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上海市嘉定区安亭镇60岁以上糖尿病患者中医体质分析
目的:对上海市嘉定区安亭镇60岁以上糖尿病患者通过老年人健康管理活动进行中医体质辨识,分析不同性别、不同年龄组糖尿病患者的中医体质类型的特征.方法:根据《中医体质分类与判定》采用现场调查方法实施中医体质辨识.结果:平和质197人,占13.9％,8种偏颇体质1223人,占86.1％,依次为湿热质、阴虚质、瘀血质、痰湿质、气虚质、阳虚质、气郁质、特禀质,不同性别、不同年龄,分布构成比不同,差异具有显著意义.结论:本次研究通过对上海市嘉定区安亭镇60岁以上糖尿病患者中医体质现场调查,分析了糖尿病患者的中医体质特征,提示了糖尿病患者中医体质分布具有明显特点,应当据此进行干预和治疗.
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老年肺癌合并肺结核回顾性分析研究
目的 探讨60岁以上肺癌合并肺结核患者的临床特点,提高肺结核合并肺癌的诊断率.方法 回顾性分析36例60岁以上肺癌合并肺结核患者的临床资料.结果 60岁以上肺癌合并肺结核患者,肺癌以非小细胞癌为主,表现常被肺结核所掩盖.结论 60岁以上肺癌的发病与肺结核、吸烟有关.对肺结核患者常规治疗无满意疗效时,宜尽早行肺癌相关检查.
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014社区60岁以上糖尿病患者应用阿司匹林一级预防心脑血管疾病状况调查
目的 了解014社区60岁以上未发生心脑血管事件的糖尿病患者,应用阿司匹林的状况.方法 2008年6月～2006年6月,在参与体检的014社区60岁以上职工中筛选出糖尿病患者196例,去除已发生心脑血管事件者40例.对156例糖尿病患者进行阿司匹林应用情况调查.结果 在156例糖尿病患者中,长期规律应用阿司匹林者56例,占55 9%.其中阿司匹林用量≥75mg/d者39例(25%),阿司匹林用量＜75mg/d者17例(10.9%).未应用阿司匹林者100例(64.1%).其中不知要应用者69例(44.2%),担心有副作用者24例(15.4%),已出现副作用者7例(0.45%).156例糖尿病患者中,正确应用阿司匹林者39例,仅占25%.结论 阿司匹林在糖尿病患者中一级预防心脑血管疾病应用率远远不足,需在广大医务人员、患者以及全社会进行宣传教育.
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60岁以上梗阻性结直肠癌围术期处理
目的:为探讨60岁以上梗阻性结直肠癌患者围术期处理及并发症的防治.方法:对2001年1月～2009年9月收治的35例老年人梗阻性结直肠癌患者围术期资料进行回顾性分析.结果:35例手术患者安全渡过围术期,无死亡,并发症少.结论:正确掌握手术适应证,做好充分的术前准备以及加强术中、术后监护,是老年人梗阻性大肠癌手术治疗的安全保证.
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家庭医生签约的社区老年居民B超检查结果分析
目的：了解辖区内家庭医生签约的60岁以上社区居民的健康状况。方法对签约的60岁以上社区居民1110人进行健康体检，分析B超检查结果。结果 B超检出异常638例（57.5%），其中男248例，女390例；异常检出率前五位的分别是脂肪肝290例（26.1%），肾囊肿139例（12.5%），肝囊肿110例（9.9%），胆结石102例（9.2%），胆囊切除术后91例（8.2%）。结论我区签约老年人健康状况不容乐观，尤其是脂肪肝、肾囊肿、肝囊肿、胆道系统疾病检出率明显高于其他疾病，对其防治应为重中之重。
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2014年度与2012年度华泾镇老年人免费健康体检结果比较
目的：比较2014年度与2012年度上海市徐汇区华泾镇社区60岁以上老年人免费体检的结果，以期为老年慢性疾病的管理提供参考。方法：选取2014年度上海华泾镇60岁以上进行免费体检的1200例老年人及2012年度上海华泾镇60岁以上进行免费体检的1150例老人年为研究对象，对两组老年人的血压、血脂以及血糖水平等指标。结果：两组老年人的性别及年龄无统计学意义(P>0.05)。2014年度老年人的血压、血糖异常的比例低于2012年度，总胆固醇、甘油三酯、谷丙转氨酶异常率低于2012年度，差异有统计学意义(P<0.05)。两组老年人其他生化指标无统计学意义(P>0.05)。结论：2014年度上海华泾镇60岁以上老年人体检结果好于2012年度，可能与社区加强了有针对性的健康管理、全民健身的开展以及社区居民健康意识的增强等因素有关。
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60岁以上患者胆道手术的麻醉处理
目的:老年人胆道手术选用全麻或硬膜外加浅全麻较安全.方法:全麻组采用健忘镇痛诱导气管插管,静吸复合全麻维持.硬膜外组,取T8～9P穿刺置管,分次注入1.5%利多卡因10～15ml,阻滞平面达T4～L1.结果:牵拉胆道周围时,迷走-迷走反射的发生率为全麻组4.9%,硬膜外组43.9%,而且硬膜外组病人全身状况优于全麻组.结论:迷走-迷走反射虽为一过性且可逆,但若发生在老年人则很严重,故老年人胆道手术用全麻或硬膜外加浅全麻较安全.
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60岁以上肺癌病人的外科治疗体会
1994-06～1999-10,本文为24例60岁以上肺癌病人施行了手术切除,取得良好效果.现报告如下.1 临床资料与方法本组24例中,男20例,女4例.年龄60～74岁,平均67.2岁.临床表现有咳嗽者20例 (8 3.3%),咯血或痰中带血17例(70.8%),低热或间断性发热13例(54.1%),气短8例(33.3% ),四肢关节痛伴杵状指1例.同时伴有慢性支气管炎6例,冠心病5例,高血压2例.
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膝关节置换患者术后谵妄的危险因素分析
目的 探讨60岁以上膝关节置换患者术后谵妄的危险因素.方法 选择择期行单侧膝关节置换术患者369例,男73例,女296例,年龄>60岁,ASAⅠ或Ⅱ级.诱导前所有患者均在神经刺激器定位下行股神经阻滞,给予0.4%罗哌卡因25 ml后置入连续股神经置管用于术后镇痛,术中采用静-吸复合全麻.术后3 d内每天两次使用ICU专用谵妄评估表(confusion assessment method-intensive care unit,CAM-ICU)评估患者是否发生谵妄并记录术后非谵妄并发症发生情况.以是否发生谵妄分组,筛选出术后谵妄的可能危险因素,包括术中使用静脉麻醉药物种类、性别、年龄、文化程度;术前合并高血压、冠心病、心律失常、脑卒中、呼吸道疾病、糖尿病、肾功能异常,术前ASA分级;术中出血、术中输血、总输血量;术后疼痛程度及术后是否使用哌替啶.将所有观察因素进行多因素Logistic 回归分析.结果 本研究中有62例患者(16.8%)在术后3 d内发生谵妄.患者年龄增高(OR=2.116,P=0.035)、受教育程度低(OR=0.091,P<0.001)、术前合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)(OR=12.500,P=0.002)、ASA分级(OR=22.333,P=0.005)、总输血量增加(OR=4.500,P<0.001)以及术后使用哌替啶(OR=22.372,P=0.001)为患者发生术后谵妄的独立危险因素.结论 60岁以上患者年龄、受教育程度、术前合并COPD、ASA分级、总输血量和术后使用哌替啶为患者发生术后谵妄的独立危险因素.
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氯吡格雷对60岁以上急性ST段抬高心肌梗死患者1年疗效观察
观察氯吡格雷对60岁以上急性ST段抬高心肌梗死患者1年疗效。将我院收治的98例60岁以上急性ST段抬高心肌梗死患者随机分为两组。对照组49例采用常规溶栓治疗，而试验组49例在对照组基础上加用氯吡格雷治疗。比较两组患者临床疗效及不良反应事件的差异；结果试验组患者临床有效率为93.9%显著高于对照组77.6%，比较有统计学差异（P<0.05）；试验组患者再发心肌梗死、严重心律失常及心绞痛的发生率分别为2.0%、8.2%及4.1%显著低于对照组16.3%、22.4%及20.4%，比较有统计学差异（P<0.05）。氯吡格雷对60岁以上急性ST段抬高心肌梗死患者效果显著，其具有较高的1年临床有效率，不良事件发生率也较低，进而促进患者早日康复，提高其生活质量及治疗依从性，值得临床选择。
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P-POSSUM评分系统预测60岁以上肝癌患者手术风险的价值
目的:探讨P-POSSUM评分系统对预测60岁以上老年患者肝癌切除术风险的价值.方法:对4年间接受肝癌切除术年龄＞ 60岁的382例肝癌患者的临床资料回顾性分析,应用P-POSSUM评分系统评分计算并发症和病死率,并与同期≤60岁的649例患者进行比较.结果: P-POSSUM评分系统预测＞ 60岁老年组的并发症发生率为43.71％ (167/382),病死率为7.59％ (29/382),而实际发生的并发症为38.22％ (146/382),病死率为4.97％ (19/382)（均P＞0.05）.而对≤60岁组的并发症率和病死率预测率均显著高于实际发生率（均P＜0.05）.结论:围手术期P-POSSUM评分系统能较准确地预测老年肝癌患者术后并发症发生率和手术病死率；该系统可用于临床指导＞ 60岁患者的围手术期处理.
关键词： 肝肿瘤/外科学 肝切除术 患者 60岁以上 P-POSSUM评分 -
胃癌根治术后60岁以上患者肺部感染危险因素分析
目的 探讨60岁以上胃癌患者行胃癌根治术后发生肺部感染的危险因素.方法 采用病例对照研究的方法,回顾性收集北京大学肿瘤医院胃肠中心四病区2009年4月至2016年12月期间行胃癌根治术的60岁以上373例患者的临床病理资料,采用独立样本t检验(符合正态分布,采用x±s表示)和Mann-Whitney U检验[不符合正态分布,采用中位数(四分位数间距)表示]进行计量资料的组间比较;χ2检验或Fisher精确概率法检验进行计数资料(用例数及百分率表示)组间比较,分析术后出现肺部感染(含术后肺不张)与未出现肺部感染两组患者的临床病理特征,采用logistic回归多因素分析影响胃癌术后肺部感染的危险因素.术后肺部感染定义为:术后患者出现体温升高(>38.0℃)并持续24 h以上;伴咳嗽咳痰,痰细菌培养阳性;胸部影像学检查提示有新近出现的浸润、实变或肺不张.结果 373例患者中,术后出现肺部感染50例(13.4％,肺部感染组),未出现肺部感染323例(86.6％,无肺部感染组).肺部感染组患者术前合并基础疾病(包括高血压、糖尿病以及心肺疾病等)39例(78.0％),无肺部感染组为178例(55.1％),两组比较,差异有统计学意义(χ2=9.325,P=0.002).术前低白蛋白血症发生率肺部感染组也明显高于无肺部感染组[10.0％(5/50)比3.1％(10/323),χ2=4.098,P=0.048].肺部感染组与无肺部感染组相比,全胃切除率[54.0％(27/50)比34.4％(111/323),χ2=12.501,P=0.002]、术后伤口疼痛率[34.0％(17/50)比11.8％(38/323),χ2=16.928,P<0.001]、二次手术比率[6.0％(3/50)比0.6％(2/323),χ2=6.032,P=0.014]以及胃管拔除超过7 d的比率[96.0％(48/50)比84.5％(273/323),χ2=4.811,P=0.028]均明显升高,术后住院天数亦明显延长[中位数(四分位数间距):16.0(9.5)d比12.0(5.0)d,U=4275.0,P<0.001].多因素logistic回归分析显示,术前合并内科基础疾病(OR=4.008,95％CI:1.768～9.086,P=0.001)、腹腔感染(OR=3.164,95％CI:1.075～9.313,P=0.037)以及伤口疼痛(OR=3.428,95％CI:1.557～7.548,P=0.002)是60岁以上胃癌患者术后肺部感染的独立危险因素.进一步对肺部感染组的50例患者按感染潜伏期长短和感染类型分类,将肺部感染潜伏期≤3 d者归为早发感染组(34例,68.0％),潜伏期≥4 d者归为迟发感染组(16例,32.0％);将肺部感染合并外科感染(包括吻合口漏、腹腔感染、十二指肠残端漏、伤口感染等)与不合并外科感染者分别归为混合感染组(13例,26.0％)与单纯感染组(37例,74.0％).分析结果发现,混合感染组肺部感染均发生在外科感染前0～12(中位数3)d;早发感染组既往慢性阻塞型肺病发生率明显高于迟发感染组[17.6％(6/34)比0,χ2=5.005,P=0.025];迟发感染组混合感染发生率明显高于早发感染组[50.0％(8/16)比14.7％(5/34),χ2=6.730,P=0.009],而两组术后住院天数的差异无统计学意义[中位数(四分位数间距):17.0(9.8)d比14.0(9.5)d,U=224.0,P=0.317].结论 60岁以上胃癌患者术后肺部感染多发;术前合并内科基础疾病、术后腹腔感染和伤口疼痛是患者术后肺部感染的独立危险因素.术后3d以内出现的肺部感染术前多合并慢性阻塞型肺病,而术后4d以后出现的肺部感染需警惕有无合并腹部感染及吻合口漏.
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立普妥治疗老年冠心病患者的优势及安全性
目的 探讨立普妥治疗老年冠心病患者的优势及安全性.方法 选择40例60岁以上的老年冠心病患者为研究对象,随机分为观察组和对照组,每组20例.对照组采用采用辛伐他汀治疗,观察组使用立普妥进行治疗,治疗6个月后对两组的疗效及不良反应进行比较分析.结果 治疗6个月后,两组患者的TC、TG、LDL-C等检测指标均显著下降,观察组降低更显著,组间差异有统计学意义(P＜0.05).治疗期间,两组患者的HDL-C水平均有缓慢升高的趋势,组间差异无统计学意义(P＞0.05).两组患者均无发生与药物相关的不良反应.结论 立普妥治疗老年冠心痛患者安全可靠、疗效显著、副作用少.
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西宁地区1183例60岁以上老年干眼症分析
目的:对西宁地区1 183例60岁以上老年干眼症患者进行初步调查和分析.方法:对门诊就诊的2 763例自觉眼干涩、眼痒、视物模糊、视力下降、异物感、眼烧灼感、眼疲劳等症状的60岁以上老年患者,排除眼部其他疾病所致的干眼症后,剩余1 974例患者,进行常规裂隙灯检查、泪液分泌实验Ⅰ(Schirmer Ⅰ)、泪膜破裂时间(BUT)及睑板腺功能检查.结果:被检查的1 974例60岁以上老年患者中诊断为干眼症的有1 183例(59.93％).女性患病率高于男性(其中男337例,占28.49％,女846例,占71.51％,经x2检验差别有显著性,P＜0.05),70岁以上各年龄组干眼患病率高于60岁年龄组(经x2检验差别有显著性,P ＜0.05).伴有糖尿病的老年患者干眼症的患病率有明显增高的趋势(糖尿病患病率68.78％,经x2检验差别有显著性,P＜0.05).结论:西宁地区60岁以上老年患者干眼症的患病率明显高于国内外其他地区.
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60岁以上老年人焦虑、抑郁状况调查
为进一步了解60岁以上老人的生活质量及焦虑和抑郁发生率发生原因,我们运用自制调查表,采用SAS、SDS、SCL-90、MMSE量表对150名60岁以上老人进行研究调查.结果 表明39名老人有焦虑症状,占总人数的26%;24名有抑郁症状,占总人数的16%.通过调查得出结论 :60岁以上老年人焦虑抑郁问题突出,并受躯体健康、家庭关系、社交活动和收入水平等多种因素的影响,应予以重视.
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浙江省绍兴市60岁以上人群中肺结核的流行现状
目的:分析浙江省绍兴市60岁以上人群中肺结核的流行现状.方法:应用描述流行病学现况研究法,对某省市2015年报告登记的60岁以上肺结核患者的发病率、性别、年龄、职业、发病时间、治疗等情况进行统计,分析其流行现状.结果:2015年浙江省绍兴市的标化人口数为288303人,共登记报告活动性肺结核患者402例,发病率为139.4/10万,涂阳患者194例,发病率为67.3/10万.男性的发病率明显高于女性,对比差异有统计学意义(P>0.05);随着患者年龄的增大,发病率逐渐升高;患者以农民居多,活动性发病率为68.7%,涂阳发病率为71.6%,其次是家政、家务、离退人员、其他;发病时间以7~9月多,10~12月少;以初治患者居多,活动性肺结核患者初治率为81.6%,涂阳患者初治率为84.0%.结论:浙江省绍兴市60岁以上人群的肺结核流行现状较不乐观,应积极采取措施做好防治工作.
