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腹腔镜手术在减少穿孔性阑尾术后应激中的应用
目的 对穿孔性阑尾患者采取腹腔镜手术对减少应激的效果进行分析.方法 选取2017年2月-2018年2月该院收治的60例阑尾穿孔性患者作为研究对象,以随机的方式将患者分为对照组(n=30)和观察组(n=30),将传统开腹手术应用于对照组临床,观察组采用腹腔镜手术展开治疗,比较两组患者的治疗效果.结果 观察组CRP(54.14±3.12)mg/L、外周血糖(4.61±2.31) mmol/L、住院时间(6.23±1.24)d优于对照组的CRP(76.42±3.24) mg/L、外周血糖(7.32±2.34)mmol/L、住院时间(10.12±1.14)d,差异有统计学意义(t=6.342、6.412、6.641,P＜0.05);且观察组镇痛药物使用率10.0％与手术满意率86.6％优于对照组镇痛药物使用率43.3％与手术满意率60.0％,差异异有统计学意义(x2=8.241、9.201,P＜0.05);另外,观察组患者并发症发生率(6.6％)低于对照组(23.3％),差异有统计学意义(t=8.341,P＜0.05).结论 将腹腔镜手术应用于阑尾穿孔性患者临床治疗中具有重要意义,其能够有效减少术后应激反应,该手术操作具有的创伤小、并发症发生率低等优点能够提高治疗效果,有助于促进患者疾病的康复,因此,该方法值得在临床中推广应用.
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结直肠癌患者围术期加速康复外科应用研究
目的 通过对加速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)与传统方法在结直肠癌患者围术期中的对比研究,探讨ERAS对结直肠癌患者术后临床指标及术后应激的影响.方法 选取2016-03-01-12-31新疆医科大学附属肿瘤医院胃肠外科行结直肠癌根治术的65例患者进行研究,随机分为ERAS组33例和对照组32例.ERAS组围术期采用ERAS理念处理,对照组围术期采用传统处理方案.观察两组患者术后恢复、应激、并发症及术后住院时间、费用等情况.结果 ERAS组术后首次下床活动时间为(2.5±1.9)d,较对照组(4.6±1.6)d明显缩短,P＜0.001;首次肛门通气时间为(3.1±1.4)d,较对照组(4.4±1.5)d缩短,P=0.010;术后住院时间为(7.2±4.1)d,较对照组(9.8±2.2)d明显缩短,P＜0.001;住院费用为(6.3±1.2)万元,较对照组(7.2±1.5)万元减少,P=0.040;术后疼痛程度数字评估量表(NRS)评分数值为(1.7±0.8)分,较对照组(3.4±0.6)分减少,P=0.012;两组术后并发症发生率分别为12.1％(4/33)和18.7％(6/32),差异有统计学意义,P=0.46.ERAS组术后第1和3天的白细胞数、血糖及术后第1天的C-反应蛋白水平与对照组比较,差异有统计学意义,均P＜0.05.两组术后30 d再住院例数和生命质量测试评分差异无统计学意义,均P＞0.05.结论 ERAS能够加速患者术后康复,减轻术后应激反应,缩短住院时间,减轻医疗经济负担,不增加术后并发症,应用于结直肠癌围术期有效可行.
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快速康复护理对胃癌患者术后应激及康复的影响
目的 探讨快速康复护理对胃癌患者术后应激及康复的影响.方法 选取2015年1月至2015年12月间中国医科大学附属盛京医院收治的84例胃癌手术患者,其中44例患者围术期采用快速康复护理为观察组,40例患者围术期采用常规护理为对照组,比较两组患者的术后应激及康复情况.结果 观察组患者术后1d的皮质醇、肾上腺素指标和HAMA评分分别为(120.361±4.27) ng/L、(130.26±11.26) ng/L和(9.25±2.35)分,均低于对照组的(132.56±14.21) ng/L、(154.20±20.39) ng/L和(12.23±3.05)分,差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者的术后排气时间、排便时间和住院时间分别为(2.71±0.45)h、(3.60±0.74)h和(16.32±1.28)d,均短于对照组的(3.42±1.21)h、(4.45±1.02)h和(18.29±2.17)d,术后并发症发生率(6.8％)低于对照组(22.5％),胃乏力发生率(2.3％)低于对照组(17.5％),差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 快速康复护理是众多护理措施的优化,能够减轻胃癌手术患者的术后应激,促进术后康复,值得借鉴.
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社会心理因素对子宫内膜癌患者腹腔镜手术后应激状态的影响
目的 探讨社会心理因素对子宫内膜癌患者腹腔镜手术后应激状态的影响.方法 选取2015年8月至2016年4月间武汉大学中南医院收治的行腹腔镜手术的84例子宫内膜癌患者,采用随机数字表法分为观察组与对照组,每组42例.观察组患者针对社会心理因素进行相应护理,对照组患者采用常规护理,比较两组患者术后的应激状态和应对方式.结果 观察组患者术后1d的焦虑评分为(9.25±2.35)分,低于对照组患者的(12.23±3.05)分,观察组患者的皮质醇和肾上腺素水平分别为(120.36±4.27) ng/L和(130.26±11.26) ng/L,低于对照组患者的(132.56±14.21)ng/L和(154.20±20.39) ng/L,组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.05).观察组患者术后1d的疼痛评分、回避评分和屈服评分分别为(2.21±0.57)分、(51.24±8.79)分和(50.23±6.76)分,低于对照组患者的(4.52±0.67)分、(82.37±12.58)分和(65.23±12.09)分;观察组患者术后1d的面对评分为(84.57±5.41)分,高于对照组患者的(74.34±5.30)分,组间比较,差异均有统计学意义(均P ＜0.05).结论 社会心理因素护理能够减轻子宫内膜癌患者腹腔镜手术后的应激反应,改善患者的应对方式,减轻疼痛.
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快速康复护理对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术后应激指标的影响
目的 探讨快速康复护理对腹腔镜子宫肌瘤切除术患者术后应激的影响.方法 该科室于2017年1～5月收治的围手术期采用快速康复护理的44例腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者为观察组,选取该科室2016年8～12月收治的围手术期采用常规护理的43例腹腔镜子宫肌瘤切除术的患者为对照组.比较两组的术后生理、心理应激情况及康复速度.结果 观察组术后3 d的CRP、IL-6均低于对照组,焦虑评分低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组术后的肛门排气时间、下床活动时间、住院时间短于对照组,术后48 h的疼痛评分低于对照组,并发症少于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论 快速康复外科护理能够降低腹腔镜子宫肌瘤手术患者术后的生理和心理应激,加速患者的康复,减少术后并发症.
关键词： 快速康复护理 腹腔镜子宫肌瘤切除术 术后应激 围手术期 -
乌司他丁对62例食管癌患者术后应激和炎症反应的影响
目的:观察乌司他丁对食管癌患者术后应激和炎症反应的影响.方法:选择我院2014年1月至2015年3月接受手术治疗的食管癌患者124例,随机分为两组,每组62例.观察组术后给予乌司他丁治疗,对照组仅接受常规抗感染治疗.观察并比较两组患者手术后应激反应和炎性因子的变化情况.结果:术后3d两组NE、E、Cor、TNF-α、IL-6、IL-8水平均较术前明显升高(P＜0.05).对照组NE、E、Cor、TNF-α、IL-6、IL-8水平升高幅度明显大于观察组,两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05).观察组并发症发生率为8.06％,对照组并发症发生率为19.35％,两组并发症发生率比较差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:食管癌患者行开胸切除术可引起全身炎症反应,乌司他丁的应用可抑制术后炎症因子的释放,减轻术后应激,对降低并发症的发生率,促进康复具有积极的作用.
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硬膜外自控镇痛在老年骨科手术患者中的镇痛效果及对其术后应激的影响
目的:研究分析硬膜外自控镇痛在老年骨科手术患者中的镇痛效果及对其术后应激的影响.方法:选取于本院进行手术治疗的90例老年骨科患者为研究对象,将90例患者随机分为对照组(静脉自控镇痛组)45例和观察组(硬膜外自控镇痛组)45例,然后将两组患者术后不同时间的疼痛程度、血清疼痛依存指标与围术期的血清氧化应激、应激激素水平进行比较.结果:观察组术后6、12 h与48 h的疼痛程度、血清疼痛依存指标均低于对照组,术后1、3d及5d血清氧化应激、应激激素水平也好于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05).结论:硬膜外自控镇痛在老年骨科手术患者中的镇痛效果较好,对患者术后应激的控制效果也较好.
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益生菌对结肠癌患者术前肠道准备及术后应激状况和免疫功能的影响
为探讨益生菌口服对结肠癌患者术前肠道准备及术后应激状况和免疫功能的影响,将60例拟行手术治疗的结肠癌患者随机分为观察组和对照组,各30例,两组患者术前均应用聚乙二醇溶液口服进行快速肠道准备,观察组肠道准备前加服益生菌,2g/d,至少5d;对照组不加服益生菌.比较两组患者的肠道清洁情况、术后应激状况及免疫功能.结果显示,(1)肠道清洁度:观察组肠道清洁有效率为96.7％(29/30),对照组为76.7％(23/30),两组差异有统计学意义,P＜0.05.(2)术后应激状况:观察组术后次日疼痛评分显著低于对照组,P＜0.05;术后首次胃肠道排气时间、首次下床活动时间、术后第7天C反应蛋白含量均明显少于对照组,P＜0.05.(3)术后免疫功能:观察组术后第7天CD4+、CD4+/CD8+、IgM、IgG均显著高于对照组,P＜0.05.结果表明,术前口服益生菌能够增加结肠癌患者的肠道清洁度,降低患者术后应激反应,改善患者的免疫功能.
