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循经走罐为主治疗中风后睡眠倒置症状临床观察
方法:采用循膀胱经走罐协调阴阳气血、醒脑开窍,并配合肾经涌泉至太溪推按.结果:治疗98例,治愈39例,占39.8%;显效48例,占49.0%.提示本法有较显著治疗效果.
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醒脑开窍针刺法治疗瓦仑泊氏综合征32例
瓦仑泊氏综合征又称延髓背外侧综合征,常由小脑后下动脉闭阻所致.多年来笔者采用醒脑开窍针刺法治疗本病32例,疗效满意,报告如下.1 临床资料1.1 诊断标准依据<临床神经病学>[1]制定,临床表现为眩晕,语言不清,吞咽困难,病侧软腭声带麻痹,病侧小脑共济失调,病侧面部和对侧肢体痛觉减退或消失,眼球震颤,病侧霍纳征阳性(瞳孔缩小,眼球内陷,眼裂变小,或伴有同侧面部出汗减少).所有病例均经颅脑MRI证实为脑血管病所致,排除脑外伤及占位性病变.
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听神经瘤术后饮水呛咳案
患者,女,47岁.初诊日期:2017年2月15日.主诉:饮水呛咳2月余.病史:于10年前无明显诱因间断出现右耳听力下降、耳鸣,伴右侧面部麻木,无头痛及恶心呕吐等症状,未予重视.2个月前症状呈进行性加重,查头颅MRI示右侧桥脑小脑角区异常信号影,诊断为听神经鞘瘤.于本市某医院行右乙状窦后入路开颅肿瘤切除术,术后出现饮水呛咳、吞咽困难等并发症,就诊于天津中医药大学第一附属医院针灸科门诊.刻下症:神清,精神欠佳,饮水呛咳,吞咽困难,伴食物反流,纳食欠佳,寐欠安,二便调,舌暗红、苔薄白,脉弦.既往体健.查体:伸舌居中,无舌肌萎缩及舌肌纤维震颤,咽反射存在;四肢肌力V级,肌张力正常;双侧霍夫曼征(-).西医诊断:听神经瘤术后;中医诊断:喑痱.予以醒脑开窍针刺法治疗.针灸处方:百会、四神聪、印堂、上星透百会、翳风、风池、完骨、天柱、廉泉、旁廉泉.操作:患者取坐位,穴位常规消毒,取0.25 mm×40 mm毫针,百会、四神聪均沿头皮向后平刺15～20mm,施以平补平泻法;针刺印堂时,提捏局部皮肤,向下平刺15～18 mm,上星向百会方向透刺25～30 mm,施以平补平泻法;风池、完骨、天柱均向咽喉方向针刺20～25 mm,得气后施以小幅度高频率(幅度小于90°,频率为120～160 r/min)捻转补法;针刺廉泉及旁廉泉时,针尖刺向舌根方向,均施以小幅度高频率捻转补法,以咽喉麻胀感为度;取0.25mm×75 mm毫针,针刺翳风,针尖向喉结方向与皮肤呈45°角,徐入50～65 mm,以局部酸麻胀感为宜.以上诸穴均留针30 min,每日1次,14次为一疗程.治疗5次后,患者饮水咳呛症状减轻,可进少量半流质食物.1个疗程后,吞咽功能完全恢复正常,纳食可,寐安.1个月后随访,患者预后良好,未复发.
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醒脑开窍针法中水沟穴作用探讨
目的:探讨水沟穴在醒脑开窍针法中的作用.方法:根据文献及现代医学机理,对针刺水沟穴在中风急性期和恢复期、后遗症期的作用进行分析.结果:中风急症期可醒脑神、开清窍,中风恢复期、后遗症期以调神作用为主,其作用机制,在于针刺刺激了穴周的面神经、三叉神经分支,激活了三叉神经一脑血管系统,一方面兴奋脑神经元,另一方面,改善了脑血流.其刺激的量化标志就是流泪.
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醒脑开窍针刺法干预实验性脑梗塞大鼠热休克蛋白基因表达的研究
目的:揭示醒脑开窍针刺法治疗脑梗塞的分子机制.方法:采用分子杂交的技术,观察了实验性脑梗塞大鼠缺血区脑组织HSP70mRNA的转录水平,并观察了醒脑开窍针刺法对缺血区脑组织HSP70 mRNA表达的干预作用.结果:发现醒脑开窍针刺法可增加梗塞区皮质、纹状体、海马HSP70基因的表达.证实了醒脑开窍针刺法对缺血后的脑细胞的保护作用优于常规针刺法,揭示了该法保护脑细胞的部分分子机制.
关键词： 脑梗塞/针灸疗法 醒脑开窍 热休克蛋白质类/代谢 -
浅探“醒脑开窍”针刺法之“小醒脑”
“醒脑开窍”针刺法自创立以来,不仅显著降低了脑卒中患者的病死率、致残率,在改善其他非卒中类疾病症状方面也取得了显著疗效,且治疗范围仍有扩大的趋势.“醒脑开窍”针刺法之“小醒脑”,由印堂、上星、双侧内关及惠侧三阴交组成,具有理论基础完整、取穴及操作手法独特、疗效显著、操作方便、针刺安全、患者易于接受等优点,故被广泛应用于临床治疗中风、头晕、头痛、失眠等疾病.特别是上星、印堂两穴,常被用于治疗病机与广义之“神”有关的疾病.
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"水沟"穴佳刺激参数的筛选研究
目的:了解针刺参数对针效的影响,探讨"醒脑开窍"针刺法中水沟穴佳刺激参数.方法:复制大鼠大脑中动脉缺血模型(MCAO),以针刺频率的慢、中、快(1、2、3次/秒)和针刺时间的短、中、长(5 S、60 S、180 s)的两因素三水平针刺参数搭配组合9种针刺方法刺激"水沟"穴,以脑血流量为效应指标,通过正交试验、析因分析、单因素方差分析,综合分析不同针刺手法作用于"水沟"穴对MCAO大鼠脑血流量的影响.结果:针刺效应受针刺频率、时间以及它们两者的交互作用影响,其中,针刺时间影响作用大.尽可能长时间地应用快频率针刺,可取得佳针刺效应.结论:"醒脑开窍"针刺法中"水沟"穴的操作是快频率、足够长时间的针刺(雀啄手法以眼球湿润为度),可取得佳效应.此法是"水沟"穴佳刺激参数.
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针刺不同穴位对脑缺血模型大鼠脑血流量的影响
目的:探讨治疗缺血性脑梗死的有效方法及针刺治疗的穴位特异性.方法:Wistar成年雄性大鼠120只,随机分为正常组、假手术组、模型对照组、非针刺组和针刺组,针刺组又随机分为非穴组和"醒脑开窍"针刺法各主穴组,即水沟组、内关组、尺泽组、三阴交组和委中组.每组12只大鼠.复制大鼠大脑中动脉缺血模型(MCAO),分别对"醒脑开窍"针刺法主穴("水沟""内关""尺泽""三阴交""委中")以及非穴区,施以频率3次/秒、持续时间5 s的针刺干预,以脑血流量为评价效应指标.结果:与模型对照组比较,非针刺组脑血流量有所升高,但差异无统计学意义(P＞0.05);与非针刺组比较,针刺后的所有组别均可提高MCAO大鼠脑血流量(均P＜0.05);与非穴组比较,所有穴位组的脑血流量均升高,水沟组和内关组升高明显(均P＜0.05),而尺泽组、三阴交组、委中组与非穴组比较,差异无统计学意义(均P＞0.05).结论:①MCAO大鼠于梗死后72h内在脑血流方面存在自我修复和向愈的趋势;②给予针刺刺激后可促进MCAO大鼠脑血流量的改善,且改善作用明显高于其自身修复能力,是治疗缺血性脑卒中的有效方法;③"醒脑开窍"针刺法各主穴中,"水沟"和"内关"在改善MCAO大鼠脑血流量方面效果显著,有穴位特异性作用.
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脑缺血再灌注大鼠白细胞介素-1受体与肿瘤坏死因子-α受体变化及针刺干预的时效性研究
目的:探讨针刺治疗脑梗死介入时机及脑缺血再灌注损伤与炎性细胞因子受体的关系.方法:采用雄性健康Wistar大鼠110只,随机分为正常组10只、假手术组10只、模型组10只、非穴位针刺组40只及醒脑开窍针刺组40只.其中两个针刺组内再设缺血1h再灌注1h组、3h组、6h组、12h组4个亚组,每个亚组10只大鼠.两个针刺组分别于缺血再灌注1h、3h、6h、12h 4个时间点进行针刺干预,醒脑开窍针刺组穴取“水沟”“内关”；非穴位针刺组取双胁下非穴点.在相应时间点断头取脑,采用实时定量聚合酶链反应及免疫印迹法检测白细胞介素-1受体(IL-1RⅠ)与肿瘤坏死因子-α受体(TNFR-Ⅰ )mRNA和蛋白变化.结果:模型组大鼠IL-1RⅠ、TNFR-Ⅰ mRNA和蛋白较正常组、假手术组、醒脑开窍针刺组、非穴位针刺组明显上升(P＜0.01,P＜0.05)；醒脑开窍针刺组内IL-1RⅠ、TNFR-Ⅰ mRNA和蛋白在缺血1h再灌注3h表达弱,其次为6h、1h、12 h；非穴位针刺组内IL-1RⅠ、TNFR-Ⅰ mRNA和蛋白各时间点间表达无显著差异,但各时间点与模型组比较有所下降(均P＜0.05).结论:针刺可降低脑缺血再灌注IL-1RⅠ和TNFR-Ⅰ的mRNA和蛋白的表达,抑制致炎因子受体过表达而阻断凋亡信号的传导,延长脑缺血时间治疗窗,从而起到脑保护作用.在缺血超早期3h介入针刺治疗为佳时间.
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从醒脑开窍针法到石氏中风单元建设--浅谈针灸治疗中风病模式的转变
根据中医对缺血性中风病机的认识,在醒脑开窍针法和卒中单元的基础上创立了石氏中风单元疗法,该法涵盖了中风病的不同时期、不同阶段的治疗方法,从病人发病初期ICU的治疗、手术治疗到针灸及中西药物治疗并配合康复训练、饮食疗法、情志、心理疗法及健康教育等,形成了一套完整的更能体现中医特色的自成体系的中风病综合治疗方案.石氏中风单元的显著疗效不是来源于某一个单独的疗法,而是源于一个新模式系统管理下出现的综合效应,促使我们进一步思考针灸临床发展方向问题.
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石学敏院士穴位刺法精要
在传统的针灸理论和现代解剖知识的指导下,结合长期的临床实践和临床研究,石学敏院士对治疗中风病及其相关病症的穴位制定了科学、严谨的针刺方法和相应的量学要求,它包括医患的体位、针刺的角度、手法、得气的量等.正确掌握这些穴位的刺法是学习、理解<石学敏针灸学>以及"醒脑开窍"针法和针刺手法量学理论的关键.本文就石学敏院士穴位针刺的部分经验作一介绍.
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武连仲教授治疗脑病经验
武连仲教授提倡窍闭神匿、神不导气是中风初起的病机关键,总结出对脑病从辨脏腑、辨虚实、辨证候三个方面进行的辨证方法,取穴精简,注重腧穴的特异性治疗作用,筛选出水沟、廉泉、复溜的脑病三才、偏瘫三才等治疗脑病的特色穴位,开创性地提出了针刺方向新的含义,酸、麻、重、胀、疼、凉、热、窜、动、抽10种针感等新认识.
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醒脑开窍针刺法治疗中风的系统评价
目的:系统评价醒脑开窍针刺法治疗中风病的临床疗效及安全性.方法:运用Cochrane 系统评价的方法,采用计算机和手工方法进行文献检索,对符合标准的随机对照试验(RCT)和半随机对照试验(q-RCT)结果运用Revman 5.1软件进行Meta分析.共纳入20篇文章,2809例中风患者.结果:醒脑开窍针刺法在提高躯体运动功能、改善神经功能缺损和日常生活能力等方面均优于对照组.结论:醒脑开窍针刺法治疗中风有良好疗效,但纳入文献质量不高,尚期待大样本、高质量的研究以进一步验证.
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醒脑开窍针刺法治疗中风疗效与安全性的系统评价
目的:评价醒脑开窍针刺法治疗中风的疗效及可能的不良反应.方法:采用Cochrane系统评价方法.结果:共纳入25个研究、4 377例中风患者.醒脑开窍针刺法治疗中风有降低病死率、残疾率的趋势,在改善神经功能缺损评分、疗效等方面均优于对照疗法,纳入研究中仅发现2例疼痛者.结论:醒脑开窍针刺法治疗中风安全有效.
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人中穴"醒脑开窍"作用机理的研究进展
人中穴是常用的急救穴,也是治疗中枢神经系统疾病的重要穴位,具有"醒脑开窍"的作用.综述近年有关人中穴"醒脑开窍"作用的研究进展,实验研究主要对脑缺血、脑出血的保护作用,并对刺激时间、刺激量等参数进行了筛选研究;临床研究主要是借助脑功能成像进行研究,针刺人中穴能够促进脑葡萄糖的代谢及部分功能区的激活.但目前研究多是着眼于结果的观察,对作用的过程和通路还缺少系统研究.
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醒脑开窍针刺法验案举隅
醒脑开窍针刺法是石学敏院士创立的一种治疗中风病的配穴针刺方法,临床上除用于中风病的治疗以外,还可用于严重疼痛、精神科疾病[1],疗效显著,兹举例说明如下:
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奇经点穴联合醒脑开窍针刺法治疗中风后遗症34例
目的 探究奇经点穴联合醒脑开窍针刺法治疗中风后遗症的临床疗效.方法 收集中风后遗症患者68例,随机分为试验组和对照组,各34例.对照组予以醒脑开窍针刺法进行治疗,试验组采用奇经点穴法联合醒脑开窍针刺法治疗.2组均以8周为1个疗程,共治疗1个疗程.结果 治疗后与对照组相比,试验组神经功能缺损评分水平较低,生活能力状态评分以及上下肢运动功能评分较高,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论 奇经点穴联合醒脑开窍针刺法治疗中风后遗症的临床疗效显著,能够改善神经功能缺损评分、生活能力状态评分以及上下肢运动功能评分等各项评分.
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“醒脑开窍”针刺法配合解溪、承山穴位注射治疗小儿脑瘫尖足30例
目的 观察“醒脑开窍”针刺法配合解溪、承山穴位注射治疗小儿脑瘫尖足的临床疗效.方法 将60例尖足的脑瘫患儿随机分为治疗组和对照组各30例,两组患儿均给予康复运动治疗,治疗组在此基础上加用“醒脑开窍”针刺法配合解溪、承山穴位注射.结果 “醒脑开窍”针刺法配合解溪、承山穴位注射组的总有效率为93.33％,显著高于对照组的56.67％(P＜0.01).结论 “醒脑开窍”针刺法配合解溪、承山穴位注射治疗小儿脑瘫尖足具有较好的疗效,值得临床推广应用.
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"醒脑开窍"刺法结合颈夹脊穴治疗神经衰弱50例
神经衰弱[1]是神经官能症中常见的病症之一,是大脑皮质兴奋和抑制平衡失调而引起的一种功能性疾病.其临床表现复杂,症状涉及许多系统和器官,患者除常见的失眠、多梦外,还出现头昏、头痛、精神疲乏、情绪异常、心悸、气短、阳痿、早泄或月经紊乱[2].严重影响正常的生活工作.笔者应用"醒脑开窍"刺法结合针刺颈夹脊穴,治疗神经衰弱取得良好的疗效.
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针刺对持续性植物状态患者促醒作用观察
持续性植物状态(persistent vegetative state,PVS)是一种特殊类型的意识障碍,其特点是患者貌似觉醒而无意识.PVS多由重度颅脑损伤、多发性脑梗死、脑出血、电击伤、一氧化碳中毒脑病引起,给社会及其家庭带来沉重的负担.如何大限度地使患者恢复意识,回归社会,是医学工作者面临的一项亟待解决的难题.笔者应用针刺促醒配合西医常规疗法治疗取得一定的效果,现报道如下.
