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Paget骨病的临床特征及唑来膦酸盐的疗效分析
目的 分析Paget骨病(PDB)的临床特点及应用唑来膦酸盐(Zol)治疗的疗效.方法 回顾分析2013年1月至2018年1月北京积水潭医院内分泌科病理确诊PDB的15例患者的病历资料.按照受累骨骼不同,分为单骨型组和多骨型组;按照是否有病理性骨折,分为骨折组与非骨折组;比较分析各组间临床各项指标.于应用Zol 5 mg静脉单次输注治疗治疗2周后随诊.结果 15例患者年龄为(45.53±12.78)岁;男女比例为12:3;多骨型9例,单骨型6例;病程(7.71±6.97)年,Zol有效率为100％,常见的不良反应为发热(100％)及低钙血症(47％).治疗前多骨型组较单骨型组:碱性磷酸酶(ALP)、总Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(tP1NP)及骨钙素(OC)均有明显升高(P<0.05);治疗后多骨型组较单骨型组:tP1NP、Ⅰ型胶原羟基端肽β特殊序列(β-CTX)及OC均有明显升高(P<0.05).所有PDB患者治疗后较治疗前:tP1NP、Ca有明显下降(t=-3.741、-2.847,P=0.007、0.014);OC及甲状旁腺素(PTH)有明显升高(t=3.052、3.375,P=0.009、0.005).单骨型患者治疗后较治疗前:tP1NP、Ca有明显下降(P<0.05);PTH明显升高(P<0.05).多骨型患者治疗后较治疗前:tP1NP、ALP、Ca有明显下降(P<0.05);OC及PTH有明显升高(P<0.05).骨折与非骨折PDB患者的比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 PDB的发病特征为发病率低,以散发为主,患者年龄相对较轻,男性居多,多累及四肢长骨,ALP、tP1NP均有明显升高,而且多骨型高于单骨型,血钙正常或偏低,X线、全身骨扫描核素显像及骨骼病理会有相应改变,Zol治疗有效.
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变形性骨炎椎体“Mouse Face”样图像分析
目的：探讨变形性骨炎病因诊断和治疗方案。材料与方法：随机选择骨显像图2883例。由2名医生读片，以图像表现为在椎体中心和两侧横突浓集增高，由三个点状影构成一倒置三角形者被确认为“Mouse Face”样图像特征而作为分析对象。并根据近似和酷似“Mouse Face”的程度分为Ⅰ度和Ⅱ度。结果：“Mouse Face”样图像60例，Ⅰ和Ⅱ度分别为24和36例，变形性骨炎占42例，骨转移癌占14例，其它疾病4例。结论：“Mouse Face”图像对变形性骨炎的诊断比肿瘤骨转移更具有启发性。变形性骨炎阳性预测值为70％，如果没有其他放射学检查证实有转移灶，骨显像出现“Mouse Face”样图像应肯定其诊断。
关键词： 变形性骨炎 肿瘤骨转移 椎体 “Mouse Face”样图像
