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西酞普兰联合喹硫平治疗重度抑郁症的疗效观察及对改善其心理状态的影响
目的:将西酞普兰和喹硫平联合治疗方法用于重度抑郁症的治疗中,评价其疗效及心理状态改善情况.方法:将2014年9月～2017年9月本院纳入治疗的70例重度抑郁症患者区分并分组,每组35例,西酞普兰单一治疗方法实行于参照组,西酞普兰和喹硫平联合治疗方法实行于实验组,关注两组治疗之前及治疗8周之后的HAMD分值,分析两组的治疗有效率、药物不良反应发生率.结果:实验组治疗8周之后的HAMD分值、治疗有效率与参照组比,P<0.05差异显著,实验组药物不良反应发生率与参照组比,P<0.05差异显著.结论:重度抑郁症采用西酞普兰和喹硫平联合治疗得到显著疗效,心理状态得到明显改善.
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对重度抑郁症采用喹硫平、曲唑酮进行联合治疗的效果观察
目的:分析对重度抑郁症采用喹硫平、曲唑酮进行联合治疗的效果.方法:选择我院2015年6月~2016年6月收治的86例重度抑郁症患者,分为常规组与实验组,常规组单纯采取曲唑酮治疗,实验组在此基础上联合喹硫平治疗,对比两组临床治疗效果.结果:实验组与常规组的治疗总有效率分别为93.02%与76.74%,P<0.05;实验组与常规组的不良反应发生率分别为4.65%与18.60%,P<0.05.结论:对重度抑郁症采用喹硫平与曲唑酮联合治疗的临床疗效显著,药物安全性高,值得推广.
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试论自杀的内因与外因
自害的动机与诱因有多种,探讨此问题涉及多学科.早期法国实证社会学家迪尔凯姆(Durkheim,E)在<自杀论>中,从社会整合度角度阐述了社会的外因作用;精神医学与心理学则用精神疾患、重度抑郁症解释了个体的自害行为.前者是宏观的;后者适于个案.大部分的自杀者是内外因素互动的结果.日本中村一夫[1]认为:吉益修夫所著<犯罪心理学>一书中阐述了犯罪者素质(内因)与环境(外因)的相互关系,同样适于对自杀者动机的理解.如图示.
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下丘脑-垂体-肾上腺轴与重度抑郁症关系的研究进展
重度抑郁症(MDD)主要表现为情绪低落、活动减少、思维减退、认知功能障碍、双相情感障碍等〔1〕.世界卫生组织(WTO)专家预测2020年后MDD将会成为现有疾病中致残和死亡的第二大疾病之一,其终身患病率可以达到15%以上〔2,3〕,这将会给全球国家、社会和家庭带来沉重的心理负担和经济负担〔4〕.尽管中医药和西药治疗MDD的研究文献很多,但是仍然缺乏抗MDD的特效药物,同时西药抗MDD的治疗效果还存在一定的局限性.MDD的病因和发病机制也是极其复杂的,涉及遗传〔5,6〕、肥胖〔7〕、应激〔8〕、心理、环境、内分泌、神经、社会等多种因素.近几年来关于MDD的神经内分泌系统紊乱逐渐成为研究热点,例如机体下丘脑-垂体-肾上腺(HPA)轴的活性上调机制逐渐引起了抗MDD研究者的高度重视〔9,10〕.30%~50%的MDD患者血清伴有糖皮质激素(GC)、促肾上腺皮质激素(ACTH)、促肾上腺皮质激素释放激素(CRH)含量增加〔11〕,且伴有雌激素含量降低,海马GC受体(GR)减少,并影响GR和盐皮质激素(MR)比值,造成海马神经元损伤并抑制HPA轴活性,同时可以使GC对HPA轴反馈抑制减弱,造成HPA轴亢奋,加重MDD病情.可见MDD脑内神经元损伤机制与HPA轴失调密切相关.本文主要介绍HPA轴与MDD关系的研究进展.
关键词： 下丘脑-垂体-肾上腺轴 重度抑郁症 糖皮质激素 -
电休克疗法敏感的非人灵长类动物认知量表评估健康受试者认知功能的重测信度
目的 哥伦比亚大学非人灵长类动物认知(CUPCB)量表对电休克疗法(ECT)引起的认知损伤非常敏感,本研究初步将CUPCB转化应用于健康人,为建立一个适合中国人的ECT认知损伤相关的量表提供基础.方法 对CUPCB重新修订,选取100名健康受试者完成CUPCB评定,利用t检验和Pearson相关分析评估CUPCB的性能;间隔2 w后,对受试者进行CUPCB重测,检测其重测信度.结果 基于健康受试者,CUPCB成套量表能评估认知的不同领域;CUPCB的测试结果不受性别和种族的影响(P>0.05),但与年龄、受教育程度和智商显著相关(P<0.05);CUPCB成套量表的5个测试任务有充分的重测信度.结论 可以将CUPCB进一步用于评估接受ECT治疗的患者的认知功能,监测ECT治疗效果.
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喹硫平与曲唑酮联合用药方案治疗60例重度抑郁症的临床疗效观察
目的：观察喹硫平与曲唑酮联合用药方案治疗重度抑郁症的临床疗效。方法随机选取诊治的120例重度抑郁症患者为实验病例，其中观察组60例（喹硫平与曲唑酮联合治疗）和对照组60例（单用曲唑酮治疗），对比治疗前后两组患者的汉密尔顿抑郁量表评价结果（即HAMD）和药物副作用量表评价结果（即TESS）。结果治疗后，观察组有效率（91．67％）明显高于对照组（76．67％），P＜0．05，差异存在统计学意义；药物副作用评价结果无显著性差异（ P＞0．05）。结论喹硫平联合曲唑酮能够有效治疗重度抑郁症，是其有效、安全的用药方法。
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文拉法辛联合低剂量氨磺必利治疗重度抑郁症的 临床效果
目的:探讨在开展重度抑郁症治疗期间选择文拉法辛联合低剂量氨磺必利施治后获得的临床效果.方法:选取2016年7月-2017年8月笔者所在医院收治的50例重度抑郁症患者作为研究对象,根据数字奇偶法将其分为两组,对照组25例单用文拉法辛对重度抑郁症患者施治,观察组25例选择文拉法辛联合低剂量氨磺必利对重度抑郁症患者施治,比较两组重度抑郁症患者的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分结果、治疗总有效率及药物应用不良反应发生情况.结果:治疗2、4、8周时,观察组患者的HAMD评分均低于对照组,比较差异均有统计学意义(P<0.05);对照组治疗总有效率为72.00％,显著低于观察组的96.00％,比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组的药物应用不良反应发生率为12.00％,与观察组的8.00％比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论:临床选择文拉法辛联合低剂量氨磺必利治疗重度抑郁症,药物应用安全性高,可降低HAMD评分,提高疗效,终对于重度抑郁症综合疗效的提高做出充分保证.
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森田心理疗法联合小剂量奥氮平治疗30例重度抑郁症患者的效果分析
目的:研究森田心理疗法联合小剂量奥氮平治疗30例重度抑郁症患者的效果.方法:选取笔者所在医院60例重度抑郁症患者作为研究对象,按治疗方案不同分组,各30例.对照组给予小剂量奥氮平治疗,观察组给予森田心理疗法+小剂量奥氮平治疗.比较两组治疗效果、治疗前后汉密尔顿抑郁(HAMD)评分、生活质量(SF-36)评分.结果:观察组总有效率为86.67％,高于对照组的63.33％,差异有统计学意义(P<0.05);治疗2个月后,观察组HAMD评分较对照组低,精神健康、社会功能、情感职能、活力评分较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05).结论:重度抑郁症患者采取森田心理疗法联合小剂量奥氮平治疗,疗效显著,可显著减轻抑郁程度,提高生活质量.
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2013年9月FDA批准新药概况
2013年9月，FDA批出1个新分子实体药品沃泰西汀（vortioxetine），商品名Brintellix，为治疗重度抑郁症药品。该药品为口服片剂，规格包括5 mg、10 mg、15 mg、20 mg，由日本武田公司和丹麦灵北制药公司合作开发上市。
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Bcl-2基因启动子多态性与重度抑郁症及其临床表型的关联分析
目的 探讨中国汉族人群Bcl-2基因启动子rs2279115位点多态性与重度抑郁症(MDD)及其临床表型的遗传关联性.方法收集2006年1月-2012年12月在上海交通大学医学院附属精神卫生中心心境障碍科就诊的MDD患者701例(MDD组)和725名健康对照者(正常对照组)作为研究对象,使用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评定患者的临床表型;采集外周血样本,提取DNA,利用TaqMan荧光探针SNP基因分型技术对rs2279115位点进行分型.结果 MDD组与正常对照组间rs2279115位点基因型和等位基因频率分布的差异无统计学意义(P＞0.05);rs2279115多态性基因型之间HAMD-17总分及抑郁情绪、全身症状因子分的差异有统计学意义(P＜0.05),携带C/C基因型的MDD患者HAMD-17总分及抑郁情绪、全身症状因子分均显著高于携带C/A或A/A基因型的MDD患者.结论 Bcl-2基因启动子rs2279115位点可能与MDD临床症状群存在关联.
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重度抑郁症发病机制相关基因的生物信息学分析
本文旨在采用生物信息学方法筛选重度抑郁症发病机制相关基因.以美国国家生物技术信息中心 (NCBI) 网站GEO公共数据库中GSE98793芯片数据为研究对象, 用R语言limma包筛选出116个差异表达基因 (differentially expressed genes, DEGs), 其中上调基因66个, 下调基因50个.Gene Ontology (GO) 基因功能注释分析结果显示, DEGs主要分布于线粒体内膜、线粒体内, 参与铜离子结合、半胱氨酸肽链内切酶活性、白细胞介素-1的细胞应答、蛋白质加工等生物过程.KEGG通路富集分析结果显示, DEGs主要富集于氧化磷酸化反应、帕金森病、非酒精性脂肪肝病、阿尔茨海默病和亨廷顿氏舞蹈病等发病机制.蛋白质相互作用网络分析结果显示, 54个DEGs编码的蛋白之间存在相互作用.结合上述多种方法的分析结果, UQCRC1、GZMB、NDUFB9、NSF、SLC17A5、CTSH、NDUFB10、UQCR10、ATOX1、CST7和CTSW共11个关键基因被筛选出来, 可作为诊断和治疗重度抑郁症的候选基因.综上, 本研究通过对重度抑郁症芯片及其DEGs进行深入分析得到关键基因, 为揭示抑郁症的分子机制和临床靶向治疗提供了重要的线索.
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“浑身是病”?当心隐匿性抑郁症
有一类病人,他们有明显的躯体症状,如胃痛、腹痛、胸痛胸闷、头晕乏力、尿频、性功能障碍等,甚至有的觉得浑身都是病,但经详细检查,却查不出器质性病变,找不出病因.南京市鼓楼医院医学心理科曹秋云主任说,其实这一类病人大多数是患了隐匿性抑郁症.隐匿性抑郁症患者可能诉说各种各样的躯体症状,但由于忽视了心理因素及症状,病人往往得不到及时治疗,严重影响工作和学习能力,一旦发展成重度抑郁症,甚至会发生自伤或自杀.
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VEGF基因多态性与负性生活事件的相关性 及对重度抑郁症易感性的影响
重度抑郁症(Major depressive disorder,MDD)是一种常见的精神科疾病,其临床特征主要有思维迟缓、情绪低落以及兴趣减退[1].目前,其发病机制尚未研究清楚,临床研究[2-3]显示,神经营养因子的失调在抑郁症的病理生理学中起重要作用.MDD的神经营养假说说明压力降低了边缘脑结构中神经营养因子的水平,而抗抑郁药具有相反的作用,因此是MDD的病理生理和治疗的基础[4-5].血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)是由内皮细胞产生的血管生成和促有丝分裂因子[6],研究[5,7]显示VEGF有助于海马神经发生,对应激相关神经元损伤的神经具有保护作用.有研究[8]显示,电惊厥性发作增加了海马VEGF表达,海马中VEGF表达水平的增加对于发挥与抗抑郁药有关的作用相关.在MDD的发病过程中,环境因素与遗传因素均起重要作用,本研究探讨VEGF基因rs2010963位点基因多态性与负性生活事件相关性及对重度抑郁症易感性的影响,具体研究报道如下.
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文拉法辛联合重复rTMS治疗难治性重度抑郁症的临床观察
目的 观察文拉法辛联合重复经颅磁刺激(rTMS)治疗难治性重度抑郁症的临床疗效.方法 采用简单随机抽样法将73例难治性重度抑郁症患者分为观察组(n=38)和对照组(n=35),两组均给予盐酸文拉法辛缓释胶囊口服治疗,在此基础上,观察组给予rTMS治疗,对照组给予rTMS假刺激.比较两组临床疗效及治疗前后17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)评分、威斯康星卡片分类测验(WCST)量表评分、血清神经递质与炎性细胞因子等水平,并观察两组治疗不良反应发生情况.结果 观察组治疗显效率为65.79%,明显高于对照组的48.57%(P<0.05).治疗2周、4周后等时间点上,观察组HAMD评分均明显低于对照组(P<0.05).治疗4周后,观察组较对照组WCST量表中正确应答数、完成分类数评分均明显增高(P<0.05),总错误数、持续错误数评分均明显降低(P<0.05).治疗4周后,观察组较对照组血清去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-18(IL-18)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平明显降低,5-羟色胺(5-HT)水平明显增高,差异均有统计学意义(P<0.05).两组均未见严重不良反应.结论 文拉法辛联合重复rTMS治疗难治性重度抑郁症疗效显著,可有效减轻患者抑郁症状,改善患者认知功能.
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沃替西汀治疗重度抑郁症的Meta分析
目的:通过Meta分析方法,系统评价沃替西汀治疗重度抑郁症(major depressive disorder,MDD)的有效性和安全性.方法:通过检索Pubmed、Clinical trials等数据库,筛选获得沃替西汀治疗MDD的随机对照临床试验(randomized controlled trials,RCTs),应用RevMan 5.3软件进行统计分析.结果:与安慰剂相比,5 mg和10mg沃替西汀可显著增加治疗前后的蒙哥马利抑郁评价量表(Montgomery-(A)sberg Depression Rating Scale,MADRS)平均改变量(WMD=-2.59,P=0.002;WMD=-3.47,P=0.000 3),提高治疗的有效率(OR=1.76,P=0.006;OR =2.18,P=0.005),增加总体不良反应率(OR=1.28,P=0.008;OR=1.33,P=0.01),提示沃替西汀的疗效明显优于安慰剂,但不良反应发生率亦增高.与阳性药度洛西汀相比,5 mg沃替西汀治疗后的MADRS平均改变量(P=0.43)和有效率(P=0.10)无统计学差异;但总体不良反应率显著降低(OR =0.52,P＜0.000 1),提示5 mg沃替西汀的疗效与阳性药物度洛西汀相当,但不良反应发生率明显低于度洛西汀.结论:沃替西汀治疗MDD疗效确切,安全性较好.
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改良电休克治疗对重度抑郁症执行功能的影响
目的 探讨改良电休克治疗(MECT)对重度抑郁症执行功能近期及远期影响.方法 选取合肥市第四人民医院2013年9月至2016年9月收治的19例重度抑郁症患者,所有患者均行MECT.于治疗前(T1)、治疗结束后1周内(T2)、治疗结束1个月后(T3)分别使用汉密尔顿抑郁量表(HDRS)评价抑郁程度,言语流畅性测试(VFT)评估执行功能.结果 T1、T2、T3的HDRS评分差异有统计学意义(P<0.05),T2的HDRS评分低于T1评分,差异有统计学意义(P<0.05),T3的HDRS评分低于T1评分,差异有统计学意义(P<0.05).T1、T2、T3的VFT评分差异有统计学意义(P<0.05),T2的VFT评分低于T1评分,差异有统计学意义(P<0.05),T3的VFT评分高于T2评分,差异有统计学意义(P<0.05).T1、T2间VFT降低值与患者年龄成正相关(r=0.46,P<0.05),与患者的教育年限成负相关(r=-0.46,P<0.05).结论 MECT可导致抑郁症近期执行功能损害,但可恢复.MECT所致的执行功能损害程度与年龄、教育程度有关.
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氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床效果观察
研究分析氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床效果.从2015年8月~2016年8月期间收治的重度抑郁症患者中,选取72例患者作为研究对象,按照入院顺序,单号作为观察组(n=36),给予氟西汀联合小剂量奥氮平治疗,双号作为对照组(n=36),给予氟西汀治疗.观察组患者治疗总有效率为97.22%,高于对照组的75.00%(P<0.05);观察组患者不良反应发生率5.56%,与对照组的8.33%比较无明显差异(P>0.05).对于重度抑郁症患者,氟西汀联合小剂量奥氮平有利于缓解抑郁症状,提高治疗有效率,不良反应少,安全性高.
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艾司西酞普兰治疗重度抑郁症门诊与住院疗效比较
目的 了解艾司西酞普兰治疗门诊重度抑郁症患者的疗效与安全性.方法 将随机纳入的重度抑郁症患者80例分成2组,试验组40例,在门诊应用艾司西酞普兰治疗,对照组40例,在住院部应用艾司西酞普兰治疗.比较两组治疗前,治疗后7、14、21、28和56d的汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分值.结果 试验组有效率77.5%,对照组有效率80.0%.两组均不良反应少.结论 艾司西酞普兰可以应用于门诊重度抑郁症患者,替代住院治疗.
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全程护理干预对无抽搐电休克治疗重度抑郁发作患者的影响
目的:探讨全程护理干预对无抽搐电休克治疗(MECT)重度抑郁发作患者的影响.方法:将经MECT治疗的重度抑郁发作患者80例随机分对照组和实验组各40例,对照组给予MECT常规护理,实验组在MECT常规护理的基础上给予全程护理干预;比较干预前后两组抑郁情绪改善情况、不良反应发生率、护理满意度.结果:干预后实验组汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分明显低于对照组(P<0.05);实验组不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05),护理满意度显著高于对照组(P<0.05).结论:全程护理干预应用于MECT治疗重度抑郁发作患者中效果显著,能有效改善患者情绪,降低不良反应发生率,提高护理满意度,促进患者康复.
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文拉法辛联合小剂量氨磺必利对重度抑郁症患者血清IL-1β、IL-6和TNF-α水平的影响
目的 观察重度抑郁症患者联用文拉法辛与小剂量氨磺必利的效果,并观察该疗法对血清炎症因子水平的影响.方法 选取96例重度抑郁症患者,按顺序编号后随机分组,对照组(n=48)接受常规方案治疗,联用组(n=48)接受文拉法辛+小剂量氨磺必利治疗.对比两组治疗效果、治疗前后抑郁自评量表(SDS)评分、血清白介素-1β(IL-1β)、白介素-6(IL-6)和肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平变化.结果 两组显著改善、好转与无效分布数据比较差异有统计学意义(P＜0.05),且联用组总有效率高达95.83％,高于对照组的85.42％,差异有统计学意义(P＜0.05);治疗后两组SDS评分、血清IL-1β、IL-6和TNF-α均低予治疗前(P＜0.05),且联用组更低,与对照组比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 文拉法辛联合小剂量氨磺必利能够有效缓解重度抑郁症患者的症状,且可降低血清炎症因子水平,控制炎症反应.
