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N末端B型利钠肽原在儿童心力衰竭中的应用
目的 探讨N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)在儿童心力衰竭中的应用.方法 选取我院2013年1月—2015年1月收治的70例心力衰竭患儿作为观察组,并选取同期在我院体检的60例健康儿童作为对照组.采用双向侧流免疫法测定两组研究对象的NT-proBNP水平,同时对观察组患者经针对性治疗前后的NT-proBNP水平进行比较.结果 经比较,观察组治疗前NT-proBNP水平为(1562.43±76.32)ng/L,高于对照组血清NT-proBNP水平(165.72±13.45)ng/L(P<0.05).治疗14 d后,观察组患儿NT-proBNP水平为(700.43±45.66)ng/L,低于治疗3 d后的NT-proBNP水平(1256.72±57.83)ng/L(P<0.05),但观察组治疗14 d后NT-proBNP水平高于对照组(P<0.05).结论 血清NT-proBNP水平可以作为反映心功能状态的客观指标,有助于对儿童心力衰竭疾病严重程度作出准确和及时的诊断,同时也可以用于此类患者疗效的评价.
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心房纤颤合并冠心病的心室率控制与N末端B型利钠肽原关系的探讨
目的：探讨心房纤颤合并冠心病的患者在心室率控制过程中N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平变化的趋势。方法68例慢性心房纤颤患者按冠脉造影结果分为研究组(合并冠心病,35例)和对照组(未合并冠心病,33例),两组均接受严格的心室率控制治疗,观察治疗前后NT-proBNP水平的变化。结果研究组在严格控制心室率后, NT-proBNP水平显著下降,差异有统计学意义(P<0.05),对照组在严格控制心室率后NT-proBNP水平降幅不明显,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心房纤颤合并冠心病患者,经严格控制心室率后, NT-proBNP水平降低,可能有利于心功能改善、减少临床事件的发生。
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使用不同起搏模式心脏起搏器患者心室累积起搏百分数与血浆N末端B型利钠肽原水平分析
目的 探讨接受单腔起搏(VVI)和双腔起搏(DDD)模式的心脏起搏器长期治疗的患者心室累积起搏百分数与血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平.方法 测定59例长期人工心脏起搏患者心室累积起搏百分数与血浆NT-proBNP水平,后者以10为基数的对数(1g)转化后行统计分析,比较不同起搏模式下右心室累积起搏百分数与血浆NT-proBNP水平的异同.结果 VVI组心室累积起搏百分数(83.61±20.50)%,高于DDD组的(45.93±34.62)%,差异有统计学意义;VVI组较DDD组患者血浆NT-proBNP水平高,其IgNT-proBNP分别为(3.24±0.54)pg/ml和(2.52±0.62)pg/ml,差异有统计学意义.结论 接受VVI长期治疗的患者可能会产生起搏依赖性的心功能损害,增加心力衰竭、心房颤动等的发生;DDD起搏可以通过调整房室间期和模式转换减少右心室累积起搏百分数,对心功能损害比VVI起搏少.
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右室高位室间隔和心尖部起搏对心功能的影响
目的 探讨右室高位室间隔(HRVS)与右室心尖部(RVA)起搏对心功能的影响及其机制.方法 将行永久性双腔心脏起搏器植入术的54例完全房室传导阻滞患者,根据心室起搏电极植入部位的不同,随机分为HRVS起搏组(28例)和RVA起搏组(26例).分别于术前、术后6个月和术后36个月,对患者的一般临床状况、QRS波群时限(QRSd)、左室射血分数(LVEF)和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)进行随访,并对两组患者的上述指标进行对比研究和统计学分析.结果 两组患者一般临床特征及术前各项观察指标比较均未见统计学差异(P＞0.05).术后6个月时,HRVS起搏组QRSd和NT-proBNP明显小于RVA起搏组[(147.9±12.1)ms比(155.2±12.7)ms,(252.7±95.4)ng/ml比(313.2±121.4n)g/ml,P均＜0.05],LVEF两组间未见统计学差异(P＞0.05).术后36个月时两组间比较,HRVS起搏组的QRSd、NT-proBNP明显小于RVA起搏组[(149.1±13.1)ms比(158.6±12.9)ms,(281.9±102.2)ng/ml比(372.4±136.6)ng/ml,P均＜0.05],并且随起搏时间的延长差异更明显;LVEF明显高于RVA起搏组[(52.6±7.0)％比(48.8±6.7)％,P＜0.05].两组患者术前及术后36个月时NT-proBNP的变化值(△NT-proBNP)与相应时间QRSd的变化值(△QRSd)具有良好的线性关系(r=0.73,P＜0.05).结论 HRVS起搏对心脏电活动和心功能的不良影响明显小于RVA起搏,并且这种优势随着起搏时间的延长更加明显.
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重组人脑利钠肽在老年急性失代偿性
目的 探讨重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗老年急性失代偿性心力衰竭(ADHF)的疗效和安全性.方法 连续入选56例老年急性失代偿性心力衰竭患者,随机分为对照组(28例)和rhBNP组(28例).对照组给予传统的心衰治疗;rhBNP组在传统治疗基础上,给予rhBNP 0.15 μg/kg,缓慢静脉推注后以0.0075～0.0100 μg·kg-1·min-1持续静脉滴注48 h.比较两组患者治疗后48 h的血压、心率、临床症状改善、心功能、尿量和治疗后2周LVEF及肾功能、NT-proBNP水平.结果 rhBNP组总有效率高于对照组(P＝0.040).治疗后2周rhBNP组的LVEF较对照组及治疗前显著升高(分别为P＝0.035,P＝0.027).rhBNP组治疗后48 h及2周时NT-proBNP水平显著低于对照组(分别为P＝0.042,P＝0.029).两组患者均未发生药物相关的严重不良反应.结论 老年ADHF患者静脉应用rhBNP能够明显改善心衰症状,提高LVEF,且患者耐受性良好.
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血浆N末端B型利钠肽原与超敏C反应蛋白联合检测对评估冠脉病变的临床价值
目的 研究血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)与超敏C反应蛋白(hs-CRP)联合检测对冠脉病变的临床评估价值.方法 选取我院148例冠脉病变患者,按照确诊分为:AMI组,诊断为急性心肌梗死,共51例；UAP组,诊断为不稳定型心绞痛,共48例；NSTEMI组,诊断为非ST段抬高心肌梗死,共49例.以正常体检患者50名为对照组.比较各组静脉血NT-proBNP、hs-CRP、肌酸肌酶同工酶(CK-MB)及肌钙蛋白Ⅰ( cTnI)的差异.随访3个月,观察主要心脏事件(MACE)发生率与上述指标的相关性.结果 AMI组的NT-proBNP[(162.3±27.6 )mg/L]和hs-CRP[( 17.2±3.5 )mg/L]值大,对照组小,分别为NT-proBNP(44.1±6.8)mg/L,hs-CRP( 3.9±0.8 )mg/L(P＜0.05),UAP组的NT-proBNP和hs-CRP与NSTEMI组比较[NT-proBNP[(85.5±11.8 )mg/L比(101.7±32.2)mg/L,hs-CRP(8.4±1.5 )mg/L比(14.3±2.3)mg/L],差异无统计学意义(P＞0.05).NT-proBNP与hs-CRP浓度与3个月内的MACE有相关性,P值分别为0.023和0.036.结论 NT-proBNP与hs-CRP联合检测能有效评估冠脉病变情况,有利于临床诊断.
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阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能的影响
目的 探讨阿托伐他汀对慢性心力衰竭患者心功能的影响.方法 纳入我院心血管门诊及住院的慢性心力衰竭患者139例,根据患者是否使用他汀类药物及他汀药物种类分为阿托伐他汀组(44例)、其他他汀组(48例)和无他汀组(47例).收集并对比各组患者一般资料、血清NT-proBNP浓度及左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室缩短率(LVFS)、左心室射血分数(LVEF)等指标.结果 阿托伐他汀组较无他汀组血清NT-proBNP浓度显著降低[(1552±3416)pg/ml比(3771±6763)pg/ml,P＜0.01],LVEDD[(65.2±8.9)mm比(70.7± 10.9)mm,P＜0.05]和LVEF[(33.2± 12.6)％比(28.2±9.6)％,P＜0.05]显著降低.其他他汀组与无他汀组相比,血清NT-proBNP浓度及各超声心动图指标差异无统计学意义(P＞0.05).阿托伐他汀组中患者缺血性心衰亚组与非缺血性心衰亚组相比各指标差异无统计学意义.结论 阿托伐他汀可显著改善慢性心力衰竭患者心功能,可作为一种治疗慢性心力衰竭的辅助治疗策略.
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重组人脑利钠肽治疗内蒙古东部地区心力衰竭患者的临床疗效浅析
目的 探讨重组人脑利钠肽(新活素)治疗内蒙古东部地区心力衰竭患者的临床疗效.方法 选取2015年11月至2016年9月在赤峰学院附属医院心力衰竭病房住院治疗的心力衰竭患者110例,按治疗方案分为2组:观察组(脑利钠肽组)55例和对照组(硝酸甘油组)55例.观察组在常规心力衰竭的治疗方案上应用新活素;对照组在常规治疗治疗方案上应用硝酸甘油治疗.对比两组患者的临床疗效及对改善心功能的影响.结果 观察组临床总有效率达91％,优于对照组的67％ (P＜0.05).治疗后NT-proBNP较治疗前明显改善,且观察组治疗后NT-proBNP下降明显[对照组(5900±113.4)pg/ml比观察组(3249±113.4)pg/ml],两组差异有统计学意义(P＜0.05).结论 新活素治疗心力衰竭的临床疗效确切,值得在内蒙古赤峰地区推广应用.
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NT-proBNP临床应用中国专家共识
序当前,我国心血管疾病的防控形势依然严峻,冠心病与脑卒中等疾病的发病率与致死致残率仍未得到有效控制.其原因主要有两方面:第一,随着我国居民物质生活水平不断提高,缺乏运动、营养过剩、吸烟等不健康生活方式的流行趋势日渐严重,客观上增加了动脉粥样硬化性心血管病的发病风险;第二,"重治疗、轻预防"的传统理念.目前,我国90%以上的卫生资源用于终末期疾病的防治,"上游防治"(零级预防及一级预防)策略尚未引起广大医务工作者的充分重视.通过倡导健康文明的生活方式推动全民健康,促进预防危险因素和遵循证据、贯彻指南等综合干预多种心血管危险因素,芬兰心血管疾病的死亡率已显著下降,其成功经验很值得我国借鉴.
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临床表现类似心血管疾病的肺血栓栓塞症37例临床分析
目的：分析临床表现类似急性冠状动脉综合征和左心衰竭的肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism，PTE）患者的临床特点，探讨心电图和N末端B型利钠肽原（N-terminal pro-brain natriuretic peptide，NT-proBNP）对PTE早期临床不良事件的预测价值。方法选取本院2012年1月至2015年1月收治的初诊为心血管疾病的PTE患者37例，将患者分为高危组和非高危组。应用受试者工作特征性曲线（ROC曲线）和二元logistic回归分别判断分析NT-proBNP水平对PTE临床不良结局的预测价值以及不良预后的危险因素。结果初诊为心血管疾病的37例PTE患者，其中21例于急诊或入院时考虑为急性冠状动脉综合征，16例考虑为左心衰竭，均收住在心血管科。同非高危组比较，高危组患者心电图V1～V3导联T波倒置的发生率增加，NT-proBNP水平升高，差异具有显著性（P＜0.05）。NT-proBNP预测6个月内发生临床不良结局的佳界值点为1294ng/L，敏感度为82.4%，特异度为51.9%。二元logistic回归分析发现心电图呈V1～V3导联T波倒置为PTE不良预后的危险因素（OR：1.77，95% CI：1.43～2.18， P=0.04）。结论对于类似急性冠状动脉综合征和左心衰竭的PTE患者，NT-proBNP可作为PTE临床不良结局的预测指标，V1～V3导联T波倒置则为PTE不良预后的危险因素。
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N末端B型利钠肽原及肌钙蛋白T检测在扩张型心肌病危险分层中的应用
目的 评价N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)及肌钙蛋白T(cTnT)在扩张型心肌病危险分层中的应用.方法 选取本院就诊的120例扩张型心肌病患者(心肌病组)和120例正常对照者(对照组),检测两组NT-proBNP及cTnT.结果 两组相比较,心肌病组NT-proBNP、cTnT水平较对照组高；心肌病组NYHA分级与NT-proBNP、cTnT水平负相关；联合应用NT-proBNP及cTnT能提高扩张型心肌病的诊断率.结论 NT-proBNP及cTnT对扩张型心肌病患者有重要诊断价值,检测水平与NYHA分级有良好的相关性.
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探析呼吸困难患者B型利钠肽检验及意义
目的:研究呼吸困难患者检验N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)的结果,并分析其应用价值.方法:选取西安市第九医院呼吸内科和老年病二科2015年1月～2016年6月收治的呼吸困难患者160例作为研究对象,其中心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的患者各有80例,分别将其设为C组和P组,对两组患者的N末端B型利钠肽原和超敏C反应蛋白(hsCRP)水平进行测定,比较二者检测结果的差异.同时,按照心功能分级的不同对C组患者进行组内再分组,比较不同分级心功能患者的NT-proBNP和hsCRP值的区别.结果:观察C组和P组患者的NT-proBNP和hsCRP检测结果可见,C组均显著高于P组,且在C组患者中,随着其心功能分级的升高,BNP和hsCRP值均不断降低,各组比较均有统计学差异(P＜0.05).结论:对呼吸困难的患者进行N末端B型利钠肽原检测,有利于心源性呼吸困难和肺源性呼吸困难的鉴别,并能对心源性呼吸困难患者的心功能分级提供一定的价值.
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血浆N末端B型利钠肽原联合E/E'评价原发性高血压患者左心室舒张功能不全的价值
目的 探讨左心室射血分数正常的原发性高血压患者血浆N末端B型利钠肽原(NTproBNP)水平与舒张功能不全的关系.方法 选择临床情况稳定、左心室射血分数≥50％的原发性高血压患者44例,舒张功能正常组14例,舒张功能不全组30例,其中延迟松弛组18例,假性正常化充盈组12例,测定其血浆NT-proBNP浓度,同时应用脉冲多普勒成像测定跨二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E),应用组织多普勒成像测定二尖瓣环舒张早期运动速度峰值(E’),依据E/E’比值将受试者分为3组,并对相关数据进行统计分析.结果 舒张功能不全组血浆NT-proBNP为(115.2±78.9) ng/L,正常充盈组为(34.7±17.5) ng/L,假性正常化充盈组为(206.6±75.8) ng/L,随着左心室舒张功能不全加重,血浆NT-proBNP水平升高(F=85.263,P=0.000),3组间两两比较差异均有统计学意义(P均＜0.01).依据E/E’比值将受试者分为3组:E/E’＜10组16例,10～15组18例,E/E’＞15组10例,3组受试者的血浆NT-proBNP分别为(39.5±20.1)、(71.2±26.4)、(203.7±75.2) ng/L,血浆NT-proBNP随着E/E'比值的增加逐渐增加(r =0.80,P＜0.01).以NT-proBNP 119 ng/L为界值,诊断左心室充盈压升高(E/E’＞15)的敏感性为87％,特异性100％.结论 血浆NT-proBNP联合多普勒超声E/E'对识别原发性高血压患者早期的心脏改变,特别是左心室舒张功能不全有潜在的应用价值.
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血清可溶性基质裂解素2水平与心力衰竭严重程度及预后的关系
目的 探讨血清可溶性基质裂解素2(sST2)水平在心力衰竭患者不同分期的变化及与预后的关系.方法 纳入处于心力衰竭A、B、C、D各期患者共300例为病例组,入选同期体检中心进行体检的老年健康人群33例为对照组.收集所有观察对象的一般资料,完善心脏彩色超声检查及sST2、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)等相关生化指标检测,根据西雅图心力衰竭模型(SHFM)评估心力衰竭患者生存年限,并进行1年随访,记录临床不良事件发生情况.结果 病例组患者sST2水平高于对照组,于B期开始升高,且随着心功能分期的发展而增加,B、C、D期高于A期,D期高于B、C期,差异有统计学意义(P<0.05);高sST2水平组患者的临床不良事件发生率、左室舒张末期内径(LVEDD)、左心室质量指数(LVMI)均高于低sST2水平组,差异有统计学意义(P<0.05);不良事件组sST2、NT-proBNP、LVEDD、LVMI水平高于无不良事件组,左室射血分数(LVEF)、SHFM预期寿命低于无不良事件组,差异有统计学意义(P<0.05);sST2与LVEF呈负相关,与NT-proBNP、LVEDD、LVMI呈正相关,差异有统计学意义(P<0.05);sST2用于判定心血管终点事件发生情况的ROC曲线下面积为0.665(95％CI:0.574～0.757,P<0.01),NT-proBNP的ROC曲线下面积为0.790(95％CI:0.731～0.848,P<0.01),sST2预测临床不良事件的佳cut-off值为139.27μg/L,NT-proBNP的佳cut-off值855.35μg/L.结论 血清sST2是心力衰竭进展早期指标,其不仅反映心室重构的严重程度,也是评估心力衰竭患者1年内预后的指标之一.
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慢性心力衰竭患者血清胱抑素C水平变化及临床意义
目的：探讨血清胱抑素C(Cys C)在慢性心力衰竭（CHF）患者中的表达水平及其与心功能、心室重构的关系。方法入选CHF患者75例为CHF组，按照NYHA分级分为NYHAⅡ、Ⅲ、Ⅳ级组；按照血清Cys C水平分组：Cys C>0.95 mg/L为Cys C水平升高组，Cys C≤0.95 mg/L者为Cys C正常组；按照左室射血分数（LVEF）分组：LVEF≥0.50为LVEF保留组，LVEF＜0.50为非LVEF保留组；入选35例老年健康体检者为对照组。分别测定Cys C、N末端B型利钠肽原（NT-proBNP）、血肌酐（Scr）、尿素（UREA）、心脏彩超等指标，并进行相关性分析。结果 CHF组患者血清Cys C水平明显高于对照组，且随着NYHA心功能分级增高，其水平也随之升高；与Cys C正常组比，Cys C水平升高组NT-proBNP较高，而LVEF较低（均P<0.05）；与非LVEF保留组比，LVEF保留组NT-proBNP、左室舒张末容积（LVEDD）、左室质量指数（LVMI）、Cys C较低（均P<0.05）；Cys C与年龄、NT-proBNP、LVEF、LVEDD、Scr、UREA相关（r分别为0.411、0.658、-0.465、0.310、0.552、0.486，P<0.01）。结论血清Cys C可用于评估早期心衰患者的心功能状况，与心室重构相关。
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PCT与NT-proBNP在老年脓毒症及脓毒性休克预后评估中的应用
目的 探讨降钙素原(PCT)与N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)在老年严重脓毒症和脓毒性休克患者的病情和预后评估中的作用.方法 选择我院住院治疗的老年严重脓毒症和脓毒性休克患者96例,入院后予PCT、NT-proBNP和心脏超声等检查,并予急性生理学及慢性健康状况评分系统(APACHEⅡ)评分.比较死亡组和存活组、严重脓毒症组和脓毒性休克组PCT、NT-proBNP和APACHEⅡ评分,分析NT-proBNP与左室射血分数(LVEF)的相关性.结果 死亡组PCT、NT-proBNP和APACHEⅡ评分均大于存活组,差异有统计学意义(P＜0.05)；严重脓毒症组PCT、NT-proBNP和APACHEⅡ评分均小于脓毒性休克组,差异有统计学意义(P＜0.05),NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.64,P＜0.05).结论 PCT和NT-proBNP能有效评估老年严重脓毒症和脓毒性休克的预后和病情,PCT和NT-proBNP升高提示预后不良.
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老年冠心病慢性心力衰竭患者N末端B型利钠肽原与血清半胱氨酸蛋白酶抑制素C水平的变化
目的：观察老年冠心病慢性心力衰竭( chronic heart failure, CHF)患者N末端B型利钠肽原( N-termi-nal-pro-B-type natriuretic peptide, NT-proBNP)和血清半胱氨酸蛋白酶抑制素C(Cystain C, Cys-C)的水平变化,探讨NT-proBNP和血清Cys-C相关性及临床意义。方法选取2012年10月—2013年9月在我院老年病科住院治疗的老年冠心病CHF 54例作为冠心病CHF组,选择同期住院的老年冠心病无心力衰竭30例作为对照组；根据美国纽约心脏病学会( NYHA)制定的心功能分级标准将冠心病CHF组54例分为NYHAⅡ级组和NYHA Ⅲ~Ⅳ级组。比较冠心病CHF组与对照组、NYHAⅡ级组与NYHAⅢ~Ⅳ级组NT-proBNP和血清Cys-C水平,并对NT-proBNP的影响因素进行分析。结果冠心病CHF组左室舒张末期内径、肌酐、尿素、NT-proBNP、血清Cys-C值高于对照组,左室射血分数及白蛋白值低于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05或P <0.01)。 NYHAⅡ级组NT-proBNP及血清Cys-C水平均低于NYHA Ⅲ~Ⅳ级组,差异有统计学意义(P<0.05或P <0.01)。 Pearson相关分析结果显示NT-proBNP与年龄、血清Cys-C、左室舒张末期内径、肌酐、尿素呈正相关,与体重指数、左室射血分数、估计肾小球滤过率呈负相关。多元线性逐步回归分析结果显示体重指数、血清Cys-C、估计肾小球滤过率与NT-proBNP独立相关。结论老年冠心病CHF 患者NT-proBNP 和血清Cys-C 明显相关,NT-proBNP 和血清Cys-C 可作为评价CHF 严重程度及反映心功能状态的指标。
关键词： 冠心病 心力衰竭 N末端B型利钠肽原 血清半胱氨酸蛋白酶抑制素C -
N末端B型利钠肽原对陈旧性心肌梗死患者心力衰竭的诊断价值及综合护理对策
目的:评价血浆N末端B型利钠肽原在陈旧性心肌梗死患者中诊断心力衰竭的价值及综合护理干预措施对患者生存质量的影响.方法:筛选2012年1～6月我科收治住院的26例陈旧性心肌梗死患者(心力衰竭组)和26例心血管内科门诊就诊的非心肌梗死的冠心病患者(对照组),对两组人群行N末端B型利钠肽原测定,评价其对陈旧性心肌梗死心力衰竭的诊断价值,同时对心力衰竭组患者进行心理护理、康复护理、营养护理以及急救护理.结果:与对照组相比,心力衰竭组的N末端B型利钠肽原水平显著升高,差异有统计学意义(P＜0.05)；心力衰竭组患者心功能Ⅲ级亚组较Ⅱ级亚组N末端B型利钠肽原值明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05),Ⅳ级亚组N末端B型利钠肽原值较Ⅲ级亚组亦明显增高,差异有统计学意义(P＜0.05).结论:血浆N末端B型利钠肽原可以作为陈旧性心肌梗死患者诊断心力衰竭的可靠指标之一.早期采取综合护理干预是消除各种诱发因素、预防心力衰竭发作及提高抢救成功率的关键.
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NT-proBNP与cTnⅠ在评估老年中高危肺栓塞合并右心功能障碍患者病情中的应用价值
目的 探讨血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnⅠ)在评估老年急性中高危肺栓塞合并右心功能障碍患者病情中的应用价值.方法 选取2015年1月至2016年6月新疆医科大学第一附属医院收治的老年急性中高危肺栓塞合并右心功能障碍的59例患者作为合并组,另选取85例未发生右心功能障碍的老年急性中高危肺栓塞患者作为非合并组,以及50名体检健康者作为对照组.采集所有研究对象清晨空腹外周静脉血,应用免疫荧光法测定患者血浆NT-proBNP及cTnⅠ指标,采集血液标本的同时进行超声心动图检查,对比各组NT-proBNP、cTnⅠ指标的差异性,并应用特征曲线分析影响急性中高危肺栓塞患者临床预后结局的主要因素.结果 3组NT-proBNP、cTnⅠ指标比较差异均有统计学意义(P值均＜0.05),并且合并组患者右心室舒张末期内径明显高于非合并组与对照组(P值均＜0.05).受试者工作特征曲线显示NT-proBNP、cTnⅠ曲线下面积均大于90％,logistic回归分析显示NT-proBNP、cTnⅠ指标、右心功能障碍与患者临床预后具有密切联系.结论 NT-proBNP、cTnⅠ指标不仅在诊断急性中高危肺栓塞合并右心功能障碍中具有重要意义,同时能够对患者的临床预后转归提供良好、准确的评估,可作为指导肺栓塞患者临床治疗的简单、灵敏的标志物.
关键词： N末端B型利钠肽原 心肌肌钙蛋白Ⅰ 老年急性中高危肺栓塞 右心功能障碍 病情评估 -
左室射血分数正常心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原水平变化及其临床意义
目的：探讨左室射血分数正常心力衰竭（ HFNEF）患者血浆N 末端B型利钠肽原（ NT-proBNP）水平变化及其临床意义。方法连续选择2013年2月—2014年2月湖北医药学院附属太和医院心内科门诊及住院的慢性心力衰竭患者128例，根据超声心动图测定的左室射血分数（LVEF）将患者分为LVEF降低组（LVEF﹤50％，n=69）和LVEF正常组（LVEF≥50％，n=59），另选择同期健康体检者60例作为对照组。比较各组受试者入院时和随访1个月后血浆NT-proBNP水平、纽约心脏病协会（ NYHA）心功能分级及左室舒张末期内径（ LVIDd），并分析LVEF正常组患者NT-proBNP水平与NYHA心功能及LVIDd的关系。结果入院时和随访1个月后LVEF降低组和LVEF正常组患者血浆NT-proBNP水平高于对照组、LVIDd大于对照组， LVEF正常组患者血浆NT-proBNP水平、NYHA心功能分级低于LVEF降低组，LVIDd小于LVEF降低组（P﹤0.05）。随访1个月后LVEF降低组和LVEF正常组患者血浆NT-proBNP水平、NYHA心功能分级分别低于入院时， LVIDd小于入院时，且LVEF正常组患者上述指标下降更明显（ P﹤0.05）。直线相关分析结果显示，LVEF正常组患者NT-proBNP水平与LVEF呈负相关（r=-0.354，P=0.037），与NYHA心功能分级（r=0.524，P=0.041）和LVIDd（r=0.624，P=0.031）均呈正相关。结论 HFNEF患者血浆NT-proBNP水平较正常人升高，较LVEF降低心力衰竭患者降低，且与LVEF、NYHA心功能分级及LVIDd有关，可反映患者病情严重程度。
