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地佐辛与芬太尼用于神经外科患者术后自控静脉镇痛的比较
目的:观察地佐辛与芬太尼用于神经外科患者术后自控静脉镇痛的效果及不良反应。方法80名行神经外科手术的患者被随机分成芬太尼镇痛组(Ⅰ组,n=40)和地佐辛镇痛组(Ⅱ组,n=40)。Ⅰ组PCIA采用芬太尼16μg/kg、雷莫司琼0.6mg;Ⅱ组PCIA采用地佐辛0.8mg/kg、雷莫司琼0.6mg。观察并记录两组患者使用PCIA后2、6、12、24、48小时镇痛、镇静效果及不良反应情况。结果两组患者镇痛镇静效果无统计学差异(P>0.05),不良反应发生率差异有统计学意义(P<0.05)。结论0.8mg/kg的地佐辛可以安全有效的应用于神经外科患者术后自控静脉镇痛。
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胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在肺癌根治术患者术后自控静脉镇痛中的应用研究
目的 探讨胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉在肺癌根治术患者术后自控静脉镇痛中的应用效果.方法 选择92例接受肺癌根治术的肺癌患者为研究对象,采用随机数字表法将患者分为对照组和联合组,每组46例,对照组患者接受全身麻醉,联合组患者接受胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉.比较两组患者围手术期(麻醉诱导前、麻醉诱导后30 min、术后6 h)的血流动力学指标(收缩压、舒张压、心率),围手术期(术前及术后2、24、48 h)的视觉模拟评分法(VAS)评分,术后2天内按压镇痛泵次数和背景输注总量,以及不良反应发生率.结果 麻醉诱导前,两组患者的收缩压、舒张压和心率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05);麻醉诱导后30 min,两组患者的收缩压和舒张压均低于本组麻醉诱导前,且联合组患者的收缩压和舒张压均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);术后6 h,两组患者的收缩压、舒张压和心率均低于本组麻醉诱导前,且联合组患者的收缩压、舒张压和心率均低于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术前,两组患者的VAS评分比较,差异无统计学意义(P﹥0.05);术后2、24、48 h,联合组患者的VAS评分均低于同时间点对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05).术后2天内,联合组患者的按压镇痛泵次数和背景输注总量均少于对照组(P﹤0.05).联合组患者的不良反应总发生率低于对照组(P﹤0.05).结论 胸椎旁神经阻滞复合全身麻醉应用于肺癌根治术患者术后自控静脉镇痛,在改善患者血流动力学指标、镇痛效果及药物安全性方面较全身麻醉更具优势.
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不同超前镇痛时点应用氟比洛芬酯对小儿术后镇痛效果的影响
目的 观察不同超前镇痛时点应用氟比洛芬酯对小儿术后镇痛效果的影响.方法 择期静脉全麻下行疝囊高位结扎术患儿60例,随机分为A、B两组,每组30例.A组患儿于手术结束时和术后12 h静脉注射氟比洛芬酯12 mg/kg加生理盐水至100 mL,B组患儿分别于术前15 min和术后12 h静脉给予氟比洛芬酯12 mg/kg加生理盐水至100 mL,负荷剂量均为氟比洛芬酯0.5 mg/kg,术后静脉自控镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)泵设置持续量为2 mL/h,单次给药量为0.5 mL,间隔时间为20 min.监测并记录两组患儿术后1、2、4、8、12、24 h的生命体征变化、镇痛和镇静效果及不良反应发生情况.结果 A组在术后1、2、4、8、12 h的疼痛评分高于B组(P < 0.05).A组在术后患者自控镇痛(patient-controlledanalgesia,PCA)给药次数高于B组(P < 0.05).A、B两组恶心、呕吐发生率差异无统计学意义(P > 0.05).两组各时点镇静评分差异无统计学意义(P > 0.05).结论 氟比洛芬酯超前镇痛较术后应用更能有效减轻疝囊高位结扎术患儿术后疼痛,且无明显不良反应,用于小儿术后镇痛安全有效.
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氟比洛芬酯联合芬太尼用于老年患者术后静脉镇痛效果的研究
目的:比较氟比洛芬酯联合芬太尼用于老年患者术后自控静脉镇痛(PCIA)的有效性与安全性.方法:选择ASA Ⅰ~Ⅱ级肝肾功能正常全麻下行上腹部手术老年患者60例,随机均分为两组.芬太尼组(A组)术后镇痛给予芬太尼1 mg+昂丹司琼8rag;氟比洛芬酯联合芬太尼组(B组)术后镇痛给予芬太尼0.5 mg+氟比洛芬酯100 mg+昂丹司琼8mg,镇痛药均用生理盐水稀释至100,ml.两组PCIA泵的设置:维持量2 ml/h,单次负荷剂量0.5 ml,锁定时间15min.观察两组术后1、2、4、8、16、24、48h的镇痛、镇静评分和PCIA按压次数及不良反应发生率.结果:两组间术后备时点的VAS差异无统计学意义.Ramsay镇静评分术后4 h内B组低于A组(P<0.05),自8 h起各组间比较差异无统计学意义.术后48h内PCIA有效按压次数两组间比较差异无统计学意义.药物不良反应发生率B组低予A组.结论:氟比洛芬酯联合芬太尼用于老年患者术后PCIA的镇痛效果良好,减少芬太尼的用量同时降低不良反应的发生.
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地佐辛联合舒芬太尼用于全身麻醉术后自控静脉镇痛临床研究
舒芬太尼是一种强效阿片类镇痛药,已被广泛用于患者自控静脉镇痛中,但由于个体差异,部分患者镇痛效果较差,如增加剂量其不良反应明显增加.地佐辛是国内近几年投入市场的镇痛药,镇痛作用显著,不良反应少.
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断指再植术后有效镇痛的比较研究
断指再植病人术后常因疼痛、应激等因素诱发小动脉痉挛,导致再植断指缺血缺氧,血液处于高凝状态,吻合血管血栓形成,影响再植手指成活、伤口愈合,甚至导致断指再植失败,所以术后有必要实施有效镇痛非常重要[1].术后自控静脉镇痛(patient controlled intravenous analgesia,PCIA)在给予基础维持量的同时,可以由患者根据自身主观感觉疼痛的程度自行按压泵入脉冲量,符合疼痛的分级疗法[2-3].
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曲马多用于鼾症术后自控静脉镇痛的临床观察
通过对鼾症(OSAS)术后病人行曲马多自控静脉镇痛(PCIA),并与吗啡PCIA比较,评定曲马多对鼾症术后病人的镇痛程度和恶心、呕吐、尿潴留、皮肤瘙痒等不良反应的发生率,以及在呼吸系统和心血管系统方面的安全性.
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地佐辛联合舒芬太尼在肝癌射频消融术后自控静脉镇痛的效果
随着射频消融术的不断发展和推广,其已成为治疗肝癌的有效临床手段,但射频消融术创伤较大,因损伤和引流等因素造成术后疼痛较为剧烈,促使患者心率增快、耗氧增加,导致术后心血管相关并发症高,因此控制肝癌射频消融术的术后疼痛具有重要意义。舒芬太尼在临床上属于阿片类镇痛药,具有副作用小、选择性高、镇痛效果好等特点,目前已经被广泛应用于肝癌射频消融术后自控静脉(PCIA)镇痛中,以改善患者的生活质量与疼痛感。地佐辛是一种新上市的受体混合激动-拮抗剂,临床证明其具有良好的镇痛效果。本研究联合运用地佐辛和舒芬太尼缓解肝癌射频消融术患者的术后疼痛,取得良好效果,现报告如下。
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不同剂量地佐辛用于腹部大手术后自控静脉镇痛的临床观察
目的 探讨不同剂量的地佐辛用于腹部大手术后患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)的临床疗效和适有效剂量.方法 将拟行腹部大手术美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ或Ⅱ级的患者60例按照随机数字表分为A、B、C3组,每组20例.术毕前20 min患者均静脉注射地佐辛0.12 mg/kg负荷量,术后均行PCIA,镇痛液中地佐辛含量分别为0.012 mg·kg-1·h-1(A组)、0.014 mg·kg-1·h-1(B组)、0.016 mg·kg-1·h-1(C组).观察术后6、12、24、48 h疼痛视觉模拟评分(visual analogue scores,VAS)、Ramsay评分、镇痛药液消耗量、总按压次数和有效按压次数,并记录术后恶心呕吐、头晕、呼吸抑制等副作用.结果 术后6、12、24、48 h VAS评分,C组[(1.8±1.1)、(1.5±0.8)、(1.3±0.9)、(1.1±0.9)]明显低于A组[(3.0±1.1)、(2.4±0.9)、(2.0±0.7)、(1.8±0.8)]与B组[(2.8±1.0)、(2.3±0.6)、(1.8±0.8)、(1.7±0.7)](P<0.05).术后6、12 h Ramsay评分,C组[(2.2±0.6)、(2.3±0.6)]显著高于A组[(1.7±0.7)、(1.8±0.6)]和B组[(1.8±0.6)、(1.9±0.6)](P<0.05).术后48 h内A、B组的患者自控镇痛(patient controlled analgesia,PCA)总按压次数、有效按压次数及镇痛药液消耗量明显高于C组(P<0.05),C组镇痛总体满意度优于A、B组(P<0.05).3组副作用发生率比较差异无统计学意义.结论 地佐辛0.016 mg·kg-1·h-1用于腹部手术后PCIA效果较好,不增加副作用发生率.
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布托啡诺复合丙帕他莫在下肢术后自控静脉镇痛的应用
术后镇痛的常见的药物配方是对乙酰氨基酚和非甾体解热镇痛抗炎药( NSAIDs)或选择性环氧合酶2( COX-2)抑制药以及阿片类药物、曲马多配合[1].布托啡诺(butorphanol)是阿片受体激动-拮抗镇痛药,主要激动k阿片肽受体,对μ受体则具有激动和拮抗双重作用,用于术后镇痛安全有效,镇痛效果可靠[2].
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不同手术病人术后镇痛的效应评估
术后病人自控镇痛法在临床各科已得到广泛应用,随着各科手术的发展,术后无痛对每个麻醉工作者提出了较高的要求.通过临床观察,本文对三种不同手术类别病人术后自控静脉镇痛(PCIA)的镇痛效果分析报道如下.
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舒芬太尼用于腹部术后镇痛的临床观察
患者术后自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)是临床常用的镇痛方法.舒芬太尼是一种新合成的强效阿片类镇痛药,起效快、镇痛作用强、维持时间长.曲马多是人工合成的阿片受体的弱激动药,毒副作用小、药物依赖性低.本研究通过比较舒芬太尼、芬太尼以及分别配用曲马多用于腹部手术PCIA的效果和不良反应.
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舒芬太尼在开胸手术后自控静脉镇痛中的应用
为减轻食管、胸部疾病的患者手术后的痛苦,我科采用高强度阿片受体激动剂舒芬太尼针剂,应用于术后患者镇痛50例,效果满意.报告如下.1 资料与方法 1.1 一般资料 我科于2007年3月2009年2月行开胸术50例,均为ASA Ⅰ~Ⅱ级的择期手术患者,其中男28例,女22例,年龄22~68岁,体质量45~82 kg,心肝肾等脏器功能正常.
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舒芬太尼联合地佐辛与喷他佐辛对食管癌三野根治术术后静脉镇痛的临床效果比较
目的 比较舒芬太尼联合地佐辛与舒芬太尼联合喷他佐辛对食管癌三野根治术术后自控静脉镇痛(PCIA)效果.方法 将80例食管癌三野根治术患者随机分为舒芬太尼联合地佐辛组(D组)、舒芬太尼联合喷他佐辛组(P组),每组40例,行术后PCIA.D组采用舒芬太尼100μg+地佐辛20mg+多拉司琼37.5mg加乳酸林格式液稀释至100mL;P组采用舒芬太尼100μg+喷他佐辛120mg+多拉司琼37.5mg加乳酸林格式液稀释至100mL.比较两组的镇痛、镇静情况及术后48h内有效PCA按压次数、不良反应的发生率.结果 两组术后镇痛评分及48h内有效PCA按压次数比较,差异无统计学意义(P>0.05),D组Ramsay镇静评分低于P组,D组不良反应的发生率也低于P组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 舒芬太尼联合地佐辛与舒芬太尼联合喷他佐辛用于食管癌三野根治术术后静脉镇痛镇痛效果相当,但舒芬太尼联合地佐辛的不良反应低于舒芬太尼联合喷他佐辛,用于临床更安全.
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电脑输液泵在术后镇痛中的应用体会
电脑输液泵是广泛应用于临床治疗的微量注射泵,利用其剂量准确、无容量负荷和操作方便等优点.本院自1998年以来使用上海电表厂生产YBDS-11A型电脑输液泵进行术后自控静脉镇痛(PCIA),较一次性镇痛泵(PCIA)而言,它有相同镇痛效果和更好的社会经济效益,现报告如下.
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剖宫产术后自控静脉镇痛效果不佳12例原因分析与对策
2005年1月~2006年6月,我们对128例行子宫下段剖宫产术的足月妊娠产妇实施术后自控静脉镇痛(以下简称PCIA),12例镇痛效果不佳,进行原因分析及提出相应对策.现报告如下.
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PCIA中加入不同药物在术后镇痛中的临床观察
术后疼痛是人体受到伤害刺激的一种反应,疼痛本身可以产生一系列病理生理改变,如心率加快、血压升高、烦躁不安甚至忧郁等,因此术后镇痛越来越多地受到人们的关注.我院近期在术后自控静脉镇痛(PCIA)中加入不同药物用于术后镇痛,以求达到理想药物配方,现报道如下.
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小剂量芬太尼复合氟比洛芬酯在骨科手术患者术后自控静脉镇痛中的应用
2008年1月~2009年3月,我们采用小剂量芬太尼复合氟比洛芬酯用于60例骨科手术患者术后静脉自控镇痛,效果满意.现报告如下.
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舒芬太尼用于术后自控静脉镇痛佳剂量探讨
2006年6月~2007年2 月,我们对60 例患者术后采用舒芬太尼自控静脉镇痛(PCIA),现探讨其佳剂量.
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食管癌术后应用奈福泮复合芬太尼静脉平衡镇痛的临床观察
芬太尼术后自控静脉镇痛(PCIA)效果确切,已广泛应用于临床,但随着剂量的增加其不良反应如恶心、呕吐、皮肤瘙痒、嗜睡及呼吸抑制的发生率较高.奈福泮(Nefopam)是一种甲基噁唑辛化合物,其结构类似苯海拉明.它是一种具有中枢介导的非阿片类镇痛剂,可抑制组胺、多巴胺和去甲基肾上腺素的再摄取.静注后可产生对伤害性反射的抑制作用.1996年起在法国开始用于静脉镇痛[1-3],由于奈福泮无镇静及呼吸抑制作用,适合与阿片类药物复合应用[1].2007年以来我们应用奈福泮复合芬太尼进行食管癌患者术后PCIA,取得良好效果,并与单纯芬太尼PCIA对比观察,现报告如下: