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不同止血手术治疗难治性产后出血的临床效果
目的:探讨、分析不同止血手术治疗难治性产后出血的临床效果.方法:收治难治性产后出血患者176例,平分两组,试验组采用盆腔动脉栓塞治疗法进行治疗,对照组采用盆腔血管结扎治疗法进行治疗.记录两组患者在治疗期间的数据并对比分析.结果:试验组患者出血量、总出血量、手术时间少于对照组;试验组总止血成功率100.00%,高于对照组的57.95%,数据对比差异均具有统计学意义(P<0.05).结论:对难治性产后出血患者进行治疗时,采取盆腔动脉栓塞治疗的手术方式,对患者造成的伤害较小,较安全,且治疗的效果良好,减少了不良反应的发生.
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Zheng子宫压迫缝合术
产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)是我国孕产妇的第一死亡原因[1],尽管医学和外科技术水平发展迅速,仍是全球医护人员关注的重要难题,发病率可高达18%,占孕产妇死亡率的25%~30%[2]。产后出血中75%~90%是由子宫收缩乏力引起的[3],治疗方法除药物、子宫按摩、宫腔填塞、盆腔血管结扎、动脉栓塞介入治疗等,还有B-Lynch等各种子宫压迫缝合方法[4-5]。
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不同止血手术在难治性产后出血中的疗效对比观察
目的 观察不同止血手术在难治性产后出血中的疗效对比.方法 52例难治性产后出血产妇,随机分成研究组和对照组,各26例.分别采用盆腔动脉栓塞治疗和盆腔血管结扎治疗,并对比两组疗效.结果 研究组的止血成功率为96.15%,高于对照组的76.92%(P<0.05);术中出血量和总出血量均少于对照组,手术时间明显短于对照组(P<0.05).结论 采用盆腔动脉栓塞治疗难治性产后出血具有较高的临床疗效,不仅能够有效缩短手术时间,减少产妇术中出血量,还能获得较好的止血效果,值得推广.
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剖宫产术中宫缩乏力大出血28例治疗体会
宫缩乏力大出血是产科主要的并发症及产妇死亡的主要原因之一,为降低产后大出血的发病率及病死率,我们总结了我院28例患者药物及手术治疗的经验,报告如下。1 方法提高对宫缩乏力危险因素的认识,凡有高危因素者术前采取有效的预防措施,正确产前教育,术前静滴催产素发动宫缩,术中常规用催产素,娩出胎盘时切忌粗暴牵拉,检查胎盘胎膜的完整性。一旦发现产后大出血时20~40U催产素加入1 000ml生理盐水中以250~500ml/h静滴,若无妊高征及潜在心血管病变者滴速可达2L/h,同时宫壁肌内注射麦角新碱0.2mg。若无效时用前列腺素F2a0.25mg宫壁肌注,15~90min可重复用药,总量不超过2mg,也可口服或直肠用米索前列醇至800mg。若药物治疗无效,病情紧急,有手术条件者可采用五步盆腔血管结扎止血及选择性动脉造影栓塞术,若无输血手术条件者可子宫腔填塞纱条止血。若仍不能控制出血应立即行子宫切除。
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盆腔血管结扎与盆腔动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床疗效比较
目的 对比盆腔血管结扎与盆腔动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床疗效.方法 选择2013-04-2014-06入住吉林省人民医院产科的45例难治性产后出血患者为研究对象,分组后实施不同的治疗手段,对比两组临床疗效及不良反应.结果 治疗组手术时间、止血时间以及出血时间均短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组子宫切除率以及术后不良反应发生率均低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 盆腔血管结扎与盆腔动脉栓塞均为治疗难治性产后出血的有效手段,盆腔动脉栓塞子宫切除以及术后不良反应较低.
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复杂性前置胎盘术中止血技巧及术中处理
复杂性前置胎盘的剖宫产术手术复杂、难度大.避免大量出血、器官丢失和孕产妇死亡是其主要目的.手术从腹壁切口及子宫切口的选择、胎盘的个体化处置、手术保守治疗、子宫切除等方面都有其特殊性.各种处理方法都应严格掌握适应证、规范操作步骤,并灵活应用各种方法,才能获得好的临床效果.
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35例严重产后出血手术治疗效果分析
目的:探讨各种手术治疗方法在严重产后出血治疗中的疗效和合理应用.方法:回顾性分析2011年7月~2013年6月在上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院住院分娩的35例严重产后出血产妇的手术治疗效果及特点.入选产妇胎儿娩出后24 h内产后出血量均≥1 500 ml.手术治疗包括子宫压迫法(宫腔纱条、球囊填塞或子宫压迫缝合)、盆腔血管结扎、盆腔动脉栓塞及子宫切除术.结果:严重产后出血率为1.35‰,仅4例单用宫缩剂达到止血效果,其余31例均采用了手术治疗方法.24例产妇使用了宫腔填塞术,其中宫腔纱条填塞8例,宫腔球囊填塞(Bakri子宫填塞球囊)16例,18例单独治疗成功,其他6例联合子宫动脉栓塞或B-Lynch缝合治疗.3例单独B-Lynch缝合治疗病例均止血成功.8例剖宫产术中发生的产后出血中6例选择宫腔纱条填塞(占75.0%),16例阴道分娩后和剖宫产关腹术后发生的产后出血中14例选用宫腔球囊填塞(占87.5%),11例宫缩乏力引起的严重产后出血应用宫腔填塞和B-Lynch缝合止血成功,6例子宫动脉栓塞术中5例是当其他治疗方法使用效果不佳时联合使用止血成功,3例切除子宫的产妇均因胎盘植入.结论:产后出血的治疗应该因人而异,根据出血的原因、可采取的治疗方式以及患者的生育要求而选择具体的治疗方案.
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分段盆腔血管结扎术治疗难治性产后出血9例报告
大部分产后出血经应用子宫收缩剂、按摩子宫、官腔填塞、清除子宫内残留的胎盘或胎膜后能治愈,但少部分经上述处理,效果欠佳.2005年1~12 月,我们采用分段盆腔血管结扎术治疗难治性产后出血9例,均获成功.现报告如下.
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盆腔血管结扎术在剖宫产术中大出血的应用
目的探讨盆腔血管结扎法在剖宫产术中大出血的应用价值.方法对68例剖宫产术中大出血行盆腔血管结扎法止血的病例进行回顾性分析.结果 68例中55例(80.9%)行子宫动脉结扎后达止血目的,13例(19.1%)行子宫动脉结扎加卵巢动脉结扎获止血效果,总成功率为100%.结论该方法具有手术操作简便、止血效果确切及并发症少的优点,对剖宫产术中大出血是安全有效的止血措施.
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盆腔动脉栓塞应用于难治性产后出血的疗效探析
目的:探讨盆腔动脉栓塞治疗难治性产后出血的临床效果。方法:将我院收治的208例难治性产后出血患者随机分为观察组和对照组,观察组采用盆腔动脉栓塞治疗,对照组采用盆腔血管结扎治疗,术后比较两组患者的临床疗效。结果:观察组的术中出血量、总出血量明显少于对照组,手术时间明显短于对照组,总止血成功率显著高于对照组。结论:盆腔动脉栓塞治疗与盆腔血管结扎治疗相比,患者出血量更少、止血成功率更高,可作为治疗难治性产后出血的优先考虑方案。