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早期强化认知功能训练结合运动想象疗法对脑卒中康复的促进作用
脑卒中患者发病后,除造成肢体活动障碍、言语功能障碍外,多伴有认知功能障碍,很大程度上影响患者各种康复治疗的效果,阻碍患者功能康复,拖延了病程,影响患者康复的主动性,严重影响了患者的生存质量,增加社会和家庭负担[1].临床工作者应该对脑卒中认知障碍早期诊断、早期干预,在发病3个月内给予积极康复治疗,降低脑卒中患者的功能障碍[2]."运动想象"(mental imagery,MI)疗法是指为了提高运动功能而进行反复运动想象,没有任何运动输出,根据运动记忆在大脑中某一活动的特定区域,以恢复运动功能的一种治疗方法[3],"运动想象"的开展在很大程度上有赖于患者的认知能力,及早介入认知功能训练能让患者更好地理解治疗师的指导语,正确掌握运动模式的流程图.
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阿尔兹海默病轴突病变的研究进展
阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)是一种由于脑海马和皮层神经细胞死亡而造成的、发生于老年和老年前期以进行性认知障碍和记忆力损坏为主的中枢神经系统退行性疾病。AD的发生是典型的渐进过程,在发病早期,短期记忆能力下降,并伴随有空间识别能力的下降;随着时间推移,记忆损伤严重;终,患者的认知能力下降,语言和空间方向感缺失并丧失自主能力[1]。AD有两个特征病理症状:主要由β淀粉样蛋白(Amyloid β,Aβ)构成的淀粉样老年斑和细胞内的由纤维状聚集的过磷酸化Tau蛋白构成的神经纤维缠结(neurofibrillary tangle, NFT)[2-3]。AD病程的发展往往还伴随着星型胶质细胞的激活[4]和反应性增生[5]、小胶质细胞的增生[6]以及神经元和少突胶质细胞的减少[7]。AD是多病因性的、异质性的重大脑疾病,其发病机制较复杂。目前有多种关于AD的发病机制假说,如基因突变和多态性学说、Aβ级联联反应学说、tau蛋白学说,但尚无一种假说可较完整地解释AD的发病机制。
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老年患者急性胰腺炎的健康教育
老年患者的急性胰腺炎是一种消化系统急症,临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热、血和尿淀粉酶增高为特点.重症者伴有休克、腹膜炎等各种并发症,病死率高[1].健康教育可提高患者的认知能力,通过有计划、有目的、有评价的教育活动,影响和改变人们的不良健康行为[2],使患者及家属对急性胰腺炎的认知水平提高,对疾病的防治起到积极作用,从而达到自我保健,使身体处于佳健康状态.
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医院-社区-家庭对接的延续性护理在脑卒中康复期患者中的应用
脑卒中(stroke)是由多种病因引起急性脑循环障碍,可导致患者产生局限性或弥漫性的脑功能缺损,具有高发病率、高致残率、高病死率等特点,是目前国内外中老年人中为常见的心脑血管疾病之一[1-3]。调查显示[4,5]:我国脑卒中的发生率呈快速增长的趋势,位居世界第二位。1980年,诊断为脑卒中的患者仅1万,2008年已超过200万,预计截至2020年,中国的脑卒中发病人数可达370万。由于该病常致患者产生不同程度的躯体、认知以及心理等功能障碍且复发率较高,因此,在降低患者生活质量的同时,给家庭与社会带来极为沉重的负担。由此可知,作为脑卒中康复期的参与者,患者自身、主要照顾者、医务人员,如何快速有效地掌握与传播该病的康复知识和技能,进而降低患者生理-心理-社会功能障碍程度,是当代多数护理学者致力研究的课题之一。随着延续性护理模式(extended care service)的提出[6],对脑卒中出院患者进行综合、连续、有效的医院-社区-家庭康复延续护理,以保证患者在不同场所间进行转移时,仍可接受到协调性与连续性的护理,进而提高患者康复期的生活质量水平势在必行。因此,本研究采取从医院到社区无缝隙护理管理模式,通过对护理人员进行规范化的培训、建立系统的监控体系,对脑卒中患者出院后实行全面管理,为其提供长期的、多种形式的、个体化的干预措施,探讨其对脑卒中患者的认知能力、生活自理能力、依从性、心理等方面的效果,现报告如下。
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老年痴呆合并骨折患者的护理干预
随着人类寿命的延长,老年性痴呆患者不断增加,跌倒在老年性痴呆人群中发生率随之增高,此类患者由于长时间卧床,年老体弱,身体各系统及脏器功能下降,抵抗能力差,加上患者的认知能力、记忆力、作业力等下降,情绪与性格变化等,都会使病情加重,延迟恢复,除做好骨科护理常规外,还要针对痴呆引起的行为、情绪、沟通等问题做出相应的护理措施,因此给护理带来一定的难度,如果护理不当极易发生合并症,如压疮、感染等.
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静脉补铁对血液透析患者微炎症状态的影响及干预治疗研究进展
贫血是维持性血液透析(MHD)患者常见的临床表现和并发症之一.研究显示贫血会增加心血管事件的发生率和死亡风险[1],纠正维持性透析患者贫血可以提高患者的认知能力、精神状态、肌肉力量、工作能力,能改善患者的心脏功能,降低患者的住院率和死亡率[2].促红细胞生成刺激剂(ESA)和静脉铁剂的使用,使维持性血液透析患者贫血改善成为可能[3],但患者心血管事件的发病率仍居高不下[4],一个重要的可能是静脉铁剂诱导了患者体内的微炎症状态加剧[5],终影响患者的生活质量和预后.
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脑卒中后抑郁的相关因素的临床研究
脑卒中是发病率、病死率和致残率较高的疾病.该疾病的发生后期经常出现并发症,其中卒中后抑郁(PSD)是为常见的并发症之一,其可影响患者的认知能力,也可影响患者的生存质量.本研究分析了卒中后抑郁(PSD)发病率和导致脑卒中后抑郁的相关因素,现将结果报道如下.
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心理康复及抗抑郁药物治疗脑卒中后抑郁的临床研究
脑卒中是目前严重危害人类健康且病死率高的三类疾病之一.脑卒中使患者的认知能力明显下降,进而导致患者情绪发生波动低落以及兴奋减退等症状,后往往出现抑郁,称为脑卒中后抑郁.
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使用三腔二囊管期间患者的心理分析与护理干预
目的提高插三腔二囊管的成功率,减轻患者恐惧、焦虑等一系列心理反应.方法对20例使用三腔二囊管压迫止血的食道静脉曲张破裂出血患者进行心理评估,针对心理评估来确定心理问题并进行分析,选择适宜的对策.通过稳定患者的情绪,对其进行心理支持,提高患者的认知能力,消除其依赖的心理,同时加强对患者家属的干预.结果使患者发挥自己的主观能力性,与医护人员密切配合,在使用三腔二囊管压迫止血期间能积极配合治疗,情绪稳定.结论对使用三腔二囊管的患者进行心理干预,能减轻患者恐惧、焦虑等一系列心理反应.提高插管的成功率,暂时控制出血,同时提高抢救成功率.
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音乐治疗在儿科的应用体会
音乐是一种听觉艺术,是人类共有的语言,它既能影响人们的思维、身体和情感,又能提高多种病症患者的生理心理健康水平及患者的认知能力、社交能力,并缓解躯体和精神痛苦[1]。1890年奥地利医生历希腾达尔发表了"音乐医生"的观点,音乐的治疗作用正式得到了人们的关注。音乐治疗作为国内一种相对比较新颖的心理以及生理辅助治疗方法,正越来越多地引起医疗及保健行业的重视和青睐。
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植入前遗传学诊断"知情同意"的影响因素与对策
植入前遗传学诊断(Preimplantation Genetic Diagnosis PGD)是辅助生育技术与分子生物学技术相结合而发展的孕前遗传学诊断技术,在植入子宫前淘汰了遗传异常的胚胎,是产前诊断技术的重大进展.但是,由于技术本身存在着一定局限性和不确定性,同时,受到病人认知能力等因素的影响,由此引发了系列伦理学争议.在进行PGD前,一个明了、详尽的患者知情同意过程是必须的.包括通俗全面告知PGD有关信息、手术和检测的局限性和可能结果;充分告知通过PGD所获得的利益和风险.在此基础上针对不同的遗传病检测签署详细的书面知情同意书.
关键词: 植入前遗传学诊断(PGD) 知情同意 生命伦理学 患者的认知能力