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微囊化转VEGF基因成肌细胞在全厚皮片移植中的动物实验研究
目的 观察应用微囊化转VEGF基因成肌细胞与生理盐水对照的条件下,对提高大鼠全厚皮片移植成活率的差异性.方法 ①将应用pcDNA6/HisA-VEGF 质粒转染的成肌细胞进行微囊化;②筛选2016年1月购自吉林大学实验动物中心健康Wistar大鼠50只,进行标记序号,随机化分成微囊化组(A组)和对照组(B组),每组25只,背部剃毛,标记范围约4.0 cm×4.0 cm的范围,按标记范围切取制备全厚皮片,在切取皮片后的创面上,微囊化组给予多点注射转VEGF基因成肌细胞混悬液,每点0.1 mL,间隔1.0 cm,对照组给予等量生理盐水注射,然后将全厚皮片原位回植,打包包扎,放回笼中单笼饲养;③14 d后进行观察并摄影;④应用Image pro 5.0软件分别进行测算成活面积百分比;⑤进行统计分析,以观察两组间差异性及微囊化组的治疗作用.结果 经统计分析,微囊化组的成活面积与对照组相比较,微囊化组成活面积(14.1±0.61)cm2,对照组成活面积(13.5± 0.55)cm2,微囊化组成活面积百分比(88.0±3.6)%,对照组成活面积百分比(84.5±3.5)%.两组间差异有统计学意义(P<0.01),微囊化组全厚皮片移植的成活面积明显高于对照组(P<0.05).结论 微囊化转VEGF基因成肌细胞在全厚皮片移植受区创面多点注射,能显著提高全厚皮片移植的成活率.
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植皮修复皮肤平滑肌瘤1例
49岁男性患者,右侧颢部、耳前及下颌区多发结节16年.皮肤科检查见右侧颞部、耳前及下颌区米粒至黄豆大小多发性红褐色结节,密集分布,部分融合成片,表面光滑,触之软骨样硬度,无触痛,与深部组织无粘连.皮损组织病理检查为皮肤平滑肌瘤.沿肿瘤边缘切除肿瘤并行游离全厚皮片移植,术后皮片生长良好,效果满意.
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早期手术治疗烧伤后眼睑外翻的临床分析
目的 探讨早期手术治疗面部深度烧伤所致眼睑外翻的矫正效果.方法 回顾性分析笔者医院2007年1月～2012年1月收治的14例面部深度烧伤致眼睑外翻患者的临床资料,所有患者均采用全厚皮片移植术矫正眼睑外翻症状.结果 14例患者中,34个眼睑所植全厚皮片全部成活,所植皮片色泽与正常健康皮肤十分接近,眼睑形态及闭合良好者32个,轻微外翻者2个,无出现眼睑挛缩症状病例,术后随访,治疗效果满意.结论 早期使用全厚皮片游离移植矫正面部深度烧伤所致的眼睑外翻,患者术后形态和功能均得到较为优良的恢复,值得临床推荐和应用.
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先天性小耳畸形Ⅰ期耳再造48例临床分析
目的 探讨利用健侧耳后全厚皮片移植进行先天性小耳畸形Ⅰ期耳郭再造的方法.方法 选择48例先天性单侧小耳畸形患者,应用自体肋软骨或Medpor材料做耳支架,利用患侧颞浅筋膜瓣反转包裹耳支架,并将蒂在前的残耳皮瓣覆盖于包裹耳支架的颞浅筋膜瓣表面,再将蒂在前面的残耳上方的三角形皮瓣覆盖在耳轮缘上方的颞浅筋膜瓣表面,其余颞浅筋膜表面移植健侧耳后全厚皮片.结果 利用该方法进行Ⅰ期耳郭再造48例,手术均成功.随访1个月至1.5年,再造耳外形满意.结论 用该方法进行Ⅰ期耳郭再造,具有疗程短、并发症较少、临床效果佳等优点.该方法切实可行.可于临床推广应用.
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60例鼻部病变切除修复的体会
鼻为面部突出器官,先天或后天的鼻部疾病,都会破坏解剖形态,影响面容和功能.本文总结60例鼻部病变切除修复的体会,并将鼻在美容上的重要意义,解剖构造,术前设计及手术方法的改进,作以简述,供同行们参考.
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全厚皮片移植技术修复单纯性大隐静脉曲张性巨大慢性溃疡
目的:探讨全厚皮片移植技术修复单纯性大隐静脉曲张性巨大慢性溃疡的临床疗效.方法:2011年1月至2016年12月,对我院收治的23例单纯性下肢静脉曲张性巨大慢性溃疡患者行大隐静脉高位结扎 +主干抽剥+曲张分支切除+溃疡区小切口深筋膜下交通支全离断手术,术中采用整形外科全厚皮片移植技术修复创面,观察其修复效果.结果:23例患者的溃疡创面均愈合,随访半年至2年,无复发.结论:对于单纯性大隐静脉曲张性巨大慢性溃疡,在纠正血流动力学的基础上应用全厚皮片移植技术,能有效提高治愈率,降低复发率.
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全厚皮片移植修复治疗小儿先天性巨痣
先天性巨痣可发生于头、面、躯干、四肢等部位,因明显影响外观,且尚有恶变可能,均需手术,但面积巨大,一直是整形外科的棘手问题.我们对2001年7月至2009年12月收治的6例先天性巨痣患儿,采取病灶一次或分次切除、全厚皮片移植修复创面的手术方法,效果良好,报道如下.
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足底部小型皮片打包移植修复手指指端皮肤缺失
手指损伤中,经常出现无法行离断部分再植或病人拒绝行断指再植的情况,此时可运用全厚皮片移植覆盖创面.
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风筝样切口联合全厚皮片移植修复严重指蹼瘢痕挛缩畸形
目的 探讨风筝样切口联合全厚皮片移植修复严重指蹼瘢痕挛缩畸形的疗效. 方法 2008年6月-2011年9月,收治指蹼瘢痕挛缩畸形患者31例(87个指蹼).男24例,女7例; 年龄5～43岁,中位年龄22岁.致伤原因:火焰烧伤26例,热液烫伤3例,电弧烧伤1例,化学烧伤1例.损伤分度:深Ⅱ度14例,Ⅲ度17例.受伤至该次手术时间10个月～17年,中位时间2.2年.设计风筝样切口,切除相邻掌指关节间的菱形瘢痕并充分松解指蹼间瘢痕粘连,继发创面采用全厚皮片移植修复.供皮区拉拢缝合. 结果 术后全厚皮片均成活,供皮区切口Ⅰ期愈合.29例(82个指蹼)获随访; 随访时间6～18个月,平均13个月.再造指蹼大小及深度均类似正常指蹼,无继发挛缩,各手指活动度良好. 结论 采用风筝样切口联合全厚皮片移植修复严重指蹼瘢痕挛缩畸形可获得较好近期疗效,远期疗效需进一步观察.
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全厚皮片移植修复患儿手部瘢痕挛缩畸形的效果及预后分析
目的:探究全厚皮片移植手术在治疗小儿手部瘢痕挛缩畸形上的康复效果及预后恢复情况.方法:选择2016年3月-2018年1月在笔者医院进行手术治疗的37例手部瘢痕挛缩畸形患儿作为研究对象,所有患儿均采用全厚皮片移植进行修复治疗,观察其修复治疗效果、康复效果及预后恢复情况.结果:37例患儿经全厚皮片移植手术治疗后修复效果良好,皮瓣成活率为100.00％,未见有皮下感染、血肿、皮肤坏死等不良反应发生,手部受累关节部位均得到有效纠正.治疗后3个月,患儿VSS量表评分明显低于治疗前,瘢痕评估结果明显优于治疗前,手部关节活动优良率(75.68％)显著高于治疗前(32.43％),差异有统计学意义(P<0.05).治疗后6个月,患儿的手部功能及外观整形恢复优良率为86.49％,明显高于治疗后3个月(48.65％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:全厚皮片移植手术修复小儿手部瘢痕挛缩畸形效果良好,能够有效改善患儿手部瘢痕挛缩畸形和色素沉着,使其手部关节功能和外形美观程度得到显著提升,值得在临床中推广应用.
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钛镍记忆合金组织吻合器在全厚皮片移植供区的临床应用
目的:探讨钛镍记忆合金组织吻合器在全厚皮片移植供皮区的应用效果.方法:2015年8月-2016年4月,对57例在下腹部取全厚皮片移植的患者,使用钛镍记忆合金组织吻合器对供皮区行皮内缝合,术后测量切口愈合后瘢痕的宽度、平整度,比较瘢痕与邻近组织的颜色差异.结果:术后随访3个月以上,52例患者的下腹部供皮区伤口I期愈合,5例患者伤口经常规换药后延期愈合;局部可见线状瘢痕,48例患者瘢痕宽度小于1.5mm,9例患者瘢痕宽度超过1.5mm;瘢痕表面平坦者为51例;53例瘢痕颜色与周围正常皮肤肤色接近;医患双方满意度达84.2%.结论:在全厚皮片供皮区应用钛镍记忆合金组织吻合器进行皮内缝合,操作方便,不良反应少,术后呈线状瘢痕,值得临床推广应用.
关键词： 钛镍记忆合金组织吻合器 全厚皮片移植 切口 瘢痕 皮内缝合 -
一次性负压护创材料联合皮片移植在溃疡创面治疗中的应用
目的：探讨一次性负压护创材料（VSD）联合全厚皮片在肢体溃疡创面治疗中的临床应用效果。方法：2015年7月至2016年5月，我科48例肢体部位皮肤软组织溃疡的患者，清创术后应用VSD培养肉芽，待创面肉芽丰满后行负压护创材料联合全厚皮片移植修复。结果：清创加VSD术后，深部组织的感染得到控制，外露的肌腱和骨质也被肉芽组织所覆盖。行植皮加VSD术后，其中37例无感染及窦道形成，移植皮片存活完整，溃疡创面于1.5个月内修复愈合。11例患者术后疗效欠佳，治愈时间超过1.5个月。术后随访3～10个月，45例患者对受累肢体的形态外观和功能恢复感到满意,满意率达94%。结论：在创面修复的治疗中，彻底清创后使用一次性负压护创材料能够帮助创面培养肉芽、促进皮片成活，缩短了治疗周期，提高了手术成功率。
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整张全厚皮片移植治疗全指背手背腕背增生性瘢痕
目的:探讨应用整张全厚皮片移植一次修复全指背手背腕背增生性瘢痕的可行性及方法.方法:自2005年6月～2009年6月,对10例患者,14只手的全指背、手背、腕背增生性瘢痕合并轻、中度瘢痕挛缩畸形进行切除和松解,应用整张全厚皮片一次植皮整复,同时视瘢痕大小和供皮区的情况,联合侧胸部皮肤扩张术供皮.结果:10例患者,14只手背瘢痕松解植皮,植皮全部成活,手部功能恢复良好.结论:应用整张全厚皮片一次移植治疗全指背手背腕背增生性瘢痕效果理想.
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封闭负压包扎在全厚皮片移植中的临床应用
目的 探讨不同负压值下创面封闭负压包扎对患者移植全厚皮片成活情况的影响.方法 2012年8月-2017年3月,笔者单位收治符合入选标准的需植皮患者111例,对其临床资料进行回顾性分析.将2012年8月-2015年10月收治的47例患者设为传统治疗组,2015年11月-2017年3月收治的64例患者分为-9.975 kPa负压治疗组34例和-13.300 kPa负压治疗组30例.传统治疗组患者行全厚皮片移植后采用传统打包包扎,-9.975、-13.300 kPa负压治疗组患者在传统方法治疗的基础上,真空封闭后分别给予-9.975、-13.300 kPa负压包扎.术后10d,观察3组患者的创面移植皮片点状坏死情况、皮片边缘糜烂及结痂情况,并分别计算皮片点状坏死面积百分比与皮片边缘糜烂及结痂发生率.对数据行x 2检验、Fisher确切概率法检验和Kruskal-WallisH检验.结果 传统治疗组和-9.975、-13.300 kPa负压治疗组患者移植皮片点状坏死面积百分比分别为17.81％、3.20％、3.00％,传统治疗组患者移植皮片点状坏死面积百分比高于-9.975、-13.300 kPa负压治疗组(Z=-5.770、-4.690,P＜0.001),-9.975、-13.300 kPa负压治疗组患者移植皮片点状坏死面积百分比无明显差异(Z=-0.619,P＞0.05).传统治疗组和-9.975、-13.300 kPa负压治疗组患者皮片边缘糜烂及结痂发生率分别为78.7％ (37/47)、32.4％ (11/34)、36.7％ (11/30),-9.975、-13.300 kPa负压治疗组患者皮片边缘糜烂及结痂情况优于传统治疗组(P＜0.001),-9.975、-13.300 kPa负压治疗组患者皮片边缘糜烂及结痴情况相近(P＞0.05). 结论 全厚皮片移植术后,植皮区采用封闭负压包扎,负压值在-9.975、-13.300 kPa时可以降低移植皮片点状坏死面积百分比和皮片边缘糜烂与结痂的发生率.
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全头皮撕脱伤移植成功1例报告
探讨外伤至全头皮撕脱伤移植术效果.用撕脱头皮移植修复创面,既可避免自体取皮之苦,又可免去皮源短缺之难,且皮片成活率较高.
