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合并心房颤动的急性缺血性脑卒中患者应用rt-PA静脉溶栓的疗效观察及预后影响因素分析
目的 探讨应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗伴有心房颤动急性缺血性脑卒中患者的效果、安全性及影响预后的因素.方法 选取2011年8月—2014年11月该院收治发病在4.5 h内的急性缺血性脑卒中患者59例,进行rt-PA静脉溶栓治疗,根据患者既往史及入院时心电图结果 将患者分为心房颤动组(16例)和无心房颤动组(43例),溶栓前采用NIHSS评估短期预后,溶栓后90 d行改良Rankin量表(mRS)评分和生活质量指数Barthel Index指数(BI)标准评定.结果 ①溶栓前心房颤动与无心房颤动组NIHSS评分差异无统计学意义(P>0.05);②溶栓后90 d心房颤动组患者中溶栓有效率(43.75%)低于无心房颤动组患者溶栓后90 d溶栓有效率(55.81%);③心房颤动组的颅内出血比例(31.25%)明显高于无心房颤动组(16.28%).结论 急性缺血性脑卒中合并房颤在无溶栓禁忌症时行rt-PA静脉溶栓治疗是安全、有效的,但疗效较无合并房颤患者差.同时,心房颤动患者行静脉溶栓后的颅内出血风险也高于无心房颤动患者.
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ST段抬高型急性心肌梗死rt-PA溶栓中再灌注心律失常的临床观察
目的 观察ST段抬高型急性心肌梗死(STEMI)患者重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓后再灌注心律失常的类型及其与冠脉再通的关系.方法 57例STEMI患者经rt-PA静脉溶栓治疗,观察再灌注心律失常的发生情况,溶栓后90min进行冠脉造影,观察罪犯血管的再通情况.结果 溶栓治疗中46例(80.7%)发生心律失常,冠脉造影再通(TIMIⅡ级或Ⅲ级)42例(73.7%),加速性室性自主心律多发生在再通组.结论 STEMI溶栓治疗时再通组的再灌注心律失常以加速性室性自主心律常见,它是提示冠脉再通的较可靠指标.
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重组组织型纤溶酶原激活剂联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效观察
目的 观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)及rt-PA联合依达拉奉治疗急性脑梗死的临床疗效及安全性.方法 60例符合溶栓条件的急性脑梗死患者分为rt-PA治疗组(予rt-PA治疗)和联合治疗组(予rt-PA联合依达拉奉治疗),各30例,采用欧洲脑卒中临床神经缺损评分标准(ESS)和Barthel指数(BI)评定疗效.结果 联合治疗组治疗后21 d和90 d的ESS积分高于rt-PA治疗组( P＜0.05),90 d时的疗效优于rt-PA治疗组( P＜0.05).两组患者的不良反应无显著性差异.结论 rt-PA联合依达拉奉治疗急性脑梗死更安全有效,能改善患者的预后.
关键词： 重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA) 依达拉奉 急性脑梗死 -
基层医院阿替普酶在脑梗死4.5h内静脉溶栓的回顾性分析
目的:观察阿替普酶(alteplase,rt-PA)在脑梗死4.5h内溶栓的有效性及安全性,分析影响静脉溶栓预后因素.方法:回顾2007-2012年台州一院和温州一院96例4.5h内静脉溶栓患者的资料,以NINDS研究和ECASS-3研究的资料作为本研究的对照.结果:对比经典试验,有统计学差异表明溶栓改善近期及长期预后,24h改善率达52.1％,3个月预后良好的比例为46.9％,虽然增加了颅内出血风险,但以非症状性颅内出血为主,且不增加总体死亡率.良好预后与基线NIHSS评分≤12和24h改善率相关.结论:只要严格掌握了溶栓的适应症和禁忌症,阿替普酶4.5h内静脉溶栓是有效且安全的,特别是轻、中度(NIHSS≤12)卒中患者获益大；可明显改善脑梗死患者的预后；不良预后与基线卒中病情严重相关.
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溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效与安全性分析
目的 探析在基层医院溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效与安全性.方法 回顾性分析该院2010年4月—2014年5月收治的75例采用静脉溶栓治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者.结果 75例患者中溶栓成功67例、出血2例、病死4例;静脉溶栓时发病≤3h的患者与发病>3h的患者的溶栓成功率、不良反应率、病死率对比差异无统计学意义(P>0.05);静脉溶栓时<70岁的患者与≥70岁的患者在溶栓成功率、不良反应率上对比差异无统计学意义(P>0.05),但在病死率上对比差异有统计学意义(P<0.05).结论 在基层医院中,如果FMC-D的时间无法达到指南要求≤90 min或因客观原因无法行急诊PCI,静脉溶栓治疗仍是急性ST段抬高性心肌梗死早期再灌注治疗的佳选择.溶栓治疗疗效肯定、安全可行.对老年患者静脉溶栓仍可获益,且安全性好.
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rt－PA静脉溶栓治疗脑梗死患者定量脑电图变化与预后
目的：探讨定量脑电图（QEEG）是否对重组组织型纤溶酶原激活剂（rt－PA）静脉溶栓疗效具有预测价值。方法选择76例发病在4．5 h内的脑梗死患者，其中男性39例，女性37例；年龄51～79岁，平均年龄60．0岁。使用rt－PA静脉溶栓治疗，并且对这些患者分别在溶栓前和溶栓后2 h、24 h、7 d、14 d、90 d进行QEEG观察评估及美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分。观察各时间点脑电图的指标大脑对称指数（BSI）、δ+θ波与α+β波的比率（DTABR）的变化。根据NIHSS评分的变化将溶栓治疗的患者分为早期有效组及无效组，NIHSS评分在14 d时间点改善者归为改善组，未改善者归为未改善组。结果两组NIHSS评分变化：两组7 d NIHSS评分差异具有显著统计学意义，改善组优于未改善组，重要的是改善组NIHSS评分在7 d时间点已经较24 h明显改善，而未改善组无改善（P<0．01）；90 d NIHSS评分差异具有显著统计学意义，改善组优于未改善组（P<0．01）。两组脑电图变化：在改善组，脑电图BSI的改善从24 h开始，DTABR从7 d开始（P<0．01）；在未改善组，BIS和DTABR均从24 h开始恶化，BIS从7 d开始改善，DTABR从14 d开始改善。溶栓治疗有效的患者NIHSS评分从7 d开始明显改善，持续缓解至90 d。rt－PA静脉溶栓NIHSS评分改善越早，90 d预后越好。脑电图BSI及DTABR改善越早NIHSS评分改善越早；BSI及DTABR早期恶化的NIHSS评分改善越晚。结论在评估脑功能改善方面，BSI灵敏度优于DTABR和NIHSS。 QEEG指标以BSI改善较早，它可以用于早期脑梗死患者rt－PA静脉溶栓疗效敏感的预测；BSI和DTABR早期恶化可以用于早期脑梗死患者rt－PA静脉溶栓疗效不佳的预测。
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急诊超时间窗溶栓治疗急性脑梗死的临床研究
目的 评价急诊超时间窗(4.5~9.0 h)静脉应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性.方法 将60例急性脑梗死患者分为常规治疗组(A组)、rt-PA溶栓组(B组),各组按静脉干预时间再分为<4.5 h亚组及4.5~9.0 h亚组.A组给予常规治疗;B组给予rt-PA静脉溶栓和常规治疗.治疗前急诊行头颅CT和多模式MRI检查,治疗后24 h复查头颅CT,分别于治疗前后不同时间点进行NIHSS神经功能缺损评分,记录不良事件.结果 B组两个亚组NIHSS评分显著低于A组亚组(P<0.05),且B组两个亚组治疗后24 h NIHSS评分较治疗前显著下降(P<0.05);B组<4.5 h亚组NIHSS评分显著低于B组4.5~9.0 h亚组(P<0.05);各组无严重不良事件发生.结论 急诊<4.5 h静脉应用rt-PA溶栓疗效确切,多模式MRI指导下急诊超时间窗(4.5~9.0 h)静脉溶栓安全有效.
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院前溶栓对急性S-T段抬高型心肌梗死患者的疗效分析
目的 评价院前应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)对急性S-T段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效及安全性.方法 选择2007年4月至2011年4月因严重胸痛呼叫120的急性STEMI患者84例,随机分为试验组和对照组各42例.试验组院前急救中给予rt-PA,对照组常规治疗,两组入院后即刻行PCI术.收集所有病例的临床和冠状动脉造影资料,观察PCI术前、术后即刻罪犯血管(CV)的TIMI血流分级,术后6、12h肌酸激酶同工酶(CK-MB)的改变以及术后30d内的主要不良心脏事件(死亡、新近心肌梗死和顽固性缺血状态)、药物不良反应(出血、血小板减少).结果 试验组于院前应用rt-PA使PCI前梗死相关动脉(IRA)血流分级提高,与对照组比较差别有统计学意义(P＜0.05);PCI术后即刻CV的TIMI血流分级、CK-MB值方面试验组明显优于对照组(P＜0.01);住院期间不良心血管事件(MACE)发生率试验组低于对照组,但差异无统计学意义(P＞0.05).两组均未发生严重出血并发症(包括大量出血和颅内出血等),出血事件发生率试验组较对照组有增多趋势但差异无统计学意义(P＞0.05).结论 院前应用rt-PA可改善STEMI患者梗死相关动脉(IRA)的TIMI血流,且安全有效,疗效优于常规治疗.
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重组组织型纤溶酶原激活剂治疗心源性脑栓塞的疗效观察
目的观察重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)治疗心源性脑栓塞的临床疗效。方法将我院收治的62例心源性脑栓塞患者分为溶栓组32例和对照组30例。对照组行常规治疗,溶栓组在常规治疗的基础上行 rt-PA 溶栓治疗。于2组入院时及发病24 h 时,采用 NIHSS 量表分别对患者进行神经功能缺损评分；同时,予以患者复查头颅 CT,统计2组患者出血性转化(HT)及症状性出血转化(SICH)的发生率；并检测2组治疗前后血清 MMP-9的表达水平。另外,于2组治疗后第30天,再次根据 NIHSS 评分评价患者的远期治疗效果。结果发病24 h 后,溶栓组 NIHSS 评分低于对照组(P <0.05)；且溶栓组 NIHSS 早期改善率(56.25%)高于对照组(40%),(P <0.05)。溶栓组 HT、SICH 的发生率依次为15.63%、12.5%,对照组依次为13.33%、10%,2组比较差异无统计学意义(P >0.05)；治疗前后2组患者平均血清 MMP-9表达水平比较,差异均无统计学意义(P >0.05)。治疗30 d 后,溶栓组总有效率为75%,对照组为56.67%,2组比较差异具有统计学意义(P <0.05)。结论心源性脑栓塞患者溶栓时间窗内予以 rt-PA 溶栓治疗可有效提高近远期疗效,改善患者预后,且不会增加症状性出血转化的发生率,安全有效,值得临床推广应用。
关键词： 心源性脑栓塞 重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA) 溶栓 -
重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效
目的:探讨分析重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)静脉溶栓治疗急性脑梗死的临床疗效.方法:选择2016年6月～2017年4月我院收治的134例急性脑梗死患者为研究对象,根据随机数表法分为对照组和观察组,各67例.对照组给予患者口服阿司匹林治疗,观察组则加用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行溶栓治疗.评价两组临床疗效,并对比治疗前后两组患者日常生活能力、脑血管指标[脑血流量(Cerebral blood flow,CBF)、脑血容量(Cerebral blood volume,CBV)]及药物安全性.结果:治疗后,观察组治疗总有效率92.54％(62/67)高于对照组的73.13％(49/67),差异有统计学意义;两组治疗后Barthel指数评分均高于治疗前,且观察组Barthel指数评分高于对照组,差异有统计学意义;治疗前,两组患者的脑血管血流动力学指标(CBF、CBV)差异无统计学意义;治疗后两组患者CBF、CBV水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义.治疗期间,两组患者牙龈出血、脑出血、胃肠反应等不良反应总发生率比较[5.97％(4/67)vs 4.48％(3/67)],差异无统计学意义.结论:在急性脑梗死患者中加用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)进行溶栓治疗疗效显著,安全性高,可减轻患者神经功能损害,提高日常生活能力.
关键词： 急性脑梗死 静脉溶栓 重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA) 疗效 -
小剂量rt-PA动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性观察
目的：观察小剂量重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性。方法选取2013年2月～2015年2月收治85例急性脑梗死患者作为研究对象，随机分为观察组（n＝43）与对照组（n＝42）。对照组采取小剂量rt-PA静脉溶栓治疗，观察组采取小剂量rt-PA动脉联合静脉溶栓治疗，比较两组血管再通率、治疗总有效率、并发症发生率。结果观察组血管再通率为79.1%，治疗总有效率为81.4%，均高于对照组的42.9%、47.6%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。观察组并发症发生率为4.6%，对照组为7.2%，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论小剂量rt-PA动静脉联合溶栓治疗急性脑梗死可有效提高血管再通率，疗效佳，且安全性高。
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院前应用重组组织型纤溶酶原激活剂对急性S-T段抬高型心肌梗死患者的疗效分析
目的:评价院首应用重组组织型纤溶酶原救活刺(rt-PA),对急性S-T段抬高型心肌梗死(STEMI)患者的疗效及安全性.方法:选择2007年4月至2011年4月,因严重胸病呼叫120的急性STEMI患者84例,随即分为试验组42例,对照组42例;前者院前急救中给予重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA),后者常规治疗,两姐入院以后即刻行PCI术,收集所有病例的临床和冠状动脉造影费料,观察PCI术前、术后即刘罪犯血管(cv)的TIMI血流分级,术后6、12 h肌酸激酶同工酶(CK-MB)的改变以及术后30d内的主要不良心脏事件(死亡、新近心肌梗死和顽固性缺血状态)、药物不良反应(出血、血小饭减少).结果:试验组于院前应用重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)使PCI前梗死相关动脉(IRA)血流分级提高,与对照组比较,差别有统计学意义(P<0.05);PCI术后即刘CV的TIMI血流分级、CK-MB值方面治疗组明显优于对照组(P<0.01);住院期间不良心血管事件(MACE)发生率,试验组低于对照组,但差异无统计擘意义(P>0.05).两组均未发生严重出血并发症(包括大量出血和颅内出血等),出血事件发生率试验组较对照组有增多的势但差异无统计学意义(P>0.05).结论;院前应用重组组织型纤溶酶原激活刺(rt-PA)可改善STEMI患者梗死相关动脉(IRA)的TIMI血流,是安全有效的,其疗效优于常规治疗.
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缺血性卒中溶栓治疗的研究进展
研究表明溶栓治疗是有效和安全的,但溶栓药物的选择与剂量、溶栓治疗时间窗、适应证、溶栓途径、合并用药的利弊、溶栓后并发症等问题仍是面前研究的热点,本研究对此方面的研究现状及进展进行综述.
关键词： 缺血性卒中 溶栓治疗 重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)
