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抑郁症的危害与药物治疗
抑郁症对患者本人的主要危害有：自杀企图和行为、引发心血管疾病而死亡、引发其它的致死诱因等。药物是治疗中、重度抑郁症有效的措施。阿米替林等三环类化合物是临床上主要的治疗药物。其血药浓度过低过疗效都不佳，不同个体间血药浓度差异大，血药浓度太高可发生CNS及心血管系统毒性；度硫平是新一代三环类抗郁药。
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舍曲林合并低剂量氨磺必利治疗重度抑郁症的对照研究
目的：观察舍曲林合并低剂量氨磺必利对重度抑郁症的临床疗效。方法采用随机数字表法将符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3）诊断标准的58例重度抑郁症患者分为研究组（舍曲林合并低剂量氨磺必利）和对照组（单用舍曲林），共观察12周，于治疗前及治疗后2、4、8、12周末采用汉密尔顿抑郁量表（HRSD）和副反应量表（TESS）评定临床疗效及不良反应。结果治疗12周后，研究组和对照组有效率分别为89.28%和60.00%，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后2、4、8、12周末两组HRSD评分均较治疗前低，差异有统计学意义（P<0.05）。在治疗后第2、4、8、12周末，研究组HRSD评分较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。两组副作用均较小。结论舍曲林合并低剂量氨磺必利对重度抑郁症的疗效和安全性优于单用舍曲林，且起效迅速。
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首发未治疗重度抑郁症患者CT值及与临床特征的相关性
目的 测定首发未治疗重度抑郁症(MDD)患者的CT值并探讨其与临床特征的相关性,为MDD的临床诊疗提供参考.方法 2016年1月-2017年6月,采用随机数字表法于佛山市第三人民医院抽取首发未治疗MDD患者(患者组)和健康体检者(对照组)各50例.对两组进行颅脑CT扫描,测定两组各脑叶的CT值;采用汉密尔顿抑郁量表24项版(HAMD-24)评定患者组的抑郁症状.结果 患者组左、右额叶及左颡叶CT值低于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05或0.01);两组其他各脑叶CT值比较,差异均无统计学意义(P均＞0.05).患者组各脑叶CT值均与年龄呈负相关,左额叶CT值与病程呈负相关(P均＜0.05),各脑叶CT值与HAMD-24评分、发作次数无相关性(P均＞0.05).结论 MDD患者左、右额叶及左颞叶CT值均低于健康人,且脑叶CT值与患者年龄、病程有关,MDD的发病机制可能与部分脑区有关.
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氟西汀联合奥氮平治疗53例重度抑郁症临床观察
目的：探讨重度抑郁症以氟西汀联合小剂量奥氮平进行治疗所得到的临床效果。方法：选择进行治疗的重度抑郁症患者106例，将患者通过随机方式分为观察组与对照组各53例，对照组患者单纯利用氟西汀进行治疗，观察组患者以氟西汀联合小剂量奥氮平方法对其进行治疗，观察两组患者所得到的临床效果以及在治疗过程中所出现的不良反应。结果：经过治疗后，观察两组患者的临床治疗有效率，观察组患者的临床治疗总有效率为94.3％，对照组患者的临床治疗总有效率为75.5％，两组患者之间的差异较明显；观察两组患者在治疗过程中所出现的不良反应，观察组患者有3例出现嗜睡，1例出现头晕症状，对照组患者有5例出现嗜睡，1例出现头晕症状，两组患者并无十分明显的差异存在。结论：利用氟西汀联合小剂量奥氮平方法对重度抑郁症进行治疗可得到较理想的临床效果，临床治疗有效率较高，能够使患者的抑郁症状得到有效改善，提高患者生活质量，虽有轻微不良反应，但对患者无严重影响，是临床上比较理想的一种治疗郁症的方法，可进行广泛推广应用。
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无抽搐电休克治疗后重度抑郁症病人复发的预测
目的:探讨并分析无抽搐电休克治疗(MECT治疗)后重度抑郁症病人复发的预测因素.方法:被试(n=223)为大兴精神病医院接受电休克治疗的病人,收集其病历档案并进行随访.采用Cox回归分析对复发的相关因素进行分析.结果:MECT治疗后1年内的复发率为34％.增加复发风险的因素主要有:合并物质依赖、合并使用苯二氮卓类药物或抗精神病药物.结论:重度抑郁症病人经MECT治疗后的维持期,合并锂盐治疗可减少复发风险,而合并苯二氮卓类药物或抗精神病药物、持续的MECT治疗可增加复发风险.
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基于谱动态因果模型对重度抑郁症复发的研究
目的 探讨默认网络(DMN)内有效连接异常对重度抑郁症复发的影响.方法 采集 21 例首发抑郁症患者和 16 例复发抑郁症患者以及 37 例正常被试者的静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)数据,利用谱动态因果模型(spDCM)对其 DMN 内的有效连接进行分析.结果 spDCM分析表明,与正常对照组相比,首发抑郁症患者左侧后顶叶皮层(LPC)到右侧后顶叶皮层(RPC)和内侧前额叶皮层(mPFC)的有效连接显著减弱,而后扣带皮层(PCC)到 mPFC 的有效连接显著增强,复发抑郁症患者则是 mPFC 到LPC与 PCC间的有效连接显著增强.同时,与首发抑郁症患者相比,复发抑郁症患者mPFC到PCC的连接显著增强.结论 2 组抑郁症患者均出现 LPC的有效连接异常,暗示 LPC的连接异常可能与抑郁症的神经机制有着紧密的联系.复发抑郁症患者出现mPFC到其他脑区的异常连接,提示 mPFC的有效连接异常可能与抑郁症的复发相关.
关键词： 重度抑郁症 谱动态因果模型 静息态功能磁共振成像 -
2例产后重度抑郁症的护理
产妇在妊娠、分娩、产褥期因受激素、环境影响,常在生理上发生一定程度改变.又因精神稳定上的差别,故受到刺激后常出现精神症状,这是临床上经常见到的,但产后严重精神障碍较少见,近三年来我们遇到两例,现将病例摘要及护理介绍如下:
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改良电休克治疗21例重度抑郁症的护理体会
电休克治疗(electric convulsive therapy,ECT)是以一定量的电流在患者脑部特定的位置,给予适时短暂的刺激,引起意识丧失伴或不伴痉挛发作,以消除或改善某些症状为目的的一种躯体治疗方法[1],也是精神疾病治疗中的一种经典的、行之有效和安全方便的方法[2].
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氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析
目的 分析并研究氟西汀联合小剂量奥氮平对重症抑郁症进行治疗的效果.方法 本研究选择2016年3月～2017年4月上饶市第三人民医院精神科收治重度抑郁症患者2600例为本次研究对象,采用随机方法将患者分为观察组和对照组,每组1300例.对照组患者选择采用氟西汀进行治疗,观察组患者选择采用氟西汀联合小剂量奥氮平进行治疗,比较两组患者治疗的效果.结果 两组患者的治疗后比较,观察组治疗有效率99.62％,高于对照组88.54％,差异有统计学意义(P<0.05);对两组患者选择采用17项汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)进行评分,对两组患者的减分率进行评定,观察组患者治疗后减分情况8周末(9.78±1.31)优于对照组(13.82±1.52),差异有统计学意义(P<0.05).结论 对重度抑郁症患者在治疗时为患者选择采用氟西汀联合小剂量奥氮平进行治疗可以有效的对于患者的临床病情症状进行控制,并且提升患者抑郁量表的减分率,而且药物治疗过程中没有严重不良反映情况,值得推广应用.
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西酞普兰联合米氮平对重度抑郁症伴睡眠障碍患者的睡眠质量、生活质量及氧化应激水平的影响
目的 探讨西酞普兰联合米氮平对重度抑郁症伴睡眠障碍症患者睡眠质量、生活质量及氧化应激水平的影响.方法 选取2015年1月～2017年1月于本院诊治重度抑郁症伴睡眠障碍症患者60例,根据随机数字法将患者分成联合组和单药组,各30例,单药组给予西酞普兰治疗,联合组在此基础上给予米氮平治疗,均连续治疗6周,对比分析两组患者治疗前后睡眠质量、生活质量及氧化应激平变化情况.结果 治疗前两组患者睡眠中质量、生活质量、氧化应激水平均无明显差异(P＞0.05);治疗后,两组患者PSQI7个因子(评分及总分较治疗前均降低,联合组患者评分均低于单药组,生活质量量表中的总症状评分及日常生活评分均高于单药组,超氧化物歧化酶及一氧化氮水平均高于单药组,丙二醛及血浆内皮素一1低于单药组,上述差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 西酞普兰联合米氮平能有效提高重度抑郁症伴睡眠障碍症患者睡眠质量、生活质量,并降低体内的氧化应激水平,值得临床作进一步推广.
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添加依匹哌唑治疗重度抑郁症的系统评价
目的 评价添加依匹哌唑治疗重度抑郁症的疗效与安全性.方法 检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊全文数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM),获取依匹哌唑添加治疗重度抑郁症的随机对照试验(RCT),采用RevMan 5.20软件进行Meta分析.结果 共纳入4篇RCT,5个研究,重度抑郁患者1 675例.Meta分析结果显示:与安慰剂组相比,添加依匹哌唑组能更有效地降低治疗末期蒙哥马利抑郁评定量表总分[P=0.02,MD=-1.58,95％CI(-2.89,-0.27)],显著提高治疗有效率[P＜0.000 01,RR=1.59,95％CI(1.31,1.94)]、缓解率[P=0.0004,RR=1.55,95％CI(1.22,1.96)],差异均有统计学意义(P＜0.05);在严重不良反应、头痛、失眠发生率方面,依匹哌唑组与安慰剂组相当,差异无统计学意义;但在体质量增加[P＜0.000 01,RR=4.36,95％CI (2.45,7.77)]和静坐不能[P＜0.000 01,RR=3.39,95％CI (2.08,5.51)]发生率,依匹哌唑组显著高于安慰剂组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 添加依匹哌唑治疗重度抑郁症疗效较好,但会增加一些不良反应.
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成人重度抑郁症治疗药物维拉佐酮(Vilazodone)片
美国食品药品管理局(FDA)2011年1月21日批准盐酸维拉佐酮(商品名Viibryd)片用于治疗成人重度抑郁症(MDD).维拉佐酮属5-HT1A 部分激动剂和选择性 5-羟色胺再摄取抑制剂 (SSRI)双重活性药物,是首个吲哚烷基胺类新型抗抑郁药.
关键词： 维拉佐酮(Vilazodone) Viibryd 重度抑郁症 FDA -
重度抑郁症运用氟西汀联合小剂量奥氮平治疗的效果观察
目的:分析氟西汀联合小剂量奥氮平对重度抑郁症的治疗效果.方法:回顾性分析92例患者的临床资料,对其是否联合小剂量奥氮平治疗进行分组;其中,对照组占48.91％(45/92),未联合小剂量奥氮平治疗;观察组占51.09％(47/92),联合小剂量奥氮平治疗;对比两组治疗前后不同时间点的汉密顿焦虑量表(HAMA)、治疗副反应量表(TESS)评分.结果:观察组治疗1周的HAMA评分显著低于治疗前,对照组治疗2周的HAMA评分显著低于治疗前,治疗后1周、2周、4周、8周,两组HAMA评分差异均显著(P<0.05),TESS评分差异均不显著(P>0.05).结论:氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症可协同缓解病情,起效较快,安全性尚可,可以在临床中广泛推广.
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度洛西汀联合小剂量奥氮平治疗122例重度抑郁症的临床疗效
目的 探讨度洛西丁联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的临床疗效.方法 抽选2016年7月～2017年7月到我院治疗的122例抑郁症患者,随机分为治疗组与对照组,各61例.对照组实施度洛西丁治疗,治疗组基于实施度洛西丁治疗再联合小剂量奥氮平治疗,并对两组治疗情况进行对比分析.结果 治疗组治疗效果与HAMD评分结果显著优于对照组,存在统计学意义(P<0.05);两组不良反应情况没有明显差异,不具有统计学意义(P>0.05).结论 度洛西丁联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症能够显著改善患者焦虑抑郁等症状,较单独使用度洛西汀拥有更好的治疗效果,值得在临床应用.
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阿戈美拉汀联合心理干预治疗重度抑郁症患者的疗效分析
目的 分析治疗重度抑郁患者采用阿戈美拉汀联合心理护理干预的临床治疗效果和安全性.方法 选取2016年7月～2017年7月我院所收治的重度抑郁患者60例,采用奇偶法分为研究组和对照组,每组各30例.研究组联合应用阿戈美拉汀(25～50 mg/d)及心理干预,对照组单一应用阿戈美拉汀(25～50 mg/d).在基线、2周末、4周末和8周末,对比2组患者进行临床疗效和安全性评估.结果治疗后8周末,研究组和对照组患者的临床总有效率分别为86.67％ 和63.33％,两组差异有统计学意义(P<0.05).治疗后2、4、8周末,两组患者的HAMD-17及CGI评分均比基线显著降低(P<0.001);且研究组明显低于对照组患者,组间对比具有显著性差异(P<0.05).研究组患者不良反应发生率及Tess评分,与对照组相比均无显著性差异(P>0.05).结论 相比单一应用阿戈美拉汀,阿戈美拉汀联合心理干预治疗重度抑郁症患者起效快,临床总有效率高.
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文拉法辛与低剂量氨磺必利联合治疗重度抑郁症的疗效
目的 对联合使用文拉法辛与低剂量氨磺必利在重度抑郁症临床治疗的疗效进行探讨.方法 在2017年1月～2017年12月期间我院收治重度抑郁症患者中随机选取46例,将其随机分为观察组与对照组各23例,对观察组患者给予文拉法辛与低剂量氨磺必利联合治疗,对对照组患者给予文拉法辛治疗,对两组患者的临床治疗效果与不良反应进行对比.结果 经过治疗后,观察组患者治疗有效率高于对照组(P<0.05),观察组患者的不良反应发生率低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义.结论 对重度抑郁症患者进行临床治疗联合运用文拉法辛与低剂量氨磺必利的治疗效果优于单独运用文拉法辛,且不良反应发生率更低,具备临床推广价值.
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文拉法辛联合低剂量氨磺必利治疗重度抑郁症的疗效观察
目的 观察文拉法辛联合低剂量氨磺必利治疗重度抑郁症的疗效.方法 挑选本院接收的重度抑郁症患者76例,由诊断时间先后分组,两组各38例,对照组应用文拉法辛治疗,干预组应用文拉法辛联合低剂量氨磺必利治疗,对比两组临床疗效.结果 治疗前,两组患者HAMD和SDS评分对比相差不多(P>0.05),治疗后,干预组患者HAMD和SDS评分明显低于对照组,而用药不良反应发生率也明显低于对照组,临床治疗有效率明显高于对照组(P<0.05).结论 对重度抑郁症患者行文拉法辛联合低剂量氨磺必利治疗具有显著的疗效,可有效改善抑郁症状,且不良反应较少.
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重度抑郁症应用氟西汀联合小剂量奥氮平治疗的效果分析
目的 探究重度抑郁症采取氟西汀与奥氮平治疗的临床疗效.方法 将2015年7月～2017年7月我院经诊断确诊为重度抑郁症的患者120例纳为本次参研的对象,依照随机数字表法均分为两组,即参照组(行氟西汀治疗)与试验组(行奥氮平治疗).治疗后统计对比两组疗效、焦虑与抑郁量表等情况.结果 试验组总疗效、不良反应发生率与参照组相比均接近,P>0.05,统计学意义未成立;治疗后两组焦虑和抑郁评分均有所减少,但试验组减少的程度大于参照组,具有统计学意义,P<0.05.结论 重度抑郁症临床治疗中采取奥氮平与氟西汀治疗的效果相当,不良反应轻微,但前者在改善患者临床症状方面的优势更明显,值得推广.
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文拉法辛与低剂量氨磺必利联合治疗重度抑郁症的疗效
目的 分析重度抑郁症运用文拉法辛与低剂量氨磺必利进行治疗的效果.方法 选取我院2014年12月-2015年12月收治的重度抑郁症患者120例作为研究对象,并随机将患者分为治疗组和常规组,每组各60例,常规组采用文拉法辛进行治疗,而治疗组则在此基础上增加低剂量的氨磺必利进行治疗,比较两组患者的治疗效果和不良反应情况.结果 治疗组总有效率是96.67%,常规组总有效率是88.33%,治疗组优于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05);不良反应率比较,治疗组患者不良反应发生率是6.67%,常规组是16.67%,治疗组低于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05).结论重度抑郁症患者运用文拉法辛与低剂量氨磺必利联合进行治疗获得良好的效果,值得运用和推广.
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氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症的效果分析
目的：探讨重度抑郁症患者采用氟西汀联合小剂量奥氮平治疗的临床效果。方法：将180例重度抑郁症患者随机分为对照组与观察组各90例，对照组患者采用单纯氟西汀治疗，观察组患者给予氟西汀联合小剂量奥氮平治疗。结果：观察组患者治疗后总有效率为94.4%，不良反应发生率为4.4%，均明显好于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。结论：氟西汀联合小剂量奥氮平治疗重度抑郁症具有良好临床可行性。
