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荧光素钠染色引导脑胶质瘤显微切除术的临床效果观察
目的:比较传统手术方法和荧光素钠引导肿瘤切除术的临床效果.方法:选择我院收治的脑胶质瘤患者54例,随机分为常规显微手术组27例(对照组)与荧光素钠引导手术组27例(观察组),比较两组患者的手术效果、手术前后卡氏评分(KPS)和手术之后的追踪随访情况.结果:观察组患者的全切率显著高于对照组,手术时间和术后住院时间均明显短于对照组,术后生存质量评分较对照组明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).术后随访6~12个月,观察组复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:荧光素钠引导脑胶质瘤切除术可有效提高全切率,降低术中对正常组织的损伤程度,缩短手术时间和术后住院时间,促进患者术后恢复,有利于提高患者的生活质量,值得临床应用.
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脑胶质瘤显微手术的功能区定位意义和临床研究进展
胶质瘤是中枢神经系统常见的恶性肿瘤，占原发性颅内肿瘤的50%～60%[1]。根据2013年美国国立综合癌症网络（NCCN）关于胶质瘤的治疗原则，在胶质瘤的综合治疗中，手术治疗仍是主要的治疗手段[2]。这得益于显微神经外科的发展，脑胶质瘤在手术切除的技术及其辅助设施已经获得长足的发展。显微技术和内镜技术的进步，术中超声、术中CT和神经导航的应用，都为精确的手术切除提供了可靠地保障。但是，由于脑胶质瘤在脑组织内浸润性生长的特点，使肿瘤与正常脑组织缺乏明确的边界。因此，目前在功能区脑胶质瘤手术实施过程中，重要的环节在于术前或术中对肿瘤切除范围的准确评估和计划。临床研究表明，切除肿瘤越彻底，术后中位生存期越长[3-4]。但是，按照现代微创神经外科发展的要求，对于功能区的胶质瘤，既要大限度地切除肿瘤，又要尽可能地保留其功能，提高患者的生活质量（quality of life，QoL）[5]。因此，个体化的手术设计极其重要。
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脑胶质瘤手术患者术后颅内感染病原学特点及危险因素分析
目的 探讨脑胶质瘤手术后颅内感染病原菌特点及危险因素.方法 选取医院2008年1月-2016年12月收治的脑胶质瘤手术患者94例,回顾性分析颅内感染患者脑脊液培养病原菌分布和其对抗菌药物的耐药性及发生感染的危险因素.结果 94例脑胶质瘤手术患者术后颅内感染患者13例,感染率为13.83％;共分离培养病原菌36株,其中革兰阳性菌22例占61.11％,革兰阴性菌14例占38.89％;革兰阳性菌中金黄色葡萄球菌对红霉素、青霉素、四环素耐药率较高,分别为100.00％ 、90.00％ 、70.00％;表皮葡萄球菌对青霉素、四环素、红霉素耐药率较高,分别为100.00％ 、87.50％ 、75.00％;革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌对头孢呋辛、氨苄西林耐药率较高,均为83.33％;鲍氏不动杆菌对氨苄西林、头孢呋辛耐药率较高,分别为100.00％ 、80.00％.年龄、手术时间、预防性抗菌药物为术后颅内感染的独立危险因素(P<0.05).结论 脑胶质瘤手术患者术后颅内感染病原菌以革兰阳性菌居多,应根据药敏结果合理使用抗菌药物,并注意感染危险因素以降低感染率.
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脑胶质瘤患者术后肺部感染基质金属蛋白酶及胰岛素样生长因子相关指标的变化
目的：探讨脑胶质瘤术后肺部感染患者基质金属蛋白酶（MMP）及胰岛素样生长因子（IGF）相关指标的变化情况，为脑胶质瘤手术患者肺部感染的预防控制提供参考依据。方法选取2014年4月－2015年10月医院术后肺部感染的45例脑胶质瘤患者为观察组，45例术后未发生肺部感染的患者为对照组，对比分析两组患者的血清 MMP 及 IGF 相关指标，采用 SAS6．0软件进行统计分析。结果观察组的血清 MMP-1、MMP-3及MM P-9水平分别为（6．12±0．46）ng／ml 、（24．64±2．78）ng／ml 、（161．33±15．96）μg ／L ，均高于对照组的（3．84±0．25） ng／ml 、（13．53±1．45）ng／ml 、（128．84±11．33）μg ／L ，血清 TIMP 及 IGF 相关指标也均高于对照组，且肺部感染较重者明显高于肺部感染较轻者，差异均有统计学意义（P ＜0．05）。结论脑胶质瘤术后肺部感染患者的血清MMP 及 IGF 相关指标呈现高表达状态，且肺部感染对其表达影响较大，因此应控制脑胶质瘤患者的术后肺部感染。
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罕见的Duffy血型系统抗-Fyb抗体1例报告
患者女,59岁,孕3产2.1992年曾患脑胶质瘤手术,有输血史.2011年5月20日患者因双膝关节肿痛4年入我院行双膝关节置换术,术前备血时检查患者血型为ABO血型O型;Rh(D)血型阳性;Duffy血型Fy(a+b-).抗体筛选:患者血清与筛选细胞(Immucor批号:13785)试管法在盐水介质中反应均为阴性;患者血清与筛选细胞(DiaMed批号:06280.43.1)在LISS/coombs中与Ⅰ号细胞反应阴性、与Ⅱ号细胞、Ⅲ号细胞均阳性(1+),自身对照阴性.
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综合护理干预对脑胶质瘤手术患者围术期应激反应指标及术后疲劳状态的影响
目的 探究与分析综合护理干预对脑胶质瘤手术患者围术期应激反应指标及术后疲劳状态的影响.方法 选取哈尔滨医科大学附属第四医院2015年3月～2017年3月收治的脑胶质瘤患者90例,采取随机数字表法将其分为常规护理组与综合护理干预组,每组各45例.比较两组患者围术期应激反应指标[包括心率(HR)、收缩压(SBP)、收缩压与心率的乘积(RPP)]及术后疲劳状态.结果 术后综合护理干预组HR、SBP及RPP与术前比较,差异均无统计学意义(均P＞ 0.05),常规护理组上述指标均高于术前,差异均有统计学意义(均P＜0.05),且术后常规护理组HR、SBP及RPP均高于综合护理干预组,差异均有统计学意义(均P＜0.05).护理后两组情感、感知、行为严重度、认知得分及总分均低于护理前,且综合护理干预组明显低于常规护理组,差异均有统计学意义(均P＜ 0.05).结论 综合护理干预能够稳定围术期应激反应指标,改善术后疲劳状态,优于常规护理.
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护理干预对脑胶质瘤手术患者围手术期应激反应的影响
目的：探讨护理干预应用于脑胶质瘤手术患者中，对围手术期应激反应的影响。方法：选取2014年2月－2016年2月收治的脑胶质瘤手术患者60例，随机分为两组，各30例。对照组行常规护理，观察组行综合护理干预，对比两组手术前后SAS、SDS评分、血清IL‐6、CRP水平和溃疡发生率情况。结果：观察组术前1d、术后7d的SAS、SDS评分均低于对照组（P＜0．05）；观察组术前1d、术后7d的血清IL‐6、CRP水平均低于对照组，且溃疡发生率也低于对照组（P均＜0．05）。结论：护理干预应用于脑胶质瘤手术患者可明显缓解不良情绪，减轻围手术期应激反应，降低应激性溃疡发生率。
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皮层电极监测下切除致痫性脑胶质瘤的临床研究
目的:使用皮层电极监测切除致痫性脑胶质瘤,探讨致痫性脑胶质瘤的治疗方法.方法:本组病人35例,男19例,女16例.术前行EEG、CT或MRI检查.EEG示轻度异常脑电图7例,中度异常脑电图22例,重度异常脑电图6例.CT或MRI检查皆可见占位改变.其中额叶11例,颞叶8例,额顶叶7例,顶叶5例,颞枕叶3例,岛叶深部1例.常规手术开颅显露相应部位使用VEEG1161型伟思脑电图仪对皮层脑电进行监测.监测范围包括全部肿瘤,重点于肿瘤周边脑组织.确定大体致痫范围,行肿瘤切除.肿瘤切除后再行脑电监测若仍有癫痫波,根据皮层电极之定位切除致痫灶.直至致痫灶全部切除.对疑有深部癫痫灶者,使用深部电极经皮层穿刺对深部脑组织进行监测描记.对重要脑功能区予以保护.结果:全部病人皆行显微镜下肿瘤全切除.病理证实星形细胞瘤8例,间变性星形细胞瘤13例,少突胶质细胞瘤7例,间变性少突胶质细胞瘤5例,胶质母细胞瘤2例.术后随访6个月～5年.未再发生癫痫者29例(82.9%);总有效率94.3%.结论:只有在切除胶质瘤时一并切除致痫灶,才是治疗肿瘤并根治癫痫的佳方法.使用皮层电极监测胶质瘤的切除,具体很多优点.
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术中超声引导切除脑胶质瘤42例临床分析
脑胶质瘤易侵犯周围正常组织间隙[1],手术往往不能彻底切除病灶,复发率较高[2].因此,对病灶是否准确定位切除,将直接影响患者的生存质量.研究发现,运用超声显像监测引导可成功切除脑胶质瘤[3].超声显像监测对于体积小、位置深的脑胶质瘤,可指导术者准确入路[4],尽量缩小组织切开范围,减少手术损伤.手术中还可实时监测脑胶质瘤的切除程度,判断有无残留,尤其对肿瘤组织与周围水肿组织[5],可较好提示肿瘤的实际边界[6],尽量完整切除病灶.经临床实践验证,超声显像监测引导在脑胶质瘤手术中,可实现定位准确、切除率高、手术损伤少等特点[7].为了探讨术中超声引导切除脑胶质瘤的临床疗效,本研究针对42例脑胶质瘤患者在超声引导下进行切除,观察其效果,现总结如下.
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其他颅内占位性病变误诊为胶质瘤5例分析
1994年10月至1999年11月,我院共行脑胶质瘤手术162例,其中颅内占位性病变误诊为胶质瘤5例, 现分析如下.
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皮层电极监测下切除致痫性脑胶质瘤的临床研究
目的使用皮层电极监测切除致痫性脑胶质瘤,探讨致痫性脑胶质瘤的治疗方法.方法本组病人43例.EEG示轻度异常脑电图9例,中度异常脑电图26例,重度异常脑电图8例.CT或MRI检查皆可见占位病变.常规手术开颅显露相应部位脑皮层使用皮层电极对脑电进行监测.确定大体致痫范围,行肿瘤切除.肿瘤切除后再行脑电监测,若仍有癫痫波,根据皮层电极之定位切除致痫灶.结果 22例病人行显微镜下肿瘤全切除,15例病人近全切除肿瘤,6例病人次全切除肿瘤.术后随访6个月～6年.34例(79.1%)病人癫痫症状消失,7例(16.3%)病人癫痫发作次数明显减少,2例(4.7%)病人癫痫症状未见好转.总有效率(93.7%).结论以癫痫为主要症状的脑肿瘤病人,只有在切除胶质瘤时一并切除致痫灶,才是治疗肿瘤并根治癫痫的佳方法.皮层电极监测下切除致痫性脑胶质瘤是治疗有癫痫症状的脑胶质瘤的有效方法.
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11C-胆碱PET/CT在检测颅脑胶质瘤术后残留或复发病灶价值的探讨
目的 探讨11C-胆碱PET/CT显像在检测颅脑胶质瘤术后肿瘤残留或复发病灶的临床应用价值.方法 20例颅脑胶质瘤术后疑为肿瘤复发或残留的患者均同时行11C-胆碱及18F-FDG颅脑显像,后诊断结合手术后病理检查和临床随访.结果 20例患者18F-FDG 显像真阳性4例,真阴性3例,假阳性2例,假阴性11例,准确性35.0%(7/20例),敏感性26.6%(4/15例),特异性60%(3/5例),阳性预测值66.6%(4/6例),阴性预测值20%(3/15例);11C-胆碱显像,真阳性16例,真阴性3例,假阳性1例,假阴性0例,准确性95.0%(19/20例),敏感性100%(16/16例),特异性75%(3/4例),阳性预测值94.1%(16/17例),阴性预测值18.7%(3/16例).结论 11C-胆碱检测颅脑胶质瘤术后肿瘤残留或复发病灶价值优于18F-FDG显像.
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系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者疗效及应激反应的影响观察
目的 观察系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者疗效及应激反应的影响.方法 选取我院2016年9月～2017年9月收治的67例脑胶质瘤手术患者的资料,依据护理方案分为实验组(35例,行系统的规范化护理)与对照组(32例,行常规护理).对比两组护理效果及应激反应情况.结果 与对照组比较,实验组SDS(31.52±10.87)分、SAS(32.14±11.52)分均更低,且HR(79.01±10.62)次/min、SBP(125.25±16.37)mmHg均更低,差异有统计学意义(P<0.05).结论 脑胶质瘤手术患者实施系统的规范化护理可有效改善其心理状态,并调控其应激反应,值得临床应用.
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系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者临床疗效及应激反应的影响
目的 分析系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者临床疗效及应激反应的影响.方法 此次研究患者例数为30例,来我院治疗时间为2015年1月～2018年1月,分为观察组和对照组,对照组实施常规护理干预,观察组则实施规范化护理.结果 手术前、术后第3d两组患者的HR以及MAP差异较小,而手术结束时以及术后第1d观察组患者的HR明显比对照组低,同时MAP明显高于对照组,护理前两组的应激指标差异不明显,护理后观察组患者的的血浆Cor、ACTH、ET-I的浓度明显比对照组低,并且观察组患者护理后SAS分值明显低于对照组,P<0.05.结论 采用系统的规范化护理干预能有效的改善患者心理状态,强化其认知功能,改善应激反应,降低术后SAS分值,提高患者预后,加速其病情恢复.
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系统规范化护理对脑胶质瘤手术患者干预效果及应激反应的影响
目的:观察系统规范化护理对脑胶质瘤手术患者干预效果及应激反应的影响.方法:对照组予以常规护理,观察组实施系统规范化护理.结果:观察组SAS(21.25±1.48)分、SDS(22.69±2.25)分、满意度96.55％、HR(80.61±2.59)次/min、SBP(110.30±3.46)mmHg、DBP(75.64±2.68)mmHg、应激反应发生率17.24％,与对照组差异显著(p<0.05).结论:实施系统规范化护理,能够减轻脑胶质瘤手术患者的负面情绪,降低应激反应发生率.
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系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者临床效果及应激反应的作用评价
目的 评价和探究系统的规范化护理对脑胶质瘤手术患者临床效果及应激反应的作用.方法 挑选2016年4月—2017年3月接受本院脑胶质瘤手术的70例患者,经数字随机表法分组,两组患者均为35例,干预组采用系统的规范化护理,参考组采用常规护理,对比两组患者不同时间段的血清白细胞介素一6(IL--6)变化以及应激反应.结果 两组患者入院时IL--6几乎相同(P>0.05),护理后,干预组患者IL—6和应激反应等均明显比参考组优(P<0.05).结论 对脑胶质瘤手术患者实行系统的规范化护理,可有效提升患者临床手术效果,严格控制患者应激反应,改善神经内分泌状态,对患者术后恢复存在积极作用,值得推广应用在脑胶质瘤手术患者中.
