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挫伤性前房出血80例分析
前房出血是眼挫伤常见的体征,2008年1月～2012年1月收治眼球挫伤患者135例,其中前房出血80例(59%),现整理分析如下.资料与方法本组患者80例,男71例(88.2%),女9例(11.8%),男:女=8:1.均为单眼受伤,左眼34例(42.5%),右眼46例(57.5%).职业以学生和工人为多,分别为32例(42.5%)、31例(39%),其他职业计17例(21%).发生年龄12岁以下24例(30%),13～20岁18例(22.5%),21～30岁13例(16%),31～40岁10例(12.5%),41～50岁9例(11%),50岁以上6例(8%).以青少年发生率为高.致伤原因多种多样,主要为石子、砖头投掷、弹弓弹射、工件、木柴、钢筋、混凝土等物的碰撞打击.学生以弹弓伤为主,工人则以碰撞打击伤为多.
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外伤性前房积血原因分析及护理进展
外伤性前房积血是眼球挫伤的一种常见表现,是由于角膜缘组织的伸展;赤道部巩膜扩张;晶状体虹膜隔后移和急性眼压升高,撕裂近前房角的血管组织所致[1].本文就近年来的外伤性前房积血的原因及护理进展方面作一综述.
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眼挫伤与血清铁、锰、硒
目的 探讨眼挫伤与血清铁、锰、硒的关系.方法 对65例眼挫伤病例采肘静脉血,用JY-70(Ⅱ)合并型等离子体发射光谱仪测定.并与200例正常人对照,进行统计学处理.结果 铁含量增加,P＜0.05.锰、硒含量降低,P＜0.01.结论 据含量变化,在治疗上给予补充或限制,有利于提高视力.此法简单,安全经济,有利于推广.
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超声生物显微镜在小梁网裂伤诊断中的应用
目的 探讨超声生物显微镜检查(UBM)对眼球挫伤致小梁网裂伤诊断的作用.方法 对3例反复前房积血的眼球挫伤行UBM及眼压测量,前房积血吸收后行前房角镜检查,并随访3～5月.结果 UBM提示3例均有不同程度的前房积血,前房角后退,巩膜突前内表面均可见楔形无回声凹陷.外伤后就诊及随访中3眼的眼压波动在8～17 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa).前房积血吸收后,前房角镜检查均发现相应位置小梁网裂痕.随访中前房角镜检查见积血吸收,但小梁网裂痕处未见明显变化,UBM见楔形无回声凹陷持续存在.结论 UBM是诊断小梁网裂伤的有效手段;伴小梁网裂伤的眼球挫伤易发生反复前房积血.
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眼挫伤后视盘周围视网膜神经纤维层厚度的变化
目的 观察眼球挫伤后视盘周围视网膜神经纤维层(cpRNFL)厚度的变化,及其与视野缺损的关系.方法 眼球挫伤24例(24只眼).其中男19例,女5例.年龄18-45岁,平均(31.13±9.02)岁.所有患者于伤后10 d,1、3、6及9个月对双眼进行相干光断层扫描(OCT)及伤眼Humphrey自动视野计检查.记录患者佳矫正视力(BCVA).分析cpRNFL厚度与视野缺损的相关性.随访10个月～2年,平均(1.22±0.43)年.结果 经治疗视力在伤后1个月内呈逐渐上升趋势(F =5.473,P=0.000),1个月后视力趋于稳定(F =0.026,P=0.994).健眼cpRNFL平均厚度为(100.58±12.62) μm.伤眼伤后10d cpRNFL平均厚度为(88.96±11.11) μm.在伤后3个月内cpRNFL平均厚度逐渐减少(F=25.977,P=0.000),1个月时减少为明显,3个月时趋于稳定(F=0.042,P=0.959).伤后10 d视野缺损为(-3.58 ±2.30)dB,1个月为(-5.63±2.18)dB,视野缺损呈进行性加重(F=14.965,P=0.000),3个月时趋于稳定.cpRNFL厚度减少与视野损害呈正相关(r =0.646,P=0.000).结论 眼球挫伤后cpRNFL厚度减少,3个月时趋于稳定.视野缺损与cpRNFL厚度减少有关,厚度减少越多,视野损害越大.
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隐匿性巩膜裂伤
隐匿性巩膜挫裂伤是指眼球挫伤后不伴有球结膜裂伤,可以发生在前段巩膜或后段巩膜.
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严重眼球挫伤二期植入虹膜隔人工晶状体一例
在眼科临床上,眼球挫伤极其常见,危害也较严重,不仅直接或间接损伤视觉器官的组织结构,影响其生理功能,而且所引起的并发症和后遗症常进一步加重眼组织和视功能的损害.我院近收治1例严重眼球挫伤先行玻切及视网膜复位术后二期植入虹膜隔人工晶状体,效果良好.报告如下.
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眼球挫伤致晶状体后囊破裂一例
1 病例患者男,63岁.因左眼被石块崩伤后视物不见1h,于2012年11月21日急诊来我科就诊.全身检查:未见明显异常.眼科检查:右眼视力1.0,左眼视力:光感;左眼睑轻度肿胀,结膜睫状充血(++),下方角膜上皮片状缺损,前房积血Ⅲ级,眼内仅可见上方虹膜,其他结构看不清,指测眼压Tn.眼眶计算机断层扫描(computed tomography,CT):未见明显异常.眼科B超:左眼晶体后囊轻度增厚毛糙,玻璃体腔未探及明显异常回声,右眼球内未探及明显异常回声.
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眼球挫伤后视网膜中央动脉合并中央静脉阻塞一例
1 病例患者女,74岁.因摔倒后被树桩戳伤左眼,眼痛、视物不见3h于2014年12月17日17时来我院就诊.既往1年前曾在外院行右眼白内障超声乳化吸出人工晶状体植入术.全身检查:急诊血压:238/102 mmHg(1 mmHg =0.133 kPa),余未见异常.眼科检查:左眼:眼睑高度肿胀淤血,指测眶压明显增高(T+3).下眼睑内下方近内眦处见5mm×2mm裂口,左眼视力及其余检查患者因眼痛无法配合.
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睫状体挫伤的形态学研究
目的探讨严重眼球伤后睫状体各种损伤形态的特点.方法应用超声生物显微镜(ultrasound biomicroscopy,UBM)检查眼挫伤连续病例共196例(202)眼.结果 109例(121眼,59.90%)有睫状体的损伤,包括:房角后退42例(42眼,20.79%);睫状体分离28例(30眼,14.85%);睫状体脉络膜脱离31例(31眼,15.35%);睫状体脉络膜上腔积血12例(12眼,5.94%);睫状体上皮脱离3例(3眼,1.49%);睫状体破裂3例(3眼,1.49%).结论眼挫伤后睫状体的损伤多种多样,UBM检查能提供这些损伤的清楚图像,是正确地诊断这些损伤的无创伤性检查方法.
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眼球挫伤致眼底病变的临床分析
眼球挫伤常致眼后部的外伤,导致视功能不同程度的损害.我院1998年1月～2000年12月门诊及住院51例眼球挫伤致眼底病变及其眼底荧光素血管造影所见报告如下.
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眼挫伤的闪光视网膜电流图和视觉诱发电位
目的观察眼挫伤后伴有视网膜震荡及视神经挫伤的F-VEP、P-VEP和F-ERG的变化特点.方法应用眼电生理仪检测临床诊断为眼挫伤105眼,分别行F-ERG和P-VEP或F-VEP检查,记录P100潜时和振幅,ERG a、b波峰时和振幅,OPs峰时和振幅.结果伴有视网膜震荡者P100潜时正常或轻度延迟,振幅中、重度降低,ERG a、b波振幅降低,峰时延迟;伴有视神经挫伤者P00潜时重度延迟,振幅重度降低,甚至波形消失;二者合并存在时,P100潜时重度延迟,振幅重度降低,ERG a、b波及OPs峰时延迟,振幅降低.结论 F-ERG与VEP的联合应用对眼挫伤的诊断、预后估计、指导治疗及伤情鉴定等具有较高的临床应用价值.
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外伤性前房积血继发青光眼的预防
钝挫伤引起的前房积血是眼球挫伤中较常见的并发症.但常由于治疗时机及处理不当等原因引起继发性青光眼等并发症.因此,预防继发性青光眼的发生是挽救视功能的一个重要环节.现结合我院近年来的临床病例,分析讨论如下:
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眼挫伤前房积血96例临床分析
眼球挫伤常致前房积血.大部分前房积血病例预后良好,病情较重者或治疗不当者,易发生继发性青光眼、角膜血染等并发症,造成严重后果.现将我院1998年～1999年收治的96例回顾分析如下:
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眼球挫伤晶状体脱入结膜下一例
闫××,男,71岁.以右眼碰伤视物不清3小时入院,住院号110779.于3小时前在走路时不小心碰到车辕杆上,伤及右眼,眼疼痛、视物不清,急诊住院.入院时右眼视力光感,球结膜重度混合充血,颞侧球结膜隆起无破裂伤口,结膜下青紫色改变,角膜光滑透亮,前房积血,虹膜、瞳孔及眼底窥不清,指测眼压T-2.诊断:右眼巩膜破裂伤、晶状体全脱位、眼内积血.急诊在局麻下行右眼巩膜破裂伤探查缝合术.术中剪开颞侧球结膜,1个完整的晶状体从结膜切口脱出.见1～6点近角膜缘处有一全层巩膜破裂伤口,长约10 mm,葡萄膜及玻璃体脱出并嵌顿于伤口.剪除脱出的玻璃体,虹膜恢复器将嵌顿的葡萄膜还纳于眼内,伤口间断缝合,冲洗前房积血,结膜切口连续缝合.
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眼球挫伤致眶尖综合症一例
患者,男,36岁,农民,因左眼被钢筋崩伤2小时,当时视物不见,眼痛,于2000年5月3日来我科就诊,以左眼球挫伤、视神经挫伤收入院.眼科所见,左眼视力无光感,眼睑浮肿、淤血(++),表皮擦伤,眼球固定,结膜充血(+),瞳孔7 mm,圆,呈麻痹性散大,光反射消失,视乳头边界清,色正常,眼睑上举受限.入院后给予大剂量皮质类固醇及20%甘露醇静滴,止血药,营养视网膜及视神经的药物.经积极抢救治疗3天,光感未恢复,眼球向上、下活动稍改善,余方位固定.治疗8天,眼球向上活动已基本恢复正常,外展运动仍固定,余方位稍能活动.CT报告示左内直肌挫伤,眶尖综合征.病人因经济困难,自动出院.
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眼球挫伤晶状体脱失一例
患者,男,63岁.因10天前洗澡时不慎右眼碰在洗脸架上,即感眼痛、流泪,视物不清.在某院诊为右眼挫伤,收入院抗炎、止血治疗,因眼痛、视物不清加重始来我院.全身检查未见异常.
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眼球挫伤实验动物模型的概况
眼球挫伤的发生率不断上升,且伤后造成患者视功能受损、视力丧失成为影响生活质量的重要原因之一[1],早在80年代发达国家已确定眼球挫伤已成为一个不断上升的社会问题.迄今为止,眼球挫伤相关的病理损伤基础、病变损伤机制、病情转归控制因素等诸多问题都仍未明了,尽管有大量学者通过建立实验动物模型研究眼球挫伤的损伤机制,但是仍然没有建立起眼球挫伤动物模型的统一标准,研究缺乏系统性.本文从眼球挫伤研究背景、实验动物模型选择和制备、主要病理结果收集和损伤因子分析,对眼球挫伤实验动物模型进行综述.研究实验模型的致伤机制,讨论损伤因子的实际意义,为塑造紧贴临床、分级准确、数据量化的眼球挫伤实验模型提供参考,为深入研究损伤机制,进一步指导临床治疗打下基础.
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眼球挫伤致脉络膜皱褶3例
例1 男,42岁,左眼被石块击伤1个月,雾视加重1周,1993年11月6日以"左眼球挫伤;左眼视网膜脱离?"收入院.入院检查:视力:右眼0.7 J 2,矫正视力1.0;左眼0.3 J 4,视力不能矫正.双外眼正常.裂隙灯检查:左KP阴性,Tyndall征阴性,玻璃体未见游离色素.眼压:右眼:1.9kPa,左眼0.53kPa.左眼散瞳查眼底:视盘边界清,颜色正常,视网膜血管正常.黄斑中心凹光反射消失,后极部视网膜呈灰白色水肿.其颞上方可见向心性略呈同心圆形排列、明暗相间粗大的弧形褶皱,12:00～1:00方位周边部视网膜呈暗灰色球形隆起约3.00D.
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除风益损汤对眼球挫伤应用举隅
例1视网膜震荡伤:患者男,34岁,10天前被人用砖块击伤左面颊及眼部.
