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Lp-PLA2及cIMT在非ST段抬高型急性冠脉 综合征患者风险分层中的预测价值
目的 研究非ST段抬高型急性冠脉综合征患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)水平及颈动脉内膜中层厚度(cIMT)对风险分层的评估价值.方法 连续选取该院2015年9月—2016年12月因冠心病入住该院心内科的患者142例,其中不稳定型心绞痛组(UAP组)54例、非ST段抬高型心肌梗死组(NSTEMI组)42例、稳定型心绞痛组(SAP组)46例,另选同期非冠心病患者40例为对照组.采用ELISA法检测各组血清Lp-PLA2水平,由该院经验丰富的超声科医师测定cIMT值,比较不同组间水平的差异;分析Lp-PLA2水平、cIMT值与GRACE风险评分及TIMI风险评分的相关性.结果 ①与对照组及SAP组比较,NSTE-ACS两组患者血清Lp-PLA2水平及cIMT值的差异有统计学意义(P<0.01);②血清Lp-PLA2水平与cIMT均呈正相关(r=0.635,P<0.001);③血清Lp-PLA2水平与GRACE积分及TIMI积分均呈正相关(r=0.360、P<0.001;r=0.518、P<0.001),cIMT值与GRACE积分及TIMI积分均呈正相关(r=0.190、P=0.036;r=0.252、P=0.005);④以NSTE-ACS为因变量,行多因素Logistic回归分析,结果显示Lp-PLA2为NSTE-ACS发生风险的独立预测因子(B=0.048,P<0.001,OR=1.049,95％CI:1.025～1.074).结论 ①血清Lp-PLA2水平与cIMT值明显相关;②血清Lp-PLA2水平及cIMT值与GRACE风险评分及TIMI风险评分呈正相关,可作为NSTE-ACS患者风险分层的预测指标;③血清Lp-PLA2水平是NSTE-ACS的独立相关因素.
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麝香保心丸治疗非ST段抬高的急性冠脉综合征60例
目的 观察麝香保心丸对非ST段抬高的急性冠脉综合症(NSTE-ACS)患者的保守治疗临床疗效.方法 通过随机的方法将病人分为治疗组和对照组,治疗组在强化药物治疗的基础上加用麝香保心丸2粒,每日3次.结果 同对照组相比,2组在用药的安全性上无差异,加用麝香保心丸组有效率90.0%高于对照组的83.3%.结论 对于非ST段抬高的急性冠脉综合症的患者在强化药物治疗的基础上加用麝香保心丸能提高内科保守治疗疗效.
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NSTE-ACS患者围手术期不同剂量替罗非班联合氯吡格雷强化治疗的应用
目的 比较非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者围手术期应用不同剂量替罗非班联合氯吡格雷强化治疗的临床效果.方法 选取揭阳市人民医院于2013年10月~2016年4月收治拟定实施冠状动脉介入治疗(PCI)的100例NSTE-ACS患者作为研究对象,男性54例,女性46例.随机分为A组和B组,各50例.两组患者均行PCI,且术前与术后进行抗血小板治疗.A组手术中冠状动脉内推注10.0 μg/kg的替罗非班,并以0.15 μg/(kg·min)的速度静脉持续泵注12~48 h.B组手术中冠状动脉内推注5.0 μg/kg的替罗非班,3 min内完成,持续以0.075 μg/(kg·min)速度静脉泵注,持续12~48 h.介入手术治疗前后评估心肌梗死溶栓试验(TIMI)血流分级.术前与术后1个月进行心脏彩色超声检查,包括左室射血分数(LVEF)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD).统计术后1个月内不良心血管事件.结果 与治疗前比较,A组与B组患者治疗后TIMI血流0级和1级比例减少,TIMI血流3级比例明显增加,差异有统计学意义(P均<0.05).治疗后A组较B组患者TIMI血流3级比例增加(76.0% vs. 52.0%),差异有统计学意义(P<0.05).A组与B组患者治疗后较治疗前LVEF、LVESD、LVEDD指标均改善,差异有统计学意义(P均<0.05).治疗后A组较B组患者LVEF、LVESD、LVEDD等指标改善更明显,差异有统计学意义(P均<0.05).A组不良心血管事件发生率为4.0%,B组为16.0%,A组低于B组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 NSTE-ACS围手术期全剂量替罗非班联合氯吡格雷强化治疗较半剂量替罗非班联合氯吡格雷更具优越性,改善患者心脏功能与血流状况更明显,不良心血管事件发生率更低,安全性高,值得临床中应用.
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NSTE-ACS危险分层5例分析与处理体会
目的：探讨非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者危险分层与颈动脉内膜中层厚度（IMT）的关系。方法回顾分析我院收治的5例非ST段抬高急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者的临床资料。结果根据全球急性冠状动脉事件注册（GRACE）评分，5例NSTE-ACS患者危险分层被分为3组，其中高危组、中危组各2例，低危组1例。高危组患者的IMT为（1.16±0.31）mm，明显高于中危组和低危组，低危组患者的IMT为（0.91±0.12）mm，明显高于低危组患者的（0.69±0.09）mm，组间比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 IMT在一定程度上可预测NSTE-ACS患者的危险分层。
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老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者GRACE危险评分与冠脉病变相关性分析
目的 通过回顾性分析既往老年非ST段抬高型急性冠脉综合征患者的病例资料,探讨全球急性冠脉综合征注册研究(The Global Registry of Acute Coronary Events GRACE)危险评分分值的高低与老年非ST段抬高型急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者冠脉病变状况的相关性.方法 收集2012年7月-2013年3月NSTE-ACS并行冠脉造影术的65岁以上老年患者病历资料88份,依据患者入院时的年龄、血压、心率、肌酐、心肌损伤标志物、Killip分级及入院前严重心血管事件等相关基础资料,严格按照国际通行的GRACE评分标准进行评分,并依分值高低按国际通行的GRACE危险分级标准划分为低危组、中危组、高危组;以冠脉造影结果为参照标准,对比GRACE评分的高低与患者冠脉病变的相关性.结果 GRACE评分分数与与冠脉病变狭窄程度之间有正相关关系(r=0.362,P=0.001);GRACE评分分数与病变支数也呈正相关关系(r=0.262,P=0.014).结论 GRACE危险评分能在一定程度上反映患者冠脉病变的危险程度以及病变支数.
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替罗非班和瑞舒伐他汀对NSTE-ACS患者PCI术后肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白及肾功能的影响
目的 探讨替罗非班和瑞舒伐他汀对非ST 段抬高型急性冠状动脉综合征(non ST elevation acute coronary syndromes,NSTE-ACS)患者经皮冠状动脉介入(PCI)术后对肌酸激酶同工酶和肌钙蛋白及肾功能的影响.方法 将62 例NSTE-ACS 患者随机分成强化组和对照组,强化组患者服用瑞舒伐他丁负荷剂量30mg/d,并先将盐酸替罗非班10μg/kg 静脉推注,后按0.15μg/(kg · min)速度静脉泵入,持续24 ～ 36h.对照组仅服用瑞舒伐他丁常规剂量10mg/d,预处理3 ～ 5d 后行PCI 术,术后观察两组的有效率情况,检测肌酸激酶同工酶(CK-MB)、肌钙蛋白(cTn1) 和肌酐清除率(CrCI),进行分析比较.结果 术后2 周,强化组的总有效为90.32%,显著高于对照组的70.97%,P＜0.05;术后24h,强化组的肌酸激酶同工酶(CK-MB)为(0.30±0.04)μg/L,肌钙蛋白(cTnI)为(0.25±0.1)μg/L,均显著低于对照组的(0.39±0.12) μg/L 和(0.48±9.21)μg/L,肌酐清除率(CrCI)强化组为(54.92±6.35) mL/min,显著高于对照组(36.21±4.66) mL/min,P＜0.05.结论 对NSTE-ACS 患者PCI 术采用替罗非班和瑞舒伐他汀预处理减少了术后心肌损伤,增强了肾功能,且具有良好的临床疗效.
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β-受体阻滞剂联合非二氢吡啶类钙离子拮抗剂治疗NSTE-ACS患者心绞痛疗效观察
目的:观察美托洛尔联用地尔硫卓治疗NSTE-ACS患者心绞痛的临床疗效.方法:选择258例确诊为NSTE-ACS心绞痛患者,随机分为三组:联合治疗组86例应用美托洛尔及地尔硫卓;美托洛尔组86例应用美托洛尔;地尔硫卓组86例应用地尔硫卓,观察治疗前后患者心绞痛的缓解情况.结果:联合治疗组有效率95.3%,美托洛尔组有效率67.3%,地尔硫卓组有效率68.7%.经统计学处理,三组联合用药组有效率与美托洛尔组和地尔硫卓组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论:美托洛尔联用地尔硫卓治疗NSTE-ACS患者心绞痛的效果比单用美托洛尔或地尔硫卓更令人满意,临床症状改善更明显.
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TIMI、PURSUIT和GRACE评分对急诊非ST段抬高急性冠脉综合征患者风险预测的比较
目的 探讨NSTE-ACS评分GRACE、PURSUIT和TIMI在急诊非ST段抬高急性冠脉综合征(NSTE-ACS)患者风险预测上的价值.方法 在PubMed上检索TIMI、PURSUIT和GRACE风险评分对NSTE-ACS患者风险预测的研究.比较不同评分对患者院内、短期(30-day)、长期(360-day)的心血管事件的预测效果.运用x2检验和威尔克森统计值进行统计分析.结果 共有8个研究符合检索条件,共计25 247例NSTE-ACS患者被正式评估.依据TIMI、PURSUIT和GRACE评分患者被相对地划分为低危组、中危组和高危组.院内心血管事件发生率在各评分、各组别间差异无统计学意义(P＞0.05).30 d内的主要心血管风险预测,对于低、中危组患者,TIMI评分优于GRACE和PURSUIT(P＜0.05);但对于高危组患者,PURSUIT评分预测效果较好(P＜0.05).1年内主要心血管风险预测,低危组内各评分未见统计学差异(P＞0.05),TIMI和PURSUIT评分对中危组患者的风险预测优于GRACE (P＜0.05);对于高危组,PURSUIT和GRACE的风险预测效果优于TIMI(P＜0.05).结论 TIMI风险评分适用于NSTE-ACS患者的院内、短期和长期心血管事件的预测,但对于30 d内主要心血管事件风险的预测PURSUIT评分优于TIMI和GRACE.高危组1年内主要心血管事件风险的预测,GRACE评分优于PURSUIT和TIMI.
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大剂量阿托伐他汀对NSTE-ACS患者血浆hs-CRP、BNP的影响
目的 探讨大剂量阿托伐他汀对NSTE-ACS患者血浆高敏C-反应蛋白(hs-CRP)及脑钠肽(BNP)的影响及其临床意义.方法 选取我科住院NSTE-ACS患者106例,随机分为A组:大剂量阿托伐他汀80mg/d;B组:对照组,阿托伐他汀20mg/d.7天后采用酶联免疫法分别测其hs-CRP及脑钠肽浓度.结果 大剂量阿托伐他汀组患者血浆hs-CRP、BNP浓度明显低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 大剂量阿托伐他汀治疗可明显降低NSTE-ACS患者血浆hs-CRP、BNP浓度,降低炎症反应,改善心功能.
关键词： 阿托伐他汀 NSTE-ACS 血浆hs-CRP、BNP -
低分子肝素联合辛伐他汀治疗NSTE-ACS的疗效观察
急性冠脉综合征(ACS)根据其初始心电图改变分为ST段抬高性心肌梗死和非ST段抬高性ACS两大类.非ST段抬高性ACS包括非ST段抬高性心梗和不稳定型心绞痛,病情不稳定,需要恰当的诊治.我院心内科2006年6月～2010年6月联合应用低分子肝素和辛伐他汀治疗40例NSTE-ACS,并与常规治疗组进行对照观察,现报道如下.
