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运动再学习方法对急性脑卒中偏瘫患者ADL的影响
1 资料与方法1.1 一般资料本组120例急性脑卒中偏瘫患者,均选于我科2004年3月-2005年1月收治的住院患者,所有病例均符合1995年全国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准[1],并经头颅CT或MRI确诊.①入选标准:颈内动脉系统病变,首次发病的急性脑卒中,发病后72h内入院,年龄38-70岁,神志清晰,格拉斯哥昏迷评分(GCS)>9分.②排除标准:椎基底动脉系统病变,两次以上的脑卒中,年龄>70岁,昏迷、GCS<9分,采用尿激酶溶栓或肝素抗凝治疗的脑梗死,采用颅内血肿穿刺引流术或开颅血肿清除术的脑出血患者,短暂性脑缺血发作(TIA)或严重的心、肺、肝、肾功能障碍,严重的失语,依从性差或不依从者.
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微创手术治疗急性心肌梗死溶栓并发脑出血1例报告
患者男性,57岁,因“胸痛2 h”于2012年3月12日入院。患者于入院前2 h劳累后出现胸骨后压榨性疼痛,给予“速效救心丸4丸舌下含服”,胸痛无缓解,急来我院查心电图示:急性广泛前壁心肌梗死,收住心内科进行早期静脉溶栓治疗。于溶栓第2天,患者出现意识障碍,言语不清,右侧肢体活动障碍,急查头颅CT示:左侧基底节区脑出血,出血量约40 ml,经我科会诊后,转入我科手术治疗。转入我科时查体:体温36.5℃,脉搏76次/min,呼吸21次/min,血压180/100 mmHg,神志朦胧,不完全运动性失语,双瞳孔直径3 mm,对光反应灵敏,右侧中枢性面舌瘫,右上肢肌力0级,右下肢肌力Ⅰ级,右侧肢体浅感觉减退,右侧Babinski征阳性。临床诊断:急性心肌梗塞溶栓并发脑出血。完善术前准备后于局麻下行微创颅内血肿穿刺引流术,术后即查头颅CT示引流管在血肿腔内位置恰当。术后连续3 d血肿腔内注入尿激酶溶解凝血块,血肿腔引流管通畅,引流效果满意。患者术后第1天嗜睡;术后第3天,神志清楚,失语较前改善;术后第4天复查头颅CT示血肿范围明显缩小,拔除血肿腔引流管;术后第5天,转回心内科治疗;术后15 d,拆除头部穿刺部位缝线,复查头颅CT示左基底节区片状低密度灶;术后1个月,患者失语明显改善,右侧中枢性面舌瘫明显改善,右上肢肌力Ⅱ级,右下肢肌力Ⅳ级,右侧肢体浅感觉减退明显恢复,右侧巴彬斯基征阴性,好转出院。术后半年,随访患者生活部分自理。
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颅内血肿穿刺点定位方法--CT片测量法
颅内血肿穿刺引流术为神经外科常用手术之一。我院自1999年4月以来应用现在的CT片定位法成功治疗适合穿刺抽吸引流术的颅内血肿8例,方法简单,定位精确,现报告如下:
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穿刺抽吸治疗脑内血肿的CT定位方法
脑内血肿穿刺引流术为神经外科常见手术之一.我院自1994年以来应用现在的CT定位方法成功治疗适合穿刺抽吸引流术的脑内血肿58例,方法简单,定位准确,成功率高,现报告如下.
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高血压脑出血行微创颅内血肿穿刺引流术的护理
脑出血是脑实质血管破裂出血,多发生于中老年人,男性多于女性.常见的原因是高血压,诱发因素多为情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便过度用力等.高血压脑出血发病突然,病程进展迅速,是一种常见多发性疾病.传统的治疗方法多采用内科保守治疗和神经外科开颅手术治疗,其疗效差,死亡率、致残率都较高.近年来本院开展脑出血颅内血肿微创穿刺引流术,自1999年6月~2002年7月,对198例病人采用了微创脑内血肿穿刺引流术,收到了较好的临床效果,现对本组病例的整体护理浅谈如下.
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高血压性脑出血床旁颅内血肿微创清除术的护理
颅内血肿穿刺引流术是近年来治疗颅内出血的简便可行的新技术,操作简单,创伤小,不受年龄和重要脏器功能的限制[1].我科应用YL-1型颅内血肿穿刺粉碎针及颅外引流器行颅内血肿抽吸术取得明显效果,现将护理体会总结如下.
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基层医院开展颅内血肿穿刺引流术的护理体会(附46例报告)
基层医院采用颅内血肿穿刺引流术在抢救颅内出血患者生命时取得满意的效果,它可操作性强、痛苦小、手术风险小并不受年龄及脏器功能的限制,还可以通过减压为危重病人开颅作好应急准备,弥补了保守疗法及应急手术中的不足,加之病程短、恢复快、费用低,是基层医院抢救治疗颅内出血行之有效的方法.