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肾部分切除术后影响术肾功能的相关因素分析
目的：探讨影响肾部分切除术患者术肾的相关危险因素，为临床的防治提供参考。方法收集我院自2010年1月至2014年6月收治的31例小肾癌(大直径小于等于4.0 cm)患者的临床资料，对治疗前后术肾肾小球滤过率(GFR)的变化与临床病理因素的关系进行分析，单因素分析采用t检验，多因素分析采用多因素非条件的Logistic回归分析。结果单因素分析结果显示，肾部分切除术患者术肾肾功能与年龄、合并糖尿病、阻断时间、肿瘤的大小、肾体积减少比例有相关性，差异有统计学意义(P<0.05)；多因素非条件的Logistic回归分析显示肾部分切除术患者术肾肾功能与年龄、阻断时间、肾体积减少比例是影响术肾功能的相关(P<0.05)。结论年龄、阻断时间、肾体积减少比例是影响肾部分切除术患者术肾肾功能的危险因素。
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多层螺旋CT三维重建对小肾癌的诊断及分型
目的：根据CT扫描图像及三维重建表现,探讨多层螺旋CT扫描对小肾癌的诊断及鉴别诊断的价值,并对小肾癌进行分型。资料与方法：收集行多层螺旋CT扫描并经临床病理证实的43例小肾癌病例资料,就其CT表现进行分析并进行分型。结果：凸出型小肾癌23例,CT表现为肿瘤凸向肾轮廓之外或凸向肾盂、肾盏,增强扫描时,肿瘤内部造影剂呈明显快进快出的典型恶性肿瘤表现;肾实质内型小肾癌6例,CT表现为肿瘤位于肾实质之内,增强扫描肿瘤呈典型肾癌强化特征;囊性型小肾癌9例,CT表现为肿瘤内部有多发纤维索条状或小片状强化,且强化程度较明显;多发型小肾癌5例,CT表现为一侧肾脏出现多个小肾癌。结论：多层螺旋CT扫描结合三维重建图像后处理技术能够准确、有效地诊断各种类型的小肾癌。
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小肾癌的手术治疗与主动监测
临床上将影像学检查发现大直径≤4cm的肾脏肿瘤统称为小肾癌.肾肿瘤发病率占癌症发病率的2％ ～ 3％,检出率以每年增加,虽然各临床分期的肾肿瘤发病率均有所上升,小肾癌的发病率增加尤为显著,约占肾癌发病率的28.4％[1].小肾癌的治疗,大部分以腹腔镜肾部分(全)切除术、开放肾部分(全)切手术为主,消融手术近年来因其安全有效也受到关注.对于年龄较大、合并症较多的患者,主动监测也不失一种理想的治疗方式.
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58例保留肾单位手术治疗小肾癌临床分析
目的 探讨保留肾单位手术(NSS)治疗小肾癌的疗效及预后.方法 回顾性分析我科收治的58例小肾癌患者的诊疗方法及随访预后情况.结果 术中切除范围距瘤体平均0.3 ～1.0cm;术中平均出血量100 ～500ml,平均150ml;阻断肾蒂时间20～ 30分钟,平均26.7分钟;术后病理示透明细胞癌35例,嫌色细胞癌2例,其他类型1例;平均随访时间为28个月(3个月～72个月).结论 保留肾单位手术(NSS)可作为T1a期小肾癌的首选治疗方式.对于肿瘤直径4 ～ 7cm的T1b期肾肿瘤患者,也可以进行有选择性的NSS.
