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影响宫腔内人工授精妊娠率的临床及精液因素分析
目的 探讨影响宫腔内人工授精(IUI)的临床及精液因素.方法 选择2009年1月至2011年9月在云南省人口和计划生育科学技术研究所就诊的213对不孕不育夫妇接受IUI助孕治疗的298个周期的临床病历资料为研究对象(本研究遵循的程序符合云南省人口和计划生育科学技术研究所制定的伦理学标准,得到该委员会批准).分析女方年龄、不孕年限、原发性或继发性不孕、是否促排卵治疗及处理后精子活动总数(PTMS)与IUI临床妊娠率间的关系.结果 ＜30岁,30～34岁和35～39岁间的IUI临床妊娠率比较,差异无统计学意义(x2 =4.58,P＞0.05),≥40岁的IUI临床妊娠率较另3者明显下降,差异有统计学意义(x2=179,P＜0.05)；不孕年限≥5年较＜2年与3～4年者的IUI临床妊娠率明显下降,3者比较,差异有统计学意义(x2=298,P＜0.05).继发性不孕的IUI临床妊娠率高于原发性不孕(x2=578,P＜0.05).PTMS＜5×106/mL与PTMS为(5～10)×106/mL和PTMS＞ 10×106/mL的IUI临床妊娠率比较,差异有统计学意义(x2 =596,P＜0.05).结论 在IUI中,女方年龄、不孕年限、原发性和继发性不孕、是否促排卵治疗和PTMS均可影响IUI临床妊娠率.
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循证医学在临床超声实践中的应用1例
患者女性,45岁,因"不孕18年"来本院就诊.病史采集:18年前曾行中孕引产,后不孕.经多次检查、治疗(经腹超声检查、输卵管通液等)及人工授精一次,曾多次见宫腔内似有异物,未处理.近年反复发热、脓性白带,按妇科炎症及不孕治疗无效.
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密度梯度离心法收集逆行射精患者尿液中精子用于人工授精
目的:探讨密度梯度离心法收集逆行射精患者尿液中的精子用于人工授精的可行性.方法:碱化患者尿液,应用两层密度梯度离心法收集尿液中的精子,在配偶排卵期内行宫腔内人工授精.结果:5例逆行射精患者,在经过共18次收集尿液中精子及对配偶实施人工授精术后,有3例成功妊娠并有2例已足月分娩.结论:密度梯度离心法收集逆行射精患者尿液中的精子,方法简单、快捷有效,用于人工授精具有可行性.
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宫腔内人工授精促排卵周期中使用促性腺激素释放激素激动剂诱导卵泡成熟的效果观察
目的:研究观察宫腔内人工授精促排卵周期中使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRha)诱导卵泡成熟的效果.方法:从2013年4月至2014年4月,选择我院入院实施宫腔内授精治疗的100例不孕女性进行研究,以数字法随机分为观察组以及对照组,每组各50例.对观察组在促排卵周期中使用GnRha诱导卵泡成熟,对照组使用人绒毛膜促性腺激素(hCG).观察对比两组疗效.结果:两组经过不同方式诱导卵泡成熟,排卵率,未破裂卵泡黄素化综合征以及临床妊娠率无较大差异;然而观察组的卵巢过度刺激综合征发生率明显小于对照组.对比结果表明,观察组与对照组的评分在干预之后均得到明显调节;但是观察组的降低程度明显优于对照组.两组患者实施不同方式之后,观察组患者效果显著优于对照组.两组在干预之前生活质量的各指标水平比较无显著差异.在进行干预后两组指标水平均上升,并且观察组均大于对照组.差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论:宫腔内人工授精促排卵周期中使用GnRha诱导卵泡成熟效果较好,降低了卵巢过度刺激综合征的发生率.有效提升患者的生活质量,安全性较高.
关键词： 宫腔内 人工授精 促排卵 促性腺激素释放激素激动剂 卵泡成熟 -
不同促排卵方案对宫腔内人工授精妊娠结局及生育后性生活质量的影响研究
目的:探究与分析不同促排卵方案对宫腔内人工授精妊娠结局及生育后性生活质量的影响.方法:回顾性分析我院自2015年6月至2016年11月收治的接受人工授精助孕的292例不孕症患者的临床资料,采取随机数字表法分为对照组与观察组,每组各146例,对照组给予尿促激素促排卵方案,观察组给予来曲唑促排卵方案,对比两组卵泡发育及子宫内膜情况、妊娠结局以及生育后的随访1年的性生活质量.结果:观察组与对照组相比优势卵泡个数多、hCG日内膜厚度厚、hCG日雌二醇水平高,差异有统计学意义(P＜0.05).观察组与对照组相比妊娠数多,流产数少,差异具有统计学意义(P＜0.05).两组治疗后与治疗前相比每周性生活频率增加,性唤起时间缩短,获得高潮时间延长,观察组治疗后与对照组治疗后相比上述指标改善更加显著,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:来曲唑促排卵方案相比于尿促激素排卵方案可取得更高的妊娠率,更加安全有效,同时可促进提高性生活质量.
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单纯畸形精子症对宫腔内人工授精结局的影响
目的:研究单纯畸形精子症对宫腔内人工授精(IUI)结局的相关性.方法:回顾性分析2012年1月至2015年12月本院生殖医学中心行夫精IUI治疗的不孕不育患者189例,共行323个IUI周期,按照WHO第5版精子形态学分析方法分为(1)正常对照组,146个周期,(2)轻中度畸形精子症组,121个周期,(3)重度畸形精子症组,56个周期,以临床妊娠率与早期流产率等为指标,以评估畸形精子症对IUI结局的影响.结果:三组间临床妊娠率、早期流产率、早产率及活产率等均无显著性差异(P＞ 0.05).结论:不论轻中度或重度畸形精子症对IUI后临床妊娠率、早期流产率、早产率及活产率等均无明显影响.
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人工受精治疗逆行射精引起的男性不育(附12例报告)
逆行射精是射精后精液不经尿道排出,而是从后尿道逆流进膀胱,其原因是由于神经损伤或先天性膀胱内括约肌收缩功能失调[1],造成膀胱颈部和尿道外括约肌功能失调,使已进入前列腺部尿道的精液逆行射入膀胱而引起不孕,我们采用IUI使其怀孕,现将方法报告如下:
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保留性交过程对阴道内授精助孕效果的影响
目的:对不孕不育因素为精液液化延迟且经一定时间中西药物治疗后液化状态无改善的患者,验证保留性交过程条件下机械性抽打液化延迟精液并行阴道内授精助孕的临床效果.方法:具有精液液化延迟不育因素的80对夫妇被区分为保留性交过程组和非保留性交过程组,在排卵期分别由患者或由医务人员以同样方法实施机械性抽打液化延迟精液并行阴道内授精,观察两组2个阴道内授精周期的妊娠率.结果:保留性交过程组和非保留性交过程组第1周期阴道内授精周期的妊娠率分别为30.0%和17.5%,第2周期的妊娠率分别为25.0%和9.1%,差异具有显著性(P<0.05).2个授精周期分别获得累计妊娠率47.5%和25.0%.结论:两组以简单的机械性抽打精液和阴道内授精方法,初步显示了本机械性抽打精液方法的临床价值,保留性交过程组和非保留性交过程组在妊娠率上存在显著差异,提示性生活过程介入对阴道内授精助孕效果存在一定影响.
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人工授精治疗男性不育症的临床应用研究
人工授精是当前人类生殖工程领域中治疗不孕症的一项专门技术,从精液来源上可将人工受精分为两种类型,即夫精人工授精(简称AIH)及他精人工受精(简称AID).人类生殖工程是一门正在迅速发展的新型学科.近年来,冷冻精子库的建立、试管婴儿技术及活体胚胎移植技术等的发展,给不育不孕症夫妇带来了希望.
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精子计算机自动分析系统设计评价与应用
一、仪器背景精液检查与其它检验项目相比,可称为弱项,未能受到应有的重视,更没有想促进其发展.跟不上生殖医学发展的需要,处于落后水平.从生殖医学的发展、男性学和女性学的诊治、人工授精和试管婴儿等生殖工程学的需要,都要求有更加先进和规范化的精液分析方法和仪器,为此,精液自动分析仪应运而生.
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精液处理方法在人工授精中的选择
精液处理是辅助生育技术中人工授精所必须的.目的:将非正常的精液处理后达到符合WHO要求的活动精子密度和活力;减少或去除精浆内前列腺素、免疫活性细胞、抗精子抗体、细胞与碎片;降低精子的粘稠度.除了精子本身受精功能障碍或卵子异常外,精液处理方法的选择和效果也是重要的原因之一.方法:本文采用两次洗涤、上游、非连续梯度离心三种基本方法,来处理不同的精液标本.结果:精液处理后的活率和妊娠率分别为:>60% 29.5%(20% 19.2%)、>95% 32.8%、>85% 30.5%.结论:不同的方法对不同精液标本的处理,可以从体外提取形态正常、无精浆和其它成分的优质活精子,增加精子的运动能力和穿卵能力,以及体外精子获能等.做人工授精使之有效地与卵结合,提高妊娠率[1].
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IUI治疗不孕症成功率的相关因素探讨
目的:探讨影响宫腔内人工授精(IUI)治疗结果的因素,以提高IUI治疗的临床效果.方法:对310个IU I治疗周期的185例患者的年龄、不孕年限、不孕原因和处理后精子的情况、一个周期内2次IUI以及促排卵方案与治疗结果的关系进行分析.结果:患者的年龄、处理后精子情况、促排卵药物的使用、卵泡大小、HCG日子宫内膜厚度及形态、授精时机的选择与治疗结果有关.结论:患者的年龄、处理后精子情况、促排卵药物的使用、HCG日子宫内膜厚度及形态、授精时机的掌握是影响IUI治疗结果的重要因素,一个周期2次IUI无法提高IUI治疗的临床妊娠率.
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215周期宫腔内人工授精临床分析
目的 选择215周期的宫腔内人工授精病例进行临床疗效分析.方法 回顾性分析2004年1月-2006年12月在我院接受宫腔内人工授精助孕治疗的166例妇女215周期的临床资料.结果 采用自然周期人工授精和促排卵周期人工授精相比,后者的妊娠率明显高于前者,差异有统计学意义(P＜0.05);而且促排卵周期的多胎妊娠率并没有升高.3次宫腔内人工授精累积妊娠率可达18.67%(31/166),但是人工授精的周期成功率并没有随着次数的增加而明显增加,周期妊娠率并没有统计学意义(P＞0.05).结论 采用促排卵周期进行人工授精可以增加妊娠率,如果3个周期人工授精并没有妊娠,建议尽早转试管婴儿助孕治疗.
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诱导排卵多卵泡发育治疗结局
目的 探讨排卵障碍妇女促排卵反应过度的一种处理方法.方法 采用枸橼酸氯米芬(CC)加注射用尿促性素(HMG)促排卵,多个卵泡发育的26例27个周期作为观察组,选53个周期行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)作为对照组进行对比研究.结果 观察组:21个周期中行体外受精-胚胎移植19例,妊娠9例,妊娠率47.37%,对照组(35.41%)相比,差异有统计学意义(P＜0.05),所用促性腺激素(Gn)显著少于对照组;观察组无中、重度卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生,无1例流产.结论 对排卵障碍的不孕患者,采用CC+HMG促排卵治疗,多个卵泡发育时改行IVF-ET治疗可获得较高的妊娠率.
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促排卵及人工授精治疗多囊卵巢综合征综合征不孕的临床分析
目的 探讨促排卵及人工授精治疗多囊卵巢综合征不孕的疗效.方法 对我院50例PCOS患者采用促排卵及人工授精进行治疗.结果 经过治疗,患者的血LH、T水平对比治疗前有显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),FSH无明显变化.治疗期间均未发生卵巢过度刺激综合征,妊娠14例,妊娠率为28.0%,已经分娩9例,新生儿体质量2500～4500 g,未发现有新生儿畸形.结论 采用促排卵及人工授精治疗PCOS简单、迅速、有效、比较安全、妊娠高率,是PCOS不孕患者的有效治疗方案,有待进一步深入研究.
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夫精宫腔内人工授精影响因素分析
目的 探讨宫腔内人工授精(IUI) 影响因素与临床妊娠率的关系,以提高IUI 的临床效果.方法 对251个IUI 治疗周期的149例患者不孕原因、促排卵方案、人工授精时机、精子总数与临床妊娠率的关系进行分析.结果 不孕原因与妊娠率无差异,促排卵周期妊娠率高于自然周期.排卵前、排卵后和排卵前后授精妊娠率无统计学差异;优化后精子数量与临床妊娠率有统计学差异.结论 促排卵方案和优化后精子数量是影响临床妊娠率的相关因素.
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不孕症患者实施人工授精手术前后心理护理干预效果
目的 探讨不孕症患者实施人工授精手术前后心理护理干预效果.方法 200例实施人工授精手术的不孕症患者,随机将患者分为参照组和实验组,每组100例.参照组进行常规护理,实验组在常规护理基础上介入心理护理干预,对两组患者护理效果进行分析.结果 实验组患者治疗前抑郁自评量表(SDS)评分和焦虑自评量表(SAS)评分分别为(54±2)分和(53±4)分,治疗后SDS评分和SAS评分分别为(28±5)分和(27±3)分;参照组治疗前SDS评分和SAS评分分别为(54±4)分和(55±2)分,治疗后SDS评分和SAS评分分别为(39±5)分和(38±3)分.治疗前两组SDS评分和SAS评分均比较高,治疗后两组SDS评分和SAS评分显著下降,且实验组下降幅度明显高于参照组(P<0.05).结论 心理护理干预对实施人工授精手术不孕症患者的心理状态有非常积极的影响,值得在临床上广泛推广使用.
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硫酸镁注射液致舌部麻木2例
患者，女，37岁，57 kg。因“停经19+5周，下腹痛3天”于2013年7月13日入院。患者此次为人工授精受孕，既往体健，否认高血压、心脏病等病史及药物过敏史，有乳腺纤维瘤切除史。查体：体温（T）36.8℃，脉搏（P）92 bpm，血压（BP）103/70 mmHg，心肺听诊等未闻及异常，7月12日超声示：宫颈管长28 mm。初步诊断为先兆流产；高龄初产；辅助生殖术后；妊娠中期。血常规：白细胞（WBC）8.66×109·L-1，血红蛋白（Hb）107 g·L-1，中性粒细胞百分比（N）77.2%，红细胞压积（HCT）33.1%， D-二聚体0.83μg·mL-1。入院后给予地屈孕酮、硫酸镁（国药集团容生制药有限公司，批号：13012941）保胎对症治疗。地屈孕酮10 mg tid po，硫酸镁注射液60 mL+500 mL 0.9%氯化钠注射液（1~2 g·h-1·d-1，约20滴/min），滴注10 min后出现面色潮红、心慌、舌部麻木、头晕等，输液停止后，2h症状慢慢恢复。但未停药，重新滴注时仍有上述不适症状，但可忍受。7月18日血常规：WBC 8.13×109·L-1，Hb 103 g·L-1，N 73.4%，HCT 31.6%，D-二聚体0.77μg·mL-1，超敏C反应蛋白1.91 mg·L-1。
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辅助生殖技术对多囊卵巢综合征孕妇产科结局的影响
近年来辅助生殖技术（assisted reproductive technologies, ART）使许多不孕多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome, PCOS）患者成功妊娠，但ART助孕对PCOS 患者妊娠期并发症及妊娠结局的影响还有待研究。本研究针对双方配子均在体外操作的ART技术（不包含人工授精），探讨不同受孕方式对PCOS患者妊娠期并发症及妊娠结局的影响，报告如下。
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来曲唑和克罗米酚对排卵障碍者的促排卵效果的比较研究
目的 探讨来曲唑在人工授精促排卵中的治疗效果.方法 选择人工授精促排排卵治疗患者80例,随机分为A组(40例):口服来曲唑(LE),B组(40例):口服氯米酚(CC),通过观察2组子宫内膜厚度、成熟卵泡的个数、妊娠率和流产率比较用药效果.结果 2组成熟卵泡个数、流产率无明显差异(P>0.05);子宫内膜厚度、妊娠率有明显差异(P<0.05).结论 对因女性排卵障碍引起的不孕,用LE促排卵、可以减少CC抗雌激素样作用对子宫内膜的不良影响,使子宫内膜有较好的容受性,有利于妊娠,值得推广应用.
