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持续性枕横位或枕后位300例手法复位分析
持续性枕横位或枕后位是产科临床上发生率高的一种头位难产.临产后,胎儿在下降过程中,胎头枕骨持续不能转向前方,直至分娩后期仍位于母体骨盆侧方或后方,影响胎头下降和宫口扩大速度,使产程无明显进展,产妇体力过度消耗,产后出血及胎儿宫内窘迫、难产发生率增加,临床上往往需要采用剖宫产或阴道助产结束分娩,如果适时采用手法使胎儿复位,可使胎儿顺利自然分娩,减少对母婴损伤.
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改良旋转胎头法纠正胎头位置异常
产程中胎头位置异常,是头位难产的主要原因,也是造成母婴损伤的重要原因之一,降低头位难产成为临床急需解决的问题.本文总结自2003年12月以来对"改良旋转胎头法"(又称屈头、颈旋转胎头-纱布裹指旋转胎头法)纠正胎头位置异常的临床效果,分析报告如下.
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头位难产时低位产钳及胎头吸引术的应用
胎头吸引术及产钳术均是处理头位难产时的重要方法,二者适应症相仿.胎头吸引术在我国广泛应用于产科临床已有30年的历史,此法简便易学,应用广泛.产钳术由16世纪chamberlen家族发明至今已有400年的历史,此后几经改进,现使用的产钳已很精巧,但由于高、中位产钳对母婴损伤很大,故产钳曾一度被废弃不用.目前许多医院,尤其是北方的许多医院不再做产钳术.但通过临床实践,我们体会到低位及出口产钳在解决难产问题上仍有不可替代的作用,不可废弃.为了进一步评估产钳术处理低位难产中的地位和作用,并积极推广于临床应用,现把我院近期开展的低位产钳术26例加以分析,并与胎头吸引相比较,报告如下.
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剖宫产术中出头困难的原因及处理
顺利取出胎儿,适时拯救母子是剖宫产术的基本目的,杜绝母婴损伤是施行剖宫产手术的根本的原则.在一些情况下,刮宫产术中取头困难可致新生儿室息、损伤及子宫切口撕裂造成出血等,为此本文仅探讨剖宫产术中出头困难的原因及防治措施.
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阴道助产掌对减少母婴损伤的效果分析
目的:阴道助产掌对减少母婴损伤的效果分析.方法:选取我院82例阴道分娩产妇作为研究对象,采用数字编号随机法分为研究组和常规组各41例.常规组采用低位产钳助产,研究组采用助产掌助产,对比两组产妇的分娩情况.结果:研究组新生儿并发症发生率、产妇并发症发生率低于常规组,P<0.05.结论:阴道助产掌能有效减少分娩后的母婴损伤,降低并发症发生率,大大提高了阴道分娩的安全性,值得在妇产科推广.
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阴道助产掌对减少母婴损伤的效果观察
目的:探讨阴道助产掌临床应用指征及其对减少母婴损伤的效果.方法:2013年6 ～12月对60例行阴道分娩的产妇应用阴道助产掌,并与同期60例行胎头吸引助产、60例应用产钳助产的产妇进行对比,分析3种助产方式的母婴损伤情况.结果:阴道助产掌组操作时间、总产程、产妇术中出血量及术后出血量显著少于胎头吸引组及产钳助产组,差异均有统计学意义(P＜0.05).产钳助产组术中出血量及术后出血量高于胎头吸引组,差异均有统计学意义(P＜0.05).阴道助产掌组软产道损伤、阴道壁裂伤、宫颈裂伤、会阴Ⅲ度裂伤、产后出血、会阴水肿及尿潴留发生率显著低于胎头吸引组及产钳助产组,差异均有统计学意义(P＜0.05);产钳助产组软产道损伤、阴道壁裂伤、宫颈裂伤、会阴Ⅲ度裂伤及产后出血发生率高于胎头吸引组,差异均有统计学意义(P＜0.05).阴道助产掌组新生儿头部挫伤、重度窒息、头颅血肿、吸入性肺炎、臂丛神经损伤及锁骨骨折发生率显著低于胎头吸引组及产钳助产组,而单次助产成功率低于产钳助产组,差异均有统计学意义(P＜0.05);产钳助产组新生儿头部挫伤、臂丛神经损伤及锁骨骨折发生率高于胎头吸引组,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论:阴道助产掌是一种操作简单、易于掌握、安全有效、对母婴损伤小、助产快的新型助产技术,在一定条件下可替代产钳助产术及胎头吸引术,值得临床应用.
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产钳助产术与胎头吸引助产术的比较
在分娩过程中,采用适当的阴道助产方法,对于降低剖宫产率,保证母婴健康是安全有效的手段.阴道助产的方法有两种:一种是产钳助产术;另一种是胎头吸引助产术.这两种方法所需条件基本相同,但又各有优缺点,因此选择正确的助产方法,使产妇经阴道安全分娩,减少母婴损伤,是产科医生的必备技能.
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69例持续性枕横位产钳术的体会
持续性枕横位是常见的头位难产,手术产率较高,由于胎头位置不正,先露下降常欠佳,是产钳术困难的主要原因.手术不当,易致严重母婴损伤.通常处理持续性枕横位的产钳方法有2种,一种是阴道内徒手转胎头为枕前位后放置产钳,一种是使用kielland产钳助产.本人于2000年8月～2002年5月在产科工作,对69例持续性枕横位采用徒手旋转胎头为枕前位施行产钳术,结果手术均顺利,母婴损伤很少,体会如下.
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第二产程剖宫产时胎头深嵌取胎方法探讨
由于第二产程头位难产，为避免母婴损伤，剖宫产术已成为抢救孕产妇及围产儿的重要手段，但是剖宫产时胎头深嵌骨盆常常导致取头困难。本院针对剖宫产时胎头深陷骨盆采用改良手取胎头法娩出胎儿，降低了剖宫产中母婴并发症的发生率。现报道如下。
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新式剖宫产术中娩头困难原因及防治
顺利娩出胎儿,适时拯救母子是剖宫产的基本目的,杜绝母婴损伤是实施剖宫产术的根本原则[1],其中能否顺利的娩出胎儿,是剖宫产手术技巧的关键.新式剖宫产术目前在国内广泛开展,但刮宫产术中娩头困难屡有发生,如处理不当,可造成新生儿损伤、窒息及母体并发症.如子宫切口撕裂而导致大出血等[2].本文重点探讨新式剖宫产术中娩头困难的原因及防治措施.
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分娩末期持续性枕横位的产钳处理
目的:回顾性分析分娩末期持续性枕横位行带单叶产钳回转胎头术的方法及适应证以及此方法与常规产钳对母婴的影响.方法:实验组(n＝76)为持续性枕横位带单叶产钳回转胎头术行产钳分娩,对照组(n＝80)则常规产钳分娩对两组的结果进行临床分析.结果:实验组与对照组在产钳成功率,母体产道损伤,产后出血及新生儿损伤均差异无显著性(P＞0.05);实验组比对照组造成新生儿的损伤明显减少.结论:分娩末期持续性枕横位并不是完全不适合产钳助产,只要带单叶产钳能够正确回转胎头成枕直位,它同样与常规产钳助产一样,可以在争取时间,快速结束分娩起到良好作用,对母婴的损害则无明显的利害关系.
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产钳助产术的应用与并发症评价
目的 对产钳助产术不同术式及其所致母婴损伤进行分析,评价不同术式及不同损伤之间的差异,指导临床正确认识产钳助产术.方法 对我科2002年1月至2006年12月五年间共137例产钳助产术按不同术式和损伤类型分类,将分类数据进行统计学处理.结果 低位产钳术应用率较其它两种术式高,差异有显著性(P<0.05);低中位产钳术引起母婴损伤率高,出口产钳术低,差异均有显著性(P<0.05);不同术式所致母体损伤中阴道裂伤发生率较其它高(P<0.01),但各种婴儿损伤发生率无明显差别.结论 出口产钳术安全性好,低位产钳术在产钳助产中具有重要地位,产钳助产中需要进一步防止阴道裂伤.
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阴道助产掌在产妇分娩过程中的应用效果研究
目的 探究阴道助产掌在产妇分娩过程中减少母婴损伤的效果.方法 选取2014年12月-2015年12月在咸宁市咸安区妇幼保健院进行阴道分娩的84例产妇为研究对象.将接受低位产钳助产的产妇作为对照组(42例),接受助产掌助产的产妇作为观察组(42例).比较2组产妇产后母婴损伤情况.结果 观察组产妇的平均产程为(7.75±0.69)h,短于对照组的(8.83±0.73)h,新生儿Apgar评分为(9.04±0.57)分,高于对照组的(8.23±0.64)分,差异均有统计学意义(P＜0.05).观察组产妇产后并发症发生率为16.66％,低于对照组的40.47％,新生儿产后并发症发生率为14.29％,低于对照组的35.71％,差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 在产妇分娩过程中应用阴道助产掌助产,能够有效减少母婴损伤,提高分娩安全性,改善母婴预后,值得临床推广应用.
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227例剖宫产临床分析
剖宫产可以减少因阴道分娩造成的母婴损伤和死亡,正确运用择期剖宫产解决某些高危妊娠的计划分娩,可明显降低孕产妇及围产儿发病率和病死率,但剖宫产可并发出血、感染损伤等并发症,县级妇幼保健院由于设备条件的限制,如何掌握好剖宫产的指征及时机很有必要,本文就我院1996年3月～1999年12月227例剖宫产资料进行分析.
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阴道助产掌对减少母婴损伤的效果分析
目的：分析应用阴道助产掌在减少母婴损伤方面的临床效果。方法本研究中将我院产科在时间段2015年9月~2016年1月收治分娩产妇作为研究对象，共180例。根据患者编号奇偶性方法分组，分别将90例患者纳入对照组、观察组中。对照组产妇采取低位产钳助产方法，观察组产妇采取阴道助产掌助产方法。以产妇损伤事件发生率以及新生儿损伤事件发生率为评价标准，对比评价对照组、观察组患者在助产效果方面的差异。结果产妇损伤情况方面：观察组出现伤口感染2例，尿潴留1例，软产道损伤1例，会阴水肿1例，损伤总发生率为5.00豫(5/100)，显著低于对照组(<0.05)。新生儿损伤情况方面：观察组出现产瘤0例，皮肤损伤2例，窒息1例，损伤总发生率为3.00豫(3/100)，显著低于对照组(<0.05)。结论在阴道助产中通过应用阴道助产掌的方式，可有效减少母婴损伤时间发生率。
