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改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌的疗效观察及对患者生存质量的影响
目的:观察改良乳腺癌根治术在乳腺癌患者中的临床疗效及对患者生存质量的影响.方法:选取2015年1月至2016年6月医院诊治的乳腺癌患者90例,根据手术方案不同随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45).对照组采用乳房切除术治疗,观察组采用改良乳腺癌根治术治疗,采用Stewart生命质量调查量表评估两组治疗后生存质量,比较两组治疗效果及对患者生存质量的影响.结果:观察组术中出血量、住院时间及异常感觉皮肤面积,显著少于对照组(P＜0.05);观察组术后并发症发生率为8.89％,显著低于对照组的20.00％(P＜0.05);观察组术后生存质量生理功能、心理功能、疼痛情况、健康情况、生命力、社会功能、情感功能及身体健康评分,显著高于对照组(P＜0.05).结论:与乳房切除术治疗相比,乳腺癌患者采用改良乳腺癌根治术治疗效果理想,能改善患者生存质量,值得推广应用.
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改良乳腺癌根治术后皮瓣坏死的预防
目的 探讨如何降低改良乳腺癌根治术后皮瓣坏死的发生率.方法 80例采用改良乳腺癌根治术患者被分为两组.2004年1月至2007年1月48例作为对照组(改良乳腺癌根治术切口采用Stewart切口或纵切口,且术后不使用丹参和医用伤口护理膜);2007年1月至2010年1月32例作为研究组(手术切口采用改良Stewart切口,在改良乳腺癌根治术后使用丹参和医用伤口护理膜).对两组间术后皮瓣坏死情况进行对比研究.结果 对照组术后皮瓣坏死率是31.25℅,而研究组是9.37℅,两组间有显著差异﹙P﹤0.05﹚.结论 采用Z形切口设计,合理的皮瓣厚度,避免皮瓣张力,防止淋巴管漏,有效的双管引流,合理包扎及丹参、医用伤口护理膜的使用均是预防改良乳腺癌根治术后皮瓣坏死的关键.
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改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌临床疗效分析
目的 探索改良乳腺癌根治术在治疗乳腺癌中的效果.方法 在该院于2014年6月—2015年12月收治的乳腺癌患者中方便选出136例,随机分成对照组和观察组,对照组患者采用传统乳腺癌根治术治疗,观察组患者采用改良乳腺癌根治术治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流时间、并发症发生率、住院时间等指标值.结果 观察组患者的手术时间、引流时间、住院时间更短,且术中出血量少(P<0.05);观察组患者的术后并发症发生率比对照组低(4.41%vs 14.71%),(P<0.05);术后1年复发率略低于对照组(1.47%vs 4.41%),生存率略高于对照组(97.06%vs 95.59%),组间差异无统计学意义(P>0.05).结论 改良乳腺癌根治术效果确切,手术创伤小,患者术后恢复快,且复发率低,值得在临床上推广应用.
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改良乳腺癌根治术治疗对乳腺癌患者并发症的影响
目的 探讨使用改良乳腺癌根治术治疗对乳腺癌患者并发症的影响.方法 选取我院2014年9月～2017年9月期间收治的乳腺癌患者共计80例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,对照组实施乳房切除术治疗,研究组实施改良乳腺癌根治术治疗,对比分析两组患者生活质量、治疗效果、并发症发生率.结果 在生活质量对比中,研究组患者术后在心理功能、身体健康、社会功能、疼痛情况、情感功能、生理功能等生活质量均优于参照组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在治疗效果对比中,研究组患者治疗总有效率为95％,对照组患者治疗总有效率为70％,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在并发症对比中,研究组患者并发症发生率为10％,对照组患者并发症发生率为40％,组间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良乳腺癌根治术能够有效治疗乳腺癌患者,减少并发症发生几率,可在临床中广泛使用.
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乳腺癌改良根治术患者术后生存情况分析
目的 分析影响乳腺癌改良根治术患者术后长期生存的相关因素.方法 回顾性分析254例乳腺癌改良根治术后5年内无疾病进展患者的临床资料,对其相关因素进行Kaplan-Meier单因素和Cox回归多因素分析.结果 术后实施辅助化疗的198例患者,10年无进展生存率为82.32％,10年总生存率为94.44％;其中,年龄>40岁、导管型、腋窝淋巴结转移数目≤3个以及术后内分泌治疗的患者10年生存率高(P<0.05);年龄、分子分型和腋窝淋巴结转移数目是影响乳腺癌患者预后的独立影响因素(P<0.05).术前新辅助化疗的56例患者,10年无进展生存率为73.21％,10年总生存率为82.14％;单因素分析结果显示,术后仍为导管型以及无腋窝淋巴结转移的患者10年生存率高(P<0.05).结论 年龄>40岁、导管型、腋窝淋巴结转移数目≤3个和规范化治疗是术后辅助化疗乳腺癌患者能够长期生存的重要因素.术后仍为导管型和无腋窝淋巴结转移的新辅助化疗患者预后较好.
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改良乳腺癌根治术在乳腺癌患者治疗中的应用效果探讨
目的：探究改良乳腺癌根治术在乳腺癌患者治疗中的应用效果。方法：选取我院2014年3月～2016年1月收治的乳腺癌患者100例为研究对象，随机分为实验组与对照组，对照组给予传统根治术，实验组给予改良乳腺癌根治术，对比观察两组患者的治疗效果。结果：实验组患者治疗总有效率为100.00%，显著优于对照组患者的96.00%，对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）；实验组患者并发症发生率为8.00%，显著低于对照组患者的12.00%，对比差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对乳腺癌疾病患者，采用改良根治术能够在达到预期治疗效果的同时，有效的降低患者的并发症发生率与创伤性。
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小剂量右美托眯定复合曲马多在改良乳腺癌根治术后患者自控静脉镇痛的疗效分析
目的 研究分析小剂量右美托咪定复合曲马多在改良乳腺癌根治术后患者自控静脉镇痛的临床效果.方法 选择2013年2月～2015年2月收治的80例乳腺癌根治术患者,随机分为观察组与对照组,各40例,对照组患者PCIA泵单独应用曲马多,观察组PCIA泵则应用小剂量右美托眯定联合曲马多.所有患者均拟在静脉全麻气管插管下行乳腺改良根治术,术毕均启动PCIA泵,PCIA泵设置背景剂量为1 mL/h,负荷量为10mL,锁定时间为5min,自控剂量为1mL.应用术后疼痛等级评分方法对患者术后24 h内(T1)及48 h内(T2)的疼痛程度进行评分.记录并对比两组患者各时间段的镇静评分、曲马多消耗量、总体睡眠质量、哌替啶肌肉注射的次数以及头晕、恶心呕吐和呼吸抑制等不良反应的发生情况.结果 两组患者在观察期间生命体征保持平稳.静息状态时,观察组患者镇痛效果显著优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05),在咳嗽运动时,两组患者镇痛效果差异无统计学意义.观察组患者曲马多消耗量显著低于对照组,且其睡眠总体质量显著优于对照组,观察组与对照组在T2时间段内需补充的镇痛比例分别为8.0％和22.5％,差异显著,观察组与对照组整体镇痛满意度分别为77.5％和62.5％,差异具有统计学意义.结论 小剂量右美托咪定复合曲马多在改良乳腺癌根治术后患者自控静脉镇痛的临床效果更好,可有效减少消耗量并降低不良反应的发生率,具有临床应用价值.
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非加压包扎双管负压引流在乳腺癌根治术中的应用
目的 了解非加压包扎双管负压引流在改良乳腺癌根治术中的作用.方法 收集35例接受改良乳腺癌根治术并行非加压包扎双管负压引流患者的临床资料,分析术后皮下积液和皮瓣缺血坏死的情况.结果 术后29例切口一期愈合;并发皮下积液4例(11.4%),其中位于腋窝处2例,胸骨旁2例;皮瓣坏死2例(5.7%),范围较小,主要集中在切口边缘;同时皮下积液和皮瓣缺血坏死1例.结论 改良乳腺癌根治术后应用非加压包扎双管负压引流,可减少皮下积液和皮瓣缺血坏死的发生.
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小剂量右美托咪定复合曲马多用于改良乳腺癌根治术后病人自控静脉镇痛的临床效果
目的 观察小剂量右美托咪定复合曲马多用于改良乳腺癌根治术后病人自控静脉镇痛(PCIA) 的临床效果.方法 选择ASA Ⅰ～Ⅱ级、30～60 岁女性、拟行乳腺癌根治手术患者80 例,随机分为单独曲马多组(T组)和右美托咪定与曲马多联合用药组(DT 组).患者气管插管静脉全麻下实施改良乳腺癌根治术毕启动PCIA泵.T组PCIA泵配方为曲马多1 g,0.9%生理盐水稀释至100 mL;DT组PCIA泵配方为曲马多1 g加右美托咪定200 μg,0.9%生理盐水稀释至100 mL.PCIA设置为负荷量10 mL,背景剂量1 mL/h,自控剂量1 mL,锁定时间5 min.采用数字等级评分(NRS,0～10)法比较两组术后0～24 h (T1)和～48 h (T2) 时段患者的疼痛评分;记录各时间段患者镇静评分、总体睡眠质量、曲马多消耗量、哌替啶肌肉注射次数及恶心呕吐、头晕、呼吸抑制等不良反应发生率.结果 观察期间两组患者生命体征稳定平稳.咳嗽运动时组间镇痛质量差异无显著性,但静息时DT组患者镇痛质量优于T组(P<0.05).DT组和T组总体镇痛满意度(76% vs 62%)差异有显著性(P<0.05).DT组患者曲马多消显著低于T组(P<0.05),且48 h内T组和DT组需补充镇痛的比例分别为22%和8%.DT组患者总体睡眠质量优于T组(3.09 vs 4.15,P<0.05).DT头晕嗜睡发生率较T组下降,而两组恶心呕吐发生率差异无显著性.结论 小剂量右美托咪定可提高乳腺癌根治术后曲马多PCIA效果,并有助于减少曲马多消耗量和不良反应发生率.
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乳腺癌改良根治术结合背阔肌带蒂皮瓣移植治疗局部晚期乳腺癌患者的临床价值
目的 探讨乳腺癌改良根治术结合背阔肌带蒂皮瓣移植治疗局部晚期乳腺癌患者的临床价值.方法 选取局部晚期乳腺癌患者100例,随机分为实验组和对照组各50例.实验组行改良乳腺癌根治术结合背阔肌带蒂皮瓣移植术,对照组行传统改良乳腺癌根治术.比较两组患者的术后术肢肩关节活动度、 日常生活活动能力、 术后并发症、 癌细胞转移情况及1年存活率.结果 实验组患者的术后术肢肩关节活动度在四个方向均显著优于对照组(P<0.05).两组术后并发症发生率无统计学差异(P>0.05).实验组的癌细胞转移人数显著少于对照组(P<0.05),1年存活率显著高于对照组(P<0.05).结论 乳腺癌改良根治结合背阔肌带蒂皮瓣移植术治疗局部晚期乳腺癌并发症少,可延长术后生存期,具有较高的临床价值.
关键词： 改良乳腺癌根治术 背阔肌带蒂皮瓣移植术 局部晚期乳腺癌 临床价值 -
乳腺鳞状细胞癌1例报告
乳腺的基本构成为乳腺小叶及导管,当其化生成其他类型的组织并发展成为癌时,即称为化生性乳腺癌或化生性癌[1].目前,乳腺癌仍占妇女恶性肿瘤的第一位,乳腺癌中一些组织学类型与癌的化生有关,一是来自乳腺固有上皮的化生,如大汗腺样或鳞状上皮化生;二是在乳腺癌的发生发展过程中出现组织和细胞类型的转化,如间叶成分的化生[2].对这两种化生,目前人们尚不完全认识或认识不足.现报告1例鳞状上皮化生的乳腺癌.
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改良乳腺癌根治术保留胸前神经的方法及临床意义
目的:探讨在改良乳腺癌根治术中保留胸前神经的方法和临床意义.方法:将68例拟行改良乳腺癌根治术的患者随机分为两组,保留胸前神经组和不保留胸前神经组各34例.保留胸前神经组手术时分开胸大肌暴露并保留胸内、外侧神经,不保留胸前神经组则不保留胸内、外侧神经.其余手术操作相同.术后12个月用彩超测量胸大肌厚度,并与对侧比较.结果:保留胸前神经组无重度胸大肌萎缩,不保留胸前神经组重度萎缩26例(76.5%).经统计学检验,保留胸前神经组重度胸大肌萎缩情况较不保留胸前神经组明显减少(P＜0.01).结论:改良乳腺癌根治术中保留胸前神经能减少术后胸大肌萎缩.
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保留功能神经在乳腺癌根治术中的意义
随着对乳腺癌认识的逐步深入,乳腺癌的手术范围正在发生由大到小的改变,改良乳腺癌根治术已成为Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的主要手术方式.过去改良乳腺癌根治术只注重保留胸长及胸背神经,而忽略保留胸前神经和肋间臂神经( intercostobrachial nerve,ICBN),术后患者胸大肌萎缩及患侧腋窝、上臂内侧皮肤感觉功能障碍发生率较高.近年解放军第一0五中心医院甲乳外科行改良乳腺癌根治术时注意保留各功能神经,结果发现胸大肌萎缩及患侧上肢皮肤感觉障碍明显改善,报道如下.
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乳腺癌患者行改良乳腺癌根治术治疗的近期疗效及并发症发生率
目的:观察改良乳腺癌根治术对乳腺癌患者近期疗效、并发症率及的影响.方法:选取2015年6月-2017年2月在我院收治的80例乳腺癌患者为研究对象,随机将其分为研究组(n-40例)与对照组(n-40例),对照组行常规乳腺癌根治术进行治疗,研究组培予改良乳腺癌根治术治疗.对比分析2组患者的近期疗效、并发症率发生率.结果:研究组与对照组并发症发生率分别为7.5％、22.5％,研究组手术及住院时间少于对照组,研究组患者术中出血量比对照组少,差异具有统计学意义.结论对乳腺癌患者实施改良乳腺癌根治术治疗可以获得理想的近期疗效,且并发症发生率低,能有效改善患者的生活质量,具体推广使用的价值.
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改良乳腺癌根治术治疗对乳腺癌患者并发症的临床研究
目的 探究改良乳腺癌根治术治疗对乳腺癌患者并发症发生情况的影响.方法 选取我院2015年2月～2017年2月收治的130例乳腺癌患者进行回顾分析,所有患者均采取改良乳腺癌根治术进行治疗,记录患者手术过程中基本情况,手术后并发症的发生率以及手术后1年的生存率情况.结果 所有患者均顺利完成任务,手术治疗平均时间为(102.35±36.29)min,手术过程中平均出血量为(110.39±16.38)mL,平均住院时间为(10.34±1.97)天,患者手术后出现皮瓣缺血2例,皮下积液2例,并发生发病率为3.07％,手术后1年生存率回访为93.07％.结论 改良乳腺癌根治术治疗方式在乳腺癌的治疗过程中能够起到良好的效果,减少并发症的发生,值得推广.
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改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌疗效分析
目的 探究分析改良乳腺癌根治术治疗乳腺癌的效果.方法 选取2007年3月～2017年3月我院收治的乳腺癌患者20例作为研究对象,以随机数字表法将其分为对照组(传统乳腺癌根治术)和观察组(改良乳腺癌根治术),各10例.对比两组治疗效果.结果 观察组患者的手术时间、总引流时间均比对照组短,术中出血量比对照组少;并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良乳腺癌根治术运用于乳腺癌患者临床中,患者的临床治疗效果显著,并发症发生率低,具有较高的临床应用价值.
