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  • 芪苈强心胶囊对老年高血压并心力衰竭患者血浆心肌营养素-1的影响

    作者:殷国田;李波;解娜;胡春阳;刘景委;任明芬

    目的:探讨芪苈强心胶囊对老年高血压并心力衰竭(心衰)患者血浆心肌营养素-1(CT-1)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平的影响.方法:选择年龄≥65岁的高血压并心衰患者80例,随机分为治疗组42例和对照组38例,对照组常规抗心衰治疗,治疗组常规抗心衰治疗加用芪苈强心胶囊,4周后测定血浆CT-1、NT-proBNP和左心室射血分数(LVEF).血浆CT-1水平采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定,NT-proBNP水平采用锐普荧光干式定量分析仪检测,GE Vivid 7超声心动图测定LVEF.结果:治疗后两组血浆CT-1及NT proBNP水平均较治疗前降低(均P<0.01);治疗组血浆CT-1、NT-proBNP水平及地高辛、呋塞米用量较对照组下降更明显(均P<0.05),LVEF较对照组显著提高(P<0.01).治疗组总有效率较对照组高(90.48%:73.68%,P<0.05).结论:芪苈强心胶囊通过降低老年高血压并心衰患者血浆CT-1和NT-proBNP水平,减少强心剂和利尿剂用量,改善心功能.

  • 心力衰竭患者治疗中血清Copeptin水平的变化及与预后的关系

    作者:高洁;吴萍;徐文俊;陶新;杨晓秋;车在前

    目的:研究血清和肽素(Copeptin)在心力衰竭患者治疗前后的变化及其对病情评估、预后判断的价值.方法:130例慢性心力衰竭(CHF)患者为CHF组,健康对照组80例.2组分别测定血清Copeptin、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平、心脏超声检查;CHF组出院后3个月随访其心血管事件.结果:CHF组入院即刻血清Copep-tin、NT-proBNP水平均高于对照组(均P<0.01);CHF组治疗7d后血清Copeptin、NT-proBNP水平较入院时明显下降(均P <0.01);出院后3个月内,发生心血管事件患者的血清Copeptin、NT-proBNP水平在治疗前后均较高(P<0.05或P<0.01).结论:CHF患者血清Copeptin、NT-proBNP水平升高,治疗后其水平明显下降;监测血清Copeptin浓度对CHF患者的危险分层及预后判断有一定价值.

  • 血浆N末端B型利钠肽原对急性冠脉综合征患者住院病死率的预测价值

    作者:晏凯利;刘汉华;胡晓军;孙跃玲;陈苏;郭丽芬

    目的:评价血浆N末端B型利钠肤原(NT-proBNP)在预测急性冠脉综合征(ACS)患者住院病死率中的价值.方法:连续检测600例住院的ACS患者的血浆NT-proBNP水平.比较存活组和死亡组患者的血NT-proBNP水平.应用单因素和多元回归分析判断血浆NT-proBNP是否为ACS患者住院死亡的独立预测因素.结果:600例ACS患者中43例住院期间死亡,死亡组血浆NT-proBNP水平显著高于存活组[1512.5( 1072.5~2321.0)pmol/L与672.3(305.9~1308.6) pmol/L,P<0.01].回归分析表明,血浆NT-proBNP是ACS患者住院死亡的独立预测因素(P<0.01).结论:入院时血浆NT- proBNP水平是ACS患者住院死亡的独立预测因素.

  • 强心口服液对慢性心力衰竭患者血浆N末端B型利钠肽原浓度的影响

    作者:吕国焰;卓道勤;熊尚全

    目的 观察强心口服液对心力衰竭(CHF)患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)浓度的影响,比较西药常规治疗和中西医结合治疗的疗效差异.方法 将51例NYHA心功能分级Ⅱ-Ⅳ级的CHF患者随机分为西药组和中西医结合组,分别予以西药常规治疗和西药常规治疗基础上加用强心口服液治疗;采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定治疗前及治疗14d后血浆NT-proBNP浓度.结果 经治疗后,两组血浆NT-proBNP浓度较治疗前均明显降低(P<0.05),且中西医结合组血浆NT-proBNP浓度较西药组降低更为明显(P<0.05),中西医结合治疗组综合疗效优于西药治疗组(P<0.05).结论 加用强心口服液的中西医结合治疗,能够显著降低血浆NT-pmBNP浓度,改善心功能,其综合疗效优于西药常规治疗.

  • 血清N末端B型利钠肽原和同型半胱氨酸联合检测对冠状动脉病变的评估价值

    作者:白敏;陈向红;郭照军;陈磊;王超;吴曾繁;王雅纯

    目的 探讨血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)和同型半胱氨酸(Hcy)联合检测评估冠心病患者冠状动脉斑块性状的价值及相关程度.方法 188例冠心病患者按照临床分型分为2组:稳定型心绞痛(SAP)组(n=106)、急性冠状动脉综合征(ACS)组(n=82);选择同时期接受冠状动脉造影检查结果正常者为对照组(n=90).测定血清NT-proBNP、Hcy及高敏C反应蛋白(hs-CRP)水平.根据冠状动脉造影结果计算Gensini积分;采用血管内超声检测斑块成分指标.应用Pearson相关分析NT-proBNP、Hcy水平与Gensini积分及斑块成分指标的相关性.应用Logistic回归分析NT-proBNP、Hcy水平与易损性斑块的关系.应用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)分析NT-proBNP、Hcy预测易损性斑块的价值.结果 3组间NT-proBNP、Hcy与hs-CRP浓度均存在显著差异(P<0.05),且均为ACS组>SAP组>对照组(均P<0.05).ACS组Gensini积分、坏死核心(NC)比例、血管重塑指数(VRI)、斑块偏心指数(PEI)均显著高于SAP组(P<0.05).NT-proBNP、Hcy水平与Gensini积分及斑块NC比例、VRI、PEI呈正相关(均P<0.05).多元Logistic回归分析显示,NT-proBNP、Hcy血清水平是冠心病患者易损性斑块的独立危险因素(均P<0.05).NT-proBNP、Hcy预测冠状动脉易损性斑块的AUC分别为0.764(95%CI 0.729~0.803,P=0.021)、0.779(95%CI 0.742~0.814,P=0.015);两者联合预测冠状动脉易损性斑块的AUC为0.886(95%CI 0.823~0.951,P=0.004).结论 血清NT-proBNP、Hcy联合检测可有效评估冠心病患者冠状动脉斑块病变性状.

  • 糖类抗原125与N末端B型利钠肽原相结合在慢性心力衰竭中的应用

    作者:姜锋;刘颖望;周安;赵水平

    目的 探讨糖类抗原125(CA125)与N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)相结合对慢性心力衰竭患者病情评估和治疗的指导作用.方法 选择284例心脏病患者,测定血清CA125和NT-proBNP水平.根据纽约心脏学会(NYHA)心功能分级标准比较心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级患者间两者水平有无差异;再根据患者肾功能是否正常,分别比较肾功能正常组和肾功能异常组不同心功能程度患者间两者水平的差异.结果 284例心脏病患者,CA125和NT-proBNP水平有显著相关性(r=0.49,P<0.01);NT-proBNP水平在心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级患者中随心功能分级程度增高而升高,差异有统计学意义(P<0.05),但心功能Ⅳ级患者NT-proBNP水平低于心功能Ⅲ级患者,差异无统计学意义;CA125水平随心功能分级程度增高而升高,差异有统计学意义(P<0.05).145例肾功能正常[eGFR≥60 mL/(min·1.73 m2)]患者CA125和NT-proBNP水平均随心功能分级程度增高而升高,差异有统计学意义(P<0.05),二者之间有显著相关性(r =0.700,P<0.01);139例肾功能异常[eGFR< 60 mL/(min·1.73m2)]患者CA125和NT-proBNP水平有显著相关性(r=0.292,P<0.01),NT-proBNP水平在心功能Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级随心功能分级增高而升高,差异有统计学意义(P<0.05),但心功能Ⅱ级与心功能Ⅳ级之间差异无统计学意义,且心功能Ⅳ级患者NT-proBNP水平显著低于心功能Ⅲ级患者(P<0.05),而CA125水平随心功能分级程度增高而升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 血清CA125和NT-proBNP水平在慢性心力衰竭患者中均升高,二者均可作为评估慢性心力衰竭患者心功能的有价值指标;但肾功能异常会影响NT-proBNP水平,对CA125水平则无明显影响.因此,CA125与NT-proBNP相结合对指导慢性心力衰竭患者诊疗,尤其当肾功能不全时,具有重要价值.

  • 血浆NT-proBNP水平对急性冠状动脉综合征合并2型糖尿病患者短期预后结局的诊断价值

    作者:白敏

    目的 探讨血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)评估急性冠状动脉综合征(ACS)合并2型糖尿病(T2DM)患者短期预后结局的临床诊断价值.方法 分析我院248例就诊的ACS合并T2DM患者的随访资料,应用NT-proBNP数值四分位数法分成四组,为Q1~ Q4组,比较四组间的全球急性冠状动脉事件注册(GRACE)评分及主要心血管事件(MACE)发生率的差异.随访6月,依据预后结局不同分为:对照组116例,未发生MACE;研究组132例,发生MACE.比较两组间NT-proBNP、HbA1c、FBG、PBG及GRACE评分的差异,应用Logistic回归分析评估上述指标及HR、SBP、Killip分级、冠状动脉血流TIMI分级与MACE发生率的相关性.应用受试者工作曲线(ROC)分析NT-proBNP的佳预测值.结果 Q1 ~Q4组GRACE分值及高危百分比顺序为Q4 >Q3 >Q2 >Q1(P<0.05),且MACE发生率顺序也为:Q4 >Q3 >Q2 >Q1 (P<0.05).随访6月,与对照组相比,研究组NT-proBNP与GRACE分值均显著升高,而HbA1c、FBG、PBG水平差异无显著性(均P>0.05).多因素Logistic回归分析显示NT-proBNP及冠状动脉血流TIMI分级与MACE发生率相关,但HbA1c、FBG、PBG、HR、SBP、Killip分级水平则无相关性.ROC分析基线NT-proBNP对患者短期发生MACE的曲线下面积(AUC)为0.878,血浆NT-proBNP≤210 ng/L MACE发生率高于NT-proBNP> 210 ng/L(P=0.026).结论 NT-proBNP能独立预测ACS合并T2DM患者的短期预后结局.

  • NT-proBNP、IL-6、TNF-α在合并心脏不良事件的老年LCHF患者中的检测价值

    作者:蔡文渊;滕婷婷

    目的:探析合并心脏不良事件的老年急性左心衰竭者中血清N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、白细胞介素-6(IL-6)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的临床检测意义.方法:分析2015年1月~2016年12月在我院接受诊治的200例LCHF患者的临床资料.根据住院期间患者心脏不良事件发生情况,将入选者分成观察组(发生心脏不良事件,82例)和对照组(无心脏不良事件,118例)两组.单因素、多因素分析合并心脏不良事件老年LCHF患者的影响因素.相关性分析血清NT-proBNP与TNF-α、IL-6的关系.结果:观察组患者的年龄≥70岁与血糖≥7mmol/l者数量明显较对照组高,且观察组患者的血清NT-proBNP与TNF-α、IL-6水平均明显较对照组高.血清NT-proBNP≥4.5μg/L与TNF-α≥18.0ng/L、IL-6≥16.0ng/L均是合并心脏不良事件老年LCHF患者的独立危险因子.Pearson相关性分析结果显示,合并心脏不良事件老年LCHF患者的血清NT-proBNP与TNF-α、IL-6呈显著正相关性.血清NT-proBNP对合并心脏不良事件老年LCHF患者的诊断价值明显比TNF-α、IL-6优秀.结论:血清NT-proBNP水平至少为4.61μg/L时对合并心脏不良事件老年LCHF患者的诊断意义较高,且与炎症因子IL-6与TNF-α存在明显的正相关性.

  • 心血管疾病患者血浆N末端B型利钠肽原水平与左心功能的关系

    作者:王文武;李向平;刘玲;黄文钰;赵水平

    目的 探讨心血管疾病患者血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平与左心功能之间的关系.方法 选择246例在心内科住院的心血管疾病患者作为研究对象,其中左心功能正常者71例(A组),单纯左室舒张功能不全(LVDD)者85例(B组),左室收缩功能不全(LVSD)者90例(C组);并以门诊健康体检者72例做为正常对照组(D组).各组分别按<50岁、50~75岁、>75岁分成3个年龄段.用电化学发光法检测所有受试者的血浆NT-proBNP水平,对不同年龄段各组的血浆NT-proBNP水平进行比较.结果 心血管病患者各组的血浆NT-proBNP水平均明显高于同年龄段的正常对照组(均P<0.05),C组NT-proBNP水平明显高于A、B两组(均P <0.05),但A组和B组的NT-proBNP水平差异无统计学意义(均P>0.05).结论 心血管病患者NT-ProBNP水平均有不同程度升高,NT-ProBNP水平测定对于左室收缩功能不全的诊断价值较大.

  • 重组人脑利钠肽治疗心力衰竭短期疗效临床观察

    作者:刘纪强;李娟;朱江波;黄素贞;刘伯强

    目的 观察重组人脑利钠肽(rhBNP)治疗急性心力衰竭的短期疗效和安全性.方法 将入选的142例急性心力衰竭患者随机分为实验组和对照组,实验组静脉应用重组人脑利钠肽治疗72h,对照组应用安慰剂,从临床症状、体征、超声心电图及N末端B型利钠肽原分析疗效.结果 实验组在治疗1、3及24h时呼吸困难程度、心率、呼吸频率及肺部啰音较对照组均有明显改善(P<0.05),实验组在治疗3d及1周后左心室舒张末期内径较对照组均明显减小(P<0.05),左心室射血分数均明显升高(P<0.05),N末端B型利钠肽原均明显降低(P<0.05).两组低血压发生率无差异,均无严重不良反应.结论 静脉应用重组人脑利钠肽治疗急性心力衰竭能够迅速改善患者呼吸困难,短期疗效显著,安全性好.

  • N-末端B型利钠肽原和D-二聚体联合检测在慢性心力衰竭患者中的临床应用价值

    作者:张艳

    目的 探讨NT-Pro BNP和D-二聚体联合检测在慢性心力衰竭患者中的诊断价值.方法 选取2012年10月到2014年9月天津市静海县静海镇医院收取的CHF患者共79例为CHF组,并选取同一时期健康体检者79例作为对照组.依据美国纽约心脏病协会(New York Heart Association,简称NYHA)方案对CHF患者进行心功能分级,对比不同患者的NT-Pro BNP和D-D水平.结果 CHF组患者的NT-Pro BNP水平、D-D水平均显著地高于对照组(P<0.01).Ⅳ级CHF患者的NT-Pro BNP和D-D水平均显著地高于Ⅲ级、Ⅱ级和Ⅰ级患者(P<0.01).NT-BNP水平、D-D水平与NYHA分级呈正相关(P<0.05).结论 联合检测NT-Pro BNP、D-D水平可准确地反映心功能,可作为CHF患者早期诊断、鉴别诊断、指导治疗及预后判断的重要指标.

  • AMI患者血清hs?cTnT、NT?proBNP、MYO、PCT水平变化及临床意义

    作者:卢谦;叶少武

    目的 探讨急性心肌梗死(AMI)患者血清超敏肌钙蛋白T(hs?cTnT)、N末端B型利钠肽原(NT?proBNP)、肌红蛋白(MYO)、降钙素原(PCT)水平变化及临床意义.方法 选取2016年1月至2018年1月在梧州市人民医院就诊的100例初发AMI患者为观察组,另选取经冠状动脉造影术(CAG)诊断无异常的患者98例为对照组,检测两组患者入院时及治疗后24、48 h时血清hs?cTnT、MYO、NT?proBNP和PCT水平.根据AMI不同类型,将观察组分为ST段抬高型心肌梗死(STEMI)组31例,非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)组69例,比较两组患者入院时上述指标情况.根据不同发病时间,将观察组患者分为0~6 h组29例、7~12 h组51例、13~24 h组20例,比较3组患者入院时上述指标情况.比较四种指标的特异度和敏感度.结果 观察组入院时hs?cTnT、MYO、NT?proBNP和PCT均较对照组升高(P<0.05),治疗后逐渐降低,以治疗后48 h降低明显(P<0.05).不同类型AMI比较,STEMI组和NSTEMI组入院时hs?cTnT、MYO、NT?proBNP和PCT水平均较对照组升高(P<0.05),且STEMI组MYO、PCT高于NSTEMI组(P<0.05);不同发病时间比较,发病0~6 h组、7~12 h组和13~24 h组hs?cTnT、MYO、NT?proBNP和PCT均较对照组升高(P<0.05),且发病7~12 h组和13~24 h组上述指标水平较发病0~6 h组升高(P<0.05),与发病7~12 h组比较,发病13~24 h组hs?cTnT水平降低(P<0.05),NT?proBNP水平升高(P<0.05);不同发病时间AMI患者hs?cTnT的特异度和敏感度均较高(P<0.05),MYO的特异度和敏感度低(P<0.05).结论 血清hs?cTnT、MYO、NT?proBNP和PCT水平与AMI发病时间及疾病程度有关,且以hs?cTnT的特异度和敏感度高.

  • PCT、NT?proBNP及CRP水平对危重HAP临床诊断价值分析

    作者:狄勇;白建文

    目的 探讨外周血内降钙素原(PCT)、N末端B型利钠肽原(NT?proBNP)及C反应蛋白(CRP)水平对危重获得性肺炎(HAP)患者的早期诊断及预后监测的临床价值.方法 收集50例重症监护病房(ICU)和心脏科重症监护病房(CCU)发生HAP的患者作为研究对象,为HAP组,另选50例安全度过围手术期患者作为对照组.HAP患者于确诊当天与治疗1周后检测PCT、NT?proBNP与CPR水平,并与对照组进行比较;对HAP患者随访28 d,根据生存情况将所有HAP患者分为好转组(n=42)和死亡组(n=8),比较3种指标治疗前后的变化.结果 HAP组患者的PCT、NT?proBNP及CRP水平初始值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),PCT水平对HAP诊断的ROC AUC为(0.797±0.045)(95%CI:0.798~0.954,P=0.001),灵敏度为82.6%,特异度为60.8%;NT?proBNP水平对HAP诊断的ROC AUC为(0.896±0.037)(95%CI:0.841~0.961,P=0.004),灵敏度为71.9%,特异度为93.1%;CRP水平对HAP诊断的ROC AUC为(0.639±0.047)(95%CI:0.509~0.751,P=0.039),灵敏度为66.2%,特异度为68.4%.治疗后,好转组与死亡组患者的PCT、NT?proBNP及CRP水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05).结论 外周血内PCT、NT?proBNP与CRP的水平对危重患者HAP的诊断及预后预测有一定作用.

  • NT-proBNP在评估血液透析患者干体质量中的临床价值

    作者:胡中泉;何同林;湛雪群;刘俊华

    目的:观察维持性血液透析(MHD)患者脱水至干体质量前后N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平的变化,探讨NT-proBNP评估MHD患者干体质量的应用价值.方法:选择血液透析过程中实际体质量超出其干体质量的54例患者,均经过2~ 12周规律透析脱水使其体质量下调达到临床干体质量.检测患者体质量下调前、后血浆NT-proBNP、下腔静脉直径和体表面积比(VCD)及体质量情况,并观察其临床表现.另选取同期健康体检者30例作为对照组.结果:54例血液透析患者体质量下调后血浆NT-proBNP(2579.96±1748.495)pg/mL较体质量下调前(23787.06±21541.377)pg/mL明显下降(P<0.01);达干体质量后,NT-proBNP仍然较健康体检者(116.07±76.350)pg/mL增高(P<0.05).血液透析患者NT-proBNP水平与VCD呈正相关.结论:NT-proBNP测定可以应用于评估血液透析患者的干体质量.

  • N末端B型利钠肽原作为心力衰竭标志物研究概况

    作者:占文明

    N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)作为一种新的心力衰竭诊断指标,近年来越来越受到关注.无论在急性还是慢性心力衰竭的发生、发展过程中,NT-proBNP都能够指导疾病的诊疗及其转归.笔者通过研究心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平及其基本病理、生理转化过程及其相关因素,达到对于临床的诊疗工作有着重要的帮助作用.

  • 脑钠肽与急性心力衰竭相关性的临床观察

    作者:杨福梅

    目的 探讨脑钠肽(BNP)水平变化评估急性心力衰竭(AHF)患者心功能及判断治疗有效性的价值.方法 选择AHF住院患者48例,人院时测BNP水平,按内科心力衰竭标准治疗后复测BNP水平.结果 患者BNP分泌越高其心衰速度越快.NYHA分级为:NYHA1NYHA2>NYHA3>NYHA4.BNP降≥30%为治疗有效参考标准.结论 血浆脑钠肽水平的变化可作为判定急性心力衰竭患者心脏功能严重程度和治疗疗效的重要参考指标.

  • N末端B型利钠肽原对经皮冠状动脉介入治疗后急性心肌梗死患者预后的预测价值

    作者:安松涛;李凌;高传玉;齐艳艳;马旭

    目的 探讨血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平对介入治疗后急性心肌梗死患者预后的预测价值.方法 选因急性心肌梗死入院的患者58例,发病12 h内均成功接受经皮冠状动脉介入(PCI)治疗,测定人院即刻、第1、2、5、35天时血浆NT-proBNP浓度;超声心动测量患者左室舒张末期容积指数(LVEDVI)、左室收缩末期容积指数(LVESVI)并计算左室射血分数(LVEF).随访6个月,在随访期间发生心绞痛、再次心肌梗死、心力衰竭及死亡的患者列为事件组(11例),未发生上述事件的患者列为对照组(47例).另有20例健康体检者为非事件组.结果 两组急性心肌梗死患者人院即刻、第1、2、5、35天血浆NT-proBNP水平均高于非事件组(P<0.01),事件组血浆NT-proBNP浓度明显高于同期对照组(P<0.01),对照组血浆NT-proBNP水平呈单峰曲线,事件组呈双峰曲线.事件组LVEF入院即刻、第5天、3个月后均较对照组减低(P<0.05).全模型多元Logistic相关分析显示,人院即刻、第1、2、5、35天血浆NT-proBNP与是否发生心血管事件显著相关,判断患者是否发生了心血管事件的阈值分别为1025、1324、988、1210和988 pg/ml.结论 血浆NT-proBNP浓度在急性心肌梗死后显著升高,血浆NT-proBNP水平升高的程度对血运重建术后患者再次发生心血管事件或者死亡的预测具有一定价值.

  • 阵发性心房颤动与N末端B型利钠肽原、红细胞分布宽度及左心房内径的关系

    作者:劳荣海;欧有任;陈开远

    目的 分析阵发性心房颤动(PAF)与N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、红细胞分布宽度(RDW)、左心房直径(LAD)的关系.方法 根据是否在7d内恢复窦性节律,120例心房颤动患者分为PAF和慢性心房颤动(CAF)组,比较两组NT-proBNP、RDW、LAD水平及临床指标.结果 PAF组NT-proBNP、RDW、LAD水平均显著高于CAF组,而左心室射血分数显著低于CAF组(P<0.01).多因素Logistic分析显示NT-proBNP、RDW、LAD是影响PAF的危险因素(P<0.01).结论 NT-proBNP、RDW、LAD水平有助于预测PAF发生.

  • 急性呼吸困难病因分布和N末端B型利钠肽原对病因诊断的作用

    作者:李道海;张远新;梁子敬;谢玉宝;林锦潮

    目的 观察急性呼吸困难的常见病因,探讨N末端B型利钠肽原( N-terminalpro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP)对急性呼吸困难早期病因诊断的价值.方法 选择2010年1月-2010年12月在我院急诊科以急性气喘或呼吸困难为主诉就诊的患者290例,根据病史、查体、辅助检查和治疗反应确定病因诊断,统计急性呼吸困难患者的病因;然后将所有患者分为急性心衰组(AHF组)和非心衰组(NHF组),比较两组血浆NT-proBNP水平.结果 (1)导致急性呼吸困难的病因比例前4位依次为:慢性阻塞性肺疾病急性发作110例(37.9%)、急性心力衰竭85例(29.3%)、支气管哮喘急性发作36例(12.4%)和自发性气胸26例(9.0%).(2)急性心衰组患者Nt-ProBNP水平明显高于非心衰组(P<0.01).(3)以血浆NT-proBNP水平≥1 500 pg/ml为诊断临界值时,诊断急性心力衰竭的敏感性、特异性和附性预测值分别为91.8%、95.1%和88.6%.结论慢性阻塞性肺疾病急性发作、急性心力衰竭、支气管哮喘急性发作和自发性气胸是急诊科急性呼吸困难患者的常见原因.血浆NT-proBNP对于急性呼吸困难病因初步筛查具有重要意义,对心源性呼吸困难和非心源性呼吸困难的诊断和鉴别诊断有实际意义.

  • 慢性肾脏病非透析患者NT-proBNP和hs-cTnT对患者肾损伤和心血管疾病的影响

    作者:陈昌达;朱耀;裴华;李就文;王蔚洁;曾宇明

    目的 探讨慢性肾脏病(CKD)非透析患者N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)、血清高敏心肌肌钙蛋白(hs-cTnT)水平在患者肾损伤和心血管疾病中的变化情况.方法 选取2016年3月至2017年5月本院诊治的CKD非透析患者124例为研究对象,根据患者肾小球滤过率(eGFR)分期,比较各期患者NT-proBNP、hs-cTnT水平,检测患者肾损伤、心血管疾病相关指标,采用Pearson相关性分析NT-proBNP、hs-cTnT水平与肾损伤、心血管疾病相关指标相关性.结果 124例患者按照CKD分期标准分期CKD1期29例,CKD2期30例,CKD3期35例,CKD4期30例.随着CKD分期越高,患者NT-pmBNP、hs-cTnT水平呈升高趋势,各组间比较差异有统计学意义(P<0.05).NT-proBNP、hs-cTnT水平与eGFR、LVEF呈负相关性,与UACR、LVH、LVMI呈正相关性.结论 CKD非透析患者检测NT-proBNP、hs-cTnT水平可反映患者肾损伤程度和心血管疾病发生情况,对临床中筛选心血管不良事件高危人群有重要价值.

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