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封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效
目的：探讨封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效。方法：收治胫骨创伤性骨髓炎患者47例，采用封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗，观察治疗效果。结果：创面均Ⅰ期愈合，治疗优良率95.7%，关节功能均得到明显恢复。结论：封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效显著。
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VSD联合开放植骨对创伤感染性胫骨骨缺损患者 康复进程的影响
目的:观察VSD联合开放植骨对创伤感染性胫骨骨缺损患者康复进程的影响.方法:选取我院2015年12月-2016年12月88例创伤感染性胫骨骨缺损患者为研究对象,抽签随机分为观察组与对照组,2组均44例,2组均进行重复清创,观察组患者完成清创后采用VSD进行负压吸引,对照组仅进行敷料包扎、定期换药,未进行VSD干预,所有患者均进行自体髂骨植骨,观察组患者VSD覆盖创面,持续负压吸引,对照组用常规敷料覆盖,并定期换药,比较2组创面愈合时间、骨缺损愈合时间、住院时间、清创至植骨时间、清创次数,并以Paley评分比较2组治疗效果.结果:观察组创面愈合时间、住院时间、 清创至植骨时间、清创次数分别为(7.79±1.75)周、(6.59±1.14)周、(7.03±1.44)天、(2.01±1.03)次,较对照组(13.03±3.28)周、(11.97±2.47)周、(13.49±3.28)天、(3.46±0.87)次显著较低,对比差异显著(P<0.05),2组骨缺损愈合时间比较无统计学意义(P>0.05);观察组治疗优良率为93.18％,与对照组88.64％比较无统计学意义(P>0.05).结论:VSD联合开放植骨可缩短创伤感染性胫骨骨缺损患者的康复时间,并减少清创次数,疗效确切,优于开放植骨联合常规敷料包扎、覆盖的方式.
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封闭式负压引流技术与开放植骨对胫骨创伤性骨髓炎的应用实效性评价
目的 观察并探讨封闭式负压引流术(vacuum sealing drainage,VSD)与开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎(tibial traumatic osteomyelitis,TTO)的有效性.方法 选择2012年6月-2016年3月在浙江萧山医院接受治疗的TT0患者96例,将患者随机分为观察组和对照组2组,各48例.观察组接受VSD+开放植骨治疗;而对照组先控制感染、修复创面,3～6个月后行二期植骨治疗.统计2组患者的感染控制时间、肉芽覆盖时间、骨折愈合时间,评估2组综合疗效,并统计并发症发生情况.结果 观察组感染控制时间、肉芽覆盖时间、骨折愈合时间分别为(13.2±1.7)d、(32.2±7.4)d和(6.3±1.6)个月,对照组为(20.7±2.2)d、(48.8±8.1)d和(8.7±2.0)个月,观察组感染控制时间、肉芽覆盖时间、骨折愈合时间均明显短于对照组(P＜0.05);观察组有效率为91.7％(44/48),对照组为77.0％(37/48),观察组有效率明显高于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率为6.3％ (3/48),对照组为8.3％(4/48),2组并发症发生率相比,差异不具有统计学意义(P＞0.05).结论 VSD联合开放植骨对TTO治疗效果显著,且能明显肉芽覆盖时间和骨折愈合时间,值得在临床上进一步推广.
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封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的护理
目的 探讨采用封闭式负压引流技术(VSD)联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的护理.方法 23例胫骨创伤性骨髓炎患者,采用VSD联合开放植骨治疗,配合围手术期心理护理、饮食调护、皮肤准备、 术后体位护理、VSD护理、外固定支架护理、供受皮区护理、功能锻炼指导,观察其临床效果.结果 术后2例患者出现外固定架针道感染,给予抗生素治疗后感染控制;修复术后创面均Ⅰ期愈合,顺利出院.23例患者均获随访,随访时间10~18个月,平均随访时间13.5个月.1例患者于术后3个月感染复发而放弃治疗;其余患者随访期间无感染复发.结论 VSD联合开放植骨是一种治疗胫骨创伤性骨髓炎的有效方法 ,护理工作的有效配合促进了患者的康复.
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封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的疗效观察
目的 观察封闭式负压引流技术(VSD)联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的效果.方法 选择2014年1月-2016年1月医院收治的胫骨创伤性骨髓炎患者48例,均在病灶完全清除后实施VSD,并以开放植骨方式修复骨缺损,回顾性分析其治疗效果.结果 48例患者VSD治疗次数为3~6次,创面修复术后皮瓣均成活,且创面Ⅰ期愈合.部分骨硬化患者VSD治疗次数、感染控制时间、骨折愈合时间、外固定去除时间均明显短于节段性骨硬化患者(P<0.05);与术前相比,术后6个月患者膝关节功能、踝关节功能评分均明显升高(P<0.05).结论 VSD联合开放植骨对胫骨创伤性骨髓炎有显著治疗效果,可明显改善患者膝关节及踝关节功能,不易出现并发症,值得临床推广应用.
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封闭式负压引流联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的疗效观察及治疗效果分析
目的:探讨应用封闭式负压引流联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效.方法:选取51例胫骨创伤性骨髓炎患者作为研究对象,并给予封闭式负压引流联合开放植骨治疗,对患者临床疗效进行观察.结果:节段性骨硬化患者骨折愈合与外固定去除时间长于部分骨硬化患者,治疗后患者HHS评分、Baird-jackson评分均较治疗前明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论:封闭式负压引流联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎,效果显著,值得临床应用.
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开放植骨治疗感染性骨折不愈合的临床分析
目的:介绍应用开放植骨术治疗感染性骨折不愈合的方法,探讨其治疗一期感染性骨折不愈合的可行性.方法:彻底清创、清除死骨,外固定架周定1 2例一期开放植骨患者,9例感染严重者扩创后,以VSD负压吸引,感染基本稳定后二期开放植骨,肉芽组织覆盖创面后.游离植皮或行皮瓣覆盖.结果:1例感染复发,形成窦道,敞开换药后,3周自行愈合;20例感染治愈、骨折愈合,平均1 4个月均去除外固定架.结论:开放植骨是治疗感染性骨折不愈合简单、有效的方法之一,感染并不是一期植骨的绝对禁忌症.
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感染性骨缺损患者应用开放植骨联合负压封闭引流技术治疗的临床效果研究
目的:探索开放植骨联合负压封闭引流技术(VSD)治疗感染性骨缺损的效果.方法:以笔者所在医院2011年1月-2015年2月收治的48例胫骨感染性骨缺损患者为研究对象,将48例患者随机分为试验组和对照组,试验组采用开放植骨联合负压封闭引流技术,对照组采用传统的开放植骨(传统敷料覆盖),比较两组治疗效果.结果:试验组患者的肉芽组织完全覆盖时间、骨折愈合时间、住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).多重耐药菌感染,试验组亦少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论:开放植骨联合负压封闭引流技术治疗感染性骨缺损效果好,住院时间短.
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Ⅰ期开放植骨治疗感染性骨缺损
感染性骨缺损是临床上比较难处理且较常见的病例.传统的方法采用分期手术,先控制感染、消灭创面,再待感染控制后治疗骨折,方法较复杂且疗效不满意.笔者自2002年～2007年间,应用外固定支架固定并行Ⅰ期开放植骨治疗感染性骨缺损26例取得了较好的疗效,报道如下.
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负压封闭松质骨移植一期植皮与开放植骨治疗创伤后骨髓炎疗效比较
目的：评价创伤后骨髓炎采用负压封闭( VAC)+松质骨移植并一期植皮与传统开放植骨治疗的临床疗效。方法对35例创伤后骨髓炎患者分别采用VAC+松质骨移植并一期植皮手术(16例)和传统开放植骨手术(19例)治疗。比较两种手术方法的创面的愈合时间和骨性愈合时间。结果患者均获得随访,A组随访时间为12~42(24±2.8)个月,B组随访时间为12~39(23．3±2．5)个月。创面愈合无渗出时间：A组为3~6(4．3±0．8)周,B组为5~10(7．5±1．2)周,两组比较差异有统计学意义(P<0．001)。骨性愈合时间：A组为4~7(4．6±0．8)个月,B组为5~10(7．2±1．3)个月,两组比较差异有统计学意义(P<0．001)。 A组患者随访1年未见复发。 B组随访1年,有2例患者复发。结论应用VAC+松质骨移植并一期植皮治疗创伤后骨髓炎,创面愈合时间短,可迅速达到骨性愈合,复发率低,效果满意。
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封闭式负压引流联合植骨术治疗胫骨创伤性骨髓炎
[目的]探讨封闭式负压引流联合植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的效果.[方法]以随机数字法将104例胫骨创伤性骨髓炎患者分为2组,每组52例.植骨组给予开放植骨术,联合组在植骨组的基础上加用封闭式负压引流技术.统计两组患者围术期指标、骨折愈合时间和肉芽组织覆盖创面时间、功能评分、血液指标以及效果.[结果]联合组住院总时间、术中出血量、术后出血量明显低于植骨组(P＜0.05).联合组骨折愈合时间和肉芽组织覆盖创面时间明显低于植骨组(P＜0.05).治疗后,联合组HSS评分、踝关节Baird-Jackson评分明显高于植骨组(P＜0.05),VAS评分明显低于植骨组(P＜0.05).治疗后联合组ESR、WBC、CRP水平明显低于植骨组(P＜0.05).联合组总有效率为92.31％,显著高于植骨组的73.08％(P＜O.05).[结论]封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎比单独植骨骨折愈合更快,住院时间更短,炎症消除更快,效果更好.
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开放植骨的研究进展
[目的]开放植骨由Papineau率先报道,该技术的独特之处在于植骨区不一期闭合创面.对开放植骨的改进主要表现在两个方面,一种是对手术方法的改进,一种是将其不断的与其他技术进行结合.与皮瓣修复相比,开放植骨创面闭合晚,治疗周期长,是其需要进一步改进的缺点.但相对于局部软组织条件欠佳的患者,现有的手术方法受到极大的限制,而开放植骨具有其独特的优势.
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开放植骨联合负压封闭引流治疗感染性骨缺损的临床研究
随着现代建筑业、交通业及工业的高速发展,高能量所致的开放性骨折日益增加,开放性骨折所致的感染性骨缺损也成为骨科治疗的难点和需要不断研究的课题.胫骨感染性骨缺损的治疗,在临床上,依然是骨科医师比较头疼的一个问题,如果不能及早进行有效处理,局部软组织易产生化脓感染,骨折端因缺血而坏死,以至产生骨不连、窦道形成等不良后果[1].而且,患者治疗周期较长,经济负担重,心理压力大,留有残疾的可能性大,多种因素均不利于患者康复.本次研究,以笔者所在医院60例胫骨感染性骨缺损患者为研究对象,30例应用开放植骨联合负压封闭引流技术(VSD)进行治疗,事实证明,相对于传统开放植骨,优点明显,效果显著,现报告如下.
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负压封闭引流联合游离植骨血管化的研究
目的 观察负压封闭引流技术联合游离植骨方法治疗骨缺损的效果及其血管化的影响.方法 建立双侧兔桡骨缺损的模型,通过创面一般愈合情况、X线、苏木素-伊红(HE)染色、免疫组织化学及实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)检测来评价效果.结果 实验组术后创面肉芽质量及愈合率好于对照组,恢复时间小于对照组,4周时X线示骨折愈合率显著高于对照组,HE染色血管组织较对照组丰富；血管内皮生长因子(VEGF)免疫组织化学及实时定量PCR结果均明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 负压封闭引流联合游离植骨可以有效的修复骨与软组织复合缺损,其机制可能是通过上调VEGF表达在促进游离植骨血管化来实现的.
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负压引流法联合开放植骨治疗创伤性骨髓炎的效果分析
目的 分析负压引流法联合开放植骨治疗创伤性骨髓炎的临床效果.方法 选取收治的64例创伤性骨髓炎患者,随机分为对照组与研究组.对照组32例给予常规治疗方法,研究组32例给予开放植骨联合负压引流法进行治疗.分析并比较两组的临床疗效、住院时间及骨愈合时间.结果 对照组的总有效率低于研究组,研究组的住院时间、骨愈合时间比对照组短,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 负压引流法联合开放植骨治疗创伤性骨髓炎,可取得确切的临床效果.
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封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的研究
目的 探究封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效.方法 对60例胫骨创伤性骨髓炎患者临床诊治情况进行分析,均在病灶彻底清除基础上行VSD,并联合开放植骨对骨缺损进行修复.结果 本组60例患者,节段性骨硬化28例,部分骨硬化32例,修复术后创面均Ⅰ期愈合,随访结果 显示,骨折愈合时间和去除外固定时间均有所缩短,治疗优良率为93.3%,患者关节功能得到很好恢复.结论 VSD联合开放植骨是治疗胫骨创伤性骨髓炎较为理想的一种方法 ,推荐临床应用.
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负压引流法联合开放植骨治疗创伤性骨髓炎的临床效果
目的：观察负压引流法联合开放植骨治疗创伤性骨髓炎（ TO）的临床效果。方法选取80例TO患者，随机分为对照组和干预组各40例。对照组患者给予常规治疗方法，干预组患者给予负压引流法联合开放植骨。对比两组的治疗效果、复发情况、骨愈合所需时间及住院时间。结果与对照组比较，干预组总有效率较高，复发率低，治愈时间及住院时间缩短（均P＜0．05）。结论对TO患者采用负压引流法联合开放植骨技术治疗的临床效果显著，值得在临床上推广应用。
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封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎
目的 探讨采用封闭式负压引流技术(vacuum sealing drainage,VSD)联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎的临床疗效. 方法 2007年6月-2012年12月,收治胫骨创伤性骨髓炎患者23例.男15例,女8例;年龄22～48岁,平均32.5岁.受伤至该次入院时间7～18个月,平均8.6个月.15例伴局部贴骨瘢痕,范围为8cm×4 cm～15 cm×8 cm.CT多平面重建检查示,11例为节段性骨硬化,长度为1.5～3.8 cm,平均2.6 cm; 12例为部分骨硬化,范围为骨周径的1/3～2/3.在病灶彻底清除基础上行VSD控制感染,然后采用VSD联合开放植骨修复骨缺损,待创面有新鲜肉芽组织后根据创面情况选择游离植皮或局部皮瓣移位修复. 结果 术后2例出现外固定架针道感染,给予抗生素治疗后感染控制;修复术后创面均Ⅰ期愈合.23例均获随访,随访时间10～18个月,平均13.5个月.11例节段性骨硬化患者感染控制治疗时间为7～14d,平均8.8 d;骨愈合时间32～40周,平均34.4周;VSD治疗3～6次,平均4.5次.12例部分骨硬化患者感染控制治疗时间为7～12d,平均8.3 d;骨愈合时间24～31周,平均27.3周;采用VSD治疗3～5次,平均3.6次.1例于术后3个月感染复发,患者放弃治疗;其余患者随访期间无感染复发. 结论 VSD联合开放植骨是一种治疗胫骨创伤性骨髓炎的有效方法.
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封闭式负压引流技术联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎效果分析
目的:研究与分析封闭式负压引流技术(VSD)联合开放植骨治疗胫骨创伤性骨髓炎效果.方法:选取我院收治的胫骨创伤性骨髓炎患者50例,回顾性分析其全部临床资料,所有患者均采取VSD联合开放植骨治疗.结果:50例患者中,28例部分骨硬化(A组),22例节段性骨硬化(B组),骨折愈合优良率为94.0％ (47/50),且修复后创面均Ⅰ愈合.两组骨折愈合、去除外固定时间等对比差异显著,P＜0.05;50例患者治疗后关节功能恢复良好,且与治疗前相比差异显著,P＜0.05.结论:针对胫骨创伤性骨髓炎采用VSD联合开放植骨只来的效果非常显著,值得应用推广.
