和治疗提供精准、科学的影像学指导与参考.
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高原地区新生儿窒息的护理体会
新生儿窒息是指胎儿娩出后1分钟,仅有呼吸或未建立规律呼吸的缺氧状态[1].2010年1月~2011年8月收治分娩新生儿1853例,抢救成功率97.2%,现将护理体会介绍如下.复苏前的准备物品准备:预热辐射台,温度调至30~34℃.氧源、复苏气囊、听诊器、吸引器及合适面罩、喉镜、气管插管、吸引管、吸氧设备等.
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供应室集中清洗氧气湿化瓶方法探讨
高原地区由于干燥、寒冷、缺氧.呼吸系统疾病患者相对较多,随之而来吸氧的患者也比较多.但氧气湿化瓶内的水垢很难彻底清洗干净.且高原地区水质较硬,很容易在湿化瓶内壁及通气管芯处积存水垢.2010年5开始,将病区湿化瓶集中在供应室清洗消毒,低温等离子体灭菌器灭菌,无菌保存的流程管理,效果较好.为预防氧气湿化瓶污染细菌引起的医院内感染起到了很大作用.
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高原地区妊娠合并心脏病的临床护理
妊娠合并心脏病,可危及母婴安全,并且是流产,早产,胎儿窘迫,胎儿生长受限,新生儿窒息及死亡的主要病因之一.随着妊娠的进展,子宫逐渐增大,胎盘循环建立,母体代谢率增高,内分泌系统发生许多变化,导致母体对氧及循环血液的需求量大大增加,在血容量、血液动力学等方面将发生一系列变化.
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高原环境下常见疾患的从血论治
本院所处在青藏高原东南部海拔约3100m,结合我院自1996年至今十年间相关疾患的治疗体会及有关文献,本文从血液循环的各相关特性对在高原地区几种常见疾病的病理特点及相对应的治疗方法或体会一综述如下.
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高原地区局部麻醉复合丙泊酚用于无痛人流
人工流产手术相对简单、需时短暂,但术中扩张子宫颈和刮吸子宫内膜时可使产生极度疼痛和不适,疼痛级别达到Ⅳ级[1],可引起反射性心率、血压变化,严重时出现人流综合征.临床上常用丙泊酚静脉注射进行无痛人流,但单用镇痛疗效欠佳,我院麻醉科与妇产科协作采用局部麻醉复合丙泊酚用于无痛人流收到较好疗效.
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探讨高原地区喉罩结合麻醉对老年全髋置换术患者术后麻醉恢复的影响
目的:探讨喉罩结合麻醉对高原地区老年全髋置换术患者术后麻醉恢复效果。方法该院选取2013年8月—2015年8月收治的60例进行全髋置换术高原地区老年患者,随机分为对照组和观察组。对照组采用气管插管结合麻醉进行全髋置换术;观察组采用喉罩结合麻醉进行全髋置换术。比较两组患者术后麻醉苏醒恢复情况及术后并发症发生概率。结果对照组术后苏醒期躁动13例(43.33%)、拔管时咳嗽17例(56.67%)、手术后声音嘶哑15例(50.00%),插管和拔管时出现血流动力学反应7例(23.33%)、手术后咽部疼痛19例(63.33%);观察组术后苏醒期躁动7例(23.33%)、拔管时咳嗽12例(40.00%)、手术后声音嘶哑0例(0.00%)、插管和拔管时出现血流动力学反应2例(6.67%)、手术后咽部疼痛12例(40.00%)。观察组患者术后麻醉恢复情况比对照组好,观察组并发症比对照组低。结论高原地区老年全髋置换术患者使用喉罩结合麻醉能够提高术后麻醉恢复效果,减少并发症发生概率,具有临床推广价值。
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高原地区压力蒸汽灭菌器操作特点
供应室担负着医院无菌医疗器械和物品的供应工作,是医院卫生材料的物流中心,因此供应室工作的质量是整个医院医疗质量管理体系中的重要环节,也是医院感染管理的重点部位,所以供应室的质量管理越来越受到关注.为了加强供应室质量管理,保证无菌物品的安全性,卫生行政管理部门制定了相关的制度和操作规范.
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我国高原地区先天性心脏病影响因素的病例对照研究
目的 调查母亲围孕期危险因素暴露与儿童先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)发病的关系,为该病的防控提供参考.方法 采用病例对照研究方法,选择CHD患儿331例为研究对象,同时选择生活在同一环境下、年龄、性别相匹配的健康儿童331例作为对照组,对其母亲进行面对面问卷调查,危险因素的探索采用多因素logistic回归分析.结果 孕期感冒(OR=32.660,95%CI:2.843~376.319)、孕期使用抗生素(OR=14.645,95% CI:1.152~ 55.074)、母亲孕期被动吸烟(OR=5.288,95% CI:1.076~25.995)、父亲饮酒(OR=9.903,95%CI:2.860~ 34.293)、患者胎次(OR=3.834,95% CI:1.923~7.644)为CHD的高危因素,可增加胎儿患CHD的风险,母亲孕期接受健康宣教为保护因素(OR=0.002,95% CI:0.000~0.028).结论 高原地区CHD的发病与围孕期危险因素的暴露存在相关性,积极开展健康宣教,采取针对性的防控措施,有利于减少该地区CHD的发生.
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装备
我国研制出高原医疗救护车
从中国航天科工集团获悉,我国首台高原医疗救护车在中国航天科工集团二院研制成功。该车可在5000多米的高海拔地区构建车内3000米以下的中低海拔环境,并配备多种医疗器械可随时保障手术需求,实现对重症伤员的紧急救护和快速运送。同时,车内配备固定床铺、医疗操作台、平板电视以及多种医疗器械等,随时保障手术需求,实现“现场手术”。
目前,首台高原医疗救护车已赴西藏完成医疗巡诊并“落户”西藏。嗣后,高原医疗救护车还将广泛应用于保障部队官兵高原地区野外作战、改善高原边远地区医疗救助条件以及重大灾害的现场救援。 -
青海高原地区糖尿病视网膜病变调查
糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)是糖尿病微血管并发症中极为严重的病变,不同国家和地区DR的发病率差异较大,我们对世居在青海高原西宁市(海拔2 260 m)和玉树州(海拔3 570 m)糖尿病患者DR的发病情况进行了调查分析.
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青藏高原某院住院死亡病例分析
目的分析某院住院患者死亡的主要疾病种类及死亡特点,探讨防治方法.方法收集2001年-2009年住院死亡病案412份,对其死因构成进行统计分析.结果死因构成的前3位分别是:损伤、中毒和外因的某些其他后果、循环系统疾病、呼吸系统疾病.交通事故引起的重型颅脑损伤及多脏器复合伤是青壮年人群死亡的主要因素.结论应加强安全教育及心脑血管疾病的防治工作,以降低本地区住院病死率,提高广大人民的健康水平.