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局麻下经鼻行支气管镜的无痛技术探讨
目的 探讨临床局麻下经鼻行支气管镜术如何大程度减少患者痛苦.方法 将100例病例随机分成实验组和对照组,选常见局麻下经鼻支气管镜下探查+活检术为例,对照组采用以往传统的雾化方法 ;实验组采用新开展的多样化无痛技术.结果 实验组明显痛苦少,术程顺利,呛咳、疼痛及不能耐受提前结束人数少于对照组(P<0.05).结论 对行局麻下支气管镜的患者的心理、麻醉效果、给氧等措施的积极干预、改进非常重要.
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反复发作念珠菌外阴阴道炎给予心理和信息支持的效果
目的 探讨反复发作念珠菌外阴阴道炎给予心理和信息支持的效果.方法 2008年5月～2011年5月本院接受治疗的180例复发性念珠菌外阴阴道炎患者作为研究对象,按就诊顺序分为观察组和对照组.对照组在患者就诊时给予心理和信息支持,观察组患者采取长期的心理和信息支持.结果 治疗半年后,观察组失访率显著少于对照组(x2 =4.211,p＜0.05),定期复查和痊愈率均显著高于对照组(x2=5.122,p＜0.05)；x2 =4.838,p＜0.05)；治疗结束半年后,观察组复发率显著少于对照组(x2=4.469,p＜0.05).结论 对于反复发作的外阴阴道炎患者来说,在治疗的同时配合长期的心理和社会支持,对于提高治疗效果和降低复发率有积极意义,值得临床考虑.
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自发性气胸病人的临床及心理护理体会
正常情况下胸膜腔内没有气体,仅有少量润滑性液体,在没有明确诱因情况下如果胸膜腔内含有气体,称为自发性气胸.自发性气胸又可分为原发性自发性气胸和继发性自发性气胸[1].原发性自发性气胸多发生于身材消瘦的高个年轻人,男:女比例为6:1,一般认为多由于肺尖部有胸膜下大泡,肺大泡破裂造成气体外漏于胸膜腔形成气胸;继发性自发性气胸多发生于有肺部基础病变的老年人,由于肺气肿、慢支等引起肺大泡,肺大泡破裂造成气胸.
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麻醉前规范化心理支持在患者围手术期中的应用研究
规范化心理支持是指在心理理论的指导下,对个体和群体的心理健康问题和行为施加策略性影响,使之发生指向性预期目标的变化;围手术期是指患者在入院后手术前、手术中、手术后这段相连续的时间.为了测定规范化心理支持对围手术期麻醉患者的影响程度,我们采取了以下的方法.
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社区临终护理研究
随着社区服务的广泛开展,临终关怀也已由医院走进社区、走进家庭.因为,家庭护理更能满足临终患者的特殊需要,适合临终患者的特殊情况,容易为患者创造安静、安全、熟悉、温馨的环境,同时为患者亲属提供更方便、宽松的照顾环境,患者及亲属的各种需要均能大限度的得到满足.把减轻疼痛,保持舒适作为医护救治的根本目的,以提高临终患者终末阶段的生命质量,维护患者死亡的尊严.
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50例眼外伤致眼球摘除术患者的心理分析及心理护理
眼球摘除影响患者的五官美容,造成生活上的不便,给患者带来特殊的心理问题,面对眼球摘除将导致影响五官美容,绝大多数者易产生严重的负性心理,我们体会到眼球摘除术患者的心理特征有其特殊性,根据患者的心理特征,实施相应的心理支持,采取安慰、解释和疏导的护理方法,使患者能够正确面对现实,重建健康心理,保持良好的心理状态,积极的配合治疗及护理,现将我们对50例眼球摘除术患者的护理会报道如下.
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急诊急救心理护理探讨
急诊患者病情急、危、重,处于高度应激状态,心理反应强烈而复杂,且在急诊科时有特殊心理问题存在.因而,急诊科护士在具备扎实的专业知识,熟练的操作技术的同时,还应了解急、危、重病人的心理特点,培养良好的沟通技能,从而在建立良好的护患关系的基础上,给予患者必要的、有效的心理支持,有利于获取病情资料,快捷有效地展开救治工作.
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创办抗癌俱乐部的实践体会
1998年笔者医院在开展癌症病人心理辅导的同时创办了"抗癌俱乐部".两年来从组织架构的建立到活动形式的选择,都进行了大胆的实践.挑选了多名能热心为病人服务的医务人员负责俱乐部的组织管理工作,开展了形式多样的康复活动,如专家讲课,太极拳(剑)学习班,郊游,有奖问答,会员家属联谊会,评选抗癌名星等.通过活动,增进了医院与病人的沟通,缩短了病人的康复周期,明显提高了病人的生存质量.
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肿瘤患者及其家属心理纾缓室的创建及服务
创建了肿瘤医院的心理纾缓室，包括人员配备与岗位资格、场地选择与硬件配备等。持续向肿瘤患者和家属提供心理支持服务，包括由专职心理护士主持或主讲的心理咨询、心理主题讲座和放松活动等。创建3年多以来，共进行心理咨询8536人次，共举办心理主题讲座和活动110场，对肿瘤患者和家属提供心理支持服务取得了满意的成果。未来工作中应注意不断提升心理咨询技巧和能力、提供多元化更优质的延续护理服务等。
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心理支持和认知行为疗法对膀胱癌术后患者心理状态的影响
目的 探讨支持性心理护理和认知行为疗法对膀胱癌术后患者心理状态的影响.方法 将60例行回肠膀胱术后的膀胱癌患者,随机分为对照组和干预组,每组各30例.两组患者均接受常规治疗和护理,干预组在此基础上接受支持性心理护理和认知行为疗法.干预前后分别采用Zung焦虑自评量表(self-rating anxiety scale,SAS)和抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)测评两组患者焦虑和抑郁程度.结果 干预后干预组患者焦虑和抑郁程度均低于对照组患者,两组比较,差异具有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 采用支持性心理护理和认知行为疗法能明显改善膀胱癌术后患者焦虑及抑郁的状态,值得临床推广应用.
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心理支持对白血病患儿行外周中心静脉置管的临床应用
目的探讨心理支持对白血病患儿行外周静脉置入中心静脉导管术(PICC)的作用.方法对102例行PICC插管的白血病患儿运用心理学的理论和技术,通过合理的解释、善意的劝导、真诚的抚慰、有益的暗示、确切的保证对患儿进行心理支持.结果提高了一次穿刺成功率(99%),患儿的负性情绪能够得到及时的调整.结论心理支持具有镇痛作用,对提高自血病患儿PICC穿刺成功率和减轻其负性情绪具有重要的作用.
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截瘫患者抑郁状况调查及护理对策
目的调查截瘫患者抑郁状况及提出护理对策.方法采用Zung氏抑郁自评量表(SDS)对31例截瘫患者进行抑郁状况调查.结果截瘫患者存在抑郁者有27例,发生率为87.1%,其中轻度抑郁6例,中度抑郁12例,重度抑郁9例.结论对截瘫伴发抑郁的患者采用有效的心理支持、康复锻炼和良好的家庭照顾及社会支持可改善患者抑郁的负性心理,促进患者心理、生理的康复.
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心理支持对肝癌介入治疗患者心理需求和主观幸福感的影响分析
目的 研究心理支持对肝癌介入治疗患者心理需求及主观幸福感的影响.方法 选取60例肝癌介入治疗患者作为研究对象,对所有研究对象进行心理状况和主观幸福感问卷调查,采用随机数表法将患者分为两组.观察组30例根据心理状态情况行针对性心理支持干预,对照组30例行常规护理指导.观察两组护理前后患者心理需求状况和主观幸福感评分变化情况,采用SPSS16.0统计学软件分析心理支持与患者主观幸福感及心理需求与主观幸福感的相关性.结果 护理后观察组心理需求水平显著高于对照组(P<0.05).护理后观察组主观幸福感总分为(60.71±7.84)分,显著高于对照组的(38.75±6.02)分(P<0.05).优化健康教育、社会家庭支持及人格塑造干预等心理支持项目与患者主观幸福感总评分具有显著相关性(P<0.05).经一元直线线性回归分析,主观幸福感与患者心理需求评分呈显著正相关性(r=0.9484,P<0.05).结论 优化健康教育、社会家庭支持及人格塑造干预等心理支持护理项目能显著提高患者心理需求水平和主观幸福感,患者主观幸福感与心理需求呈正相关性,存在相互促进作用.
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胎盘早剥经阴道分娩临床分析与监护
目的 探讨胎盘早剥经阴道分娩指征及处理方法,改善母婴结局.方法 回顾性分析我院1993年1月～2006年2月胎盘早剥经阴道分娩87例临床资料.结果 发生新生儿轻度窒息5例,重度窒息2例,新生儿死亡12例(均为放弃胎儿),死产2例(均为放弃胎儿).产妇产后出血12例,没有发生DIC、多脏器功能衰竭,无孕产妇死亡.结论 胎盘早剥经阴道分娩,指征不在于结束分娩的时间间隔,而在于及早纠正休克及迅速补充足够血容量.如果胎盘在分娩过程中剥离程度有限或当胎盘早剥经阴道分娩有扩展但胎儿已死亡、可疑生后不能成活也是胎盘早剥经阴道分娩指征.
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颈椎骨折病人的护理与康复
目的阐述颈椎骨折脱位并截瘫术后的护理心得体会.方法通过对18例患者术后不良的心理反应给予个性化细致的心理支持护理和康复指导.结果所有患者都能愉快接受现实,消除不良情绪,取得较好的临床疗效.结论个性化心理支持和针对性的康复措施,有利于护理质量的提高.
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使用三腔二囊管期间患者的心理分析与护理干预
目的提高插三腔二囊管的成功率,减轻患者恐惧、焦虑等一系列心理反应.方法对20例使用三腔二囊管压迫止血的食道静脉曲张破裂出血患者进行心理评估,针对心理评估来确定心理问题并进行分析,选择适宜的对策.通过稳定患者的情绪,对其进行心理支持,提高患者的认知能力,消除其依赖的心理,同时加强对患者家属的干预.结果使患者发挥自己的主观能力性,与医护人员密切配合,在使用三腔二囊管压迫止血期间能积极配合治疗,情绪稳定.结论对使用三腔二囊管的患者进行心理干预,能减轻患者恐惧、焦虑等一系列心理反应.提高插管的成功率,暂时控制出血,同时提高抢救成功率.
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因人而异施以关怀-对3例癌症病人的心理护理探讨
癌症对于人们来说是恐惧的疾病,它严重地危胁着人类的生命,由于目前医药界还没有特效的治疗方法,因此,使人们谈癌色变.对于一个不幸患了癌症的病人来说,会产生各种各样的心理动荡,失去平衡和充满挫折感,使人经历各种心身应激及不同的形式的心理危机.其精神、心理的创伤往往超过器官功能的损伤.因此,加强对这些患者的心理支持,是护士工作的重要内容.对1994年至1999年在我单位因患癌症的3位职工的不同情况,进行了不同的心理护理,都取得较好的效果,现将体会介绍如下.
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心理支持对耐多药结核病患者注射期治疗依从性的影响
目的 探讨心理支持对耐多药结核病患者注射期治疗依从性的影响.方法 选择80例耐多药结核病患者,随机分为两组,对照组40例实施常规心理支持,实验组40例在常规心理支持的基础上给予个体心理支持干预.半年后注射期满时观察两组患者心理支持干预前后SCL-90症状自评量表各因子的变化、治疗依从性的比率.结果 心理支持干预后,两组在躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、睡眠方面差异均有统计学意义(P＜ 0.01),实验组患者治疗依从性高于对照组(92.5％ vs.75％).结论 心理支持能改善患者负性认知和不良情绪,转变患者消极的应对方式,有效提高治疗依从性.
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围术期心理支持疗法对气管插管全身麻醉患者苏醒期的影响
目的:观察围术期心理支持疗法对气管插管全身麻醉患者苏醒期的影响.方法:54例择期全身麻醉下行腹部手术的患者分为两组,对照组常规术前访视,观察组术前访视时接受围术期心理支持疗法.记录术毕、拔管时、拔管后5 min的血压及心率、苏醒时间、躁动评分.结果:两组患者躁动评分比较,P＜0.05;观察组苏醒时间短于对照组,但两组比较无明显统计学意义;两组患者拔管时、拔管后5 min的血压、心率与术毕时相比均有升高,观察组升高的幅度低于对照组.结论:围术期心理支持疗法可明显降低气管插管全身麻醉患者苏醒期躁动的发生率,使循环相对平稳,但对苏醒时间无明显影响.
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经阴道穿刺取卵术后并发膀胱损伤的临床分析——附3例报告
B超引导下的经阴道穿刺取卵术是体外受精-胚胎移植的常规操作之一,膀胱损伤是取卵术后较为少见的并发症.该文报道了在超声引导下经阴道穿刺取卵术后发生膀胱损伤的3例患者,其均有盆腔粘连病史、子宫内膜异位症病史、多次手术穿刺操作史等高危因素.通过对患者进行严密的病情监测、积极对症处理、膀胱冲洗和充分的心理支持后,3例患者均治愈,无严重并发症的发生.该文提示,医务人员应高度警惕阴道穿刺取卵术后膀胱损伤等少见并发症的发生,尤其是对既往有盆腔粘连病史、子宫内膜异位症病史、多次手术穿刺操作史的高危患者,要告知其膀胱损伤的可能性,并积极实施膀胱损伤的三级预防,如膀胱损伤不可避免地发生后,应积极处理,以改善患者的预后.
