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多排螺旋CT门静脉成像在肝硬化门静脉高压致食道胃底静脉曲张破裂出血的应用
目的:回顾分析多排螺旋CT门静脉成像在门静脉高压致上消化道大出血中的临床应用价值.方法:选择2015年4月—2017年8月门静脉高压致上消化道大出血在我院进行治疗并行门静脉CT成像的83例患者,通过多平面门重组MIP像观察门静脉、脾静脉、胃冠状静脉、食道下段曲张静脉引流走行情况,并测量口径.结果:研究结果显示,门静脉高压致上消化道大出血患者,食管胃底曲张静脉口径均超过6m m毫米、胃冠状静脉口径超过8毫米及门静脉口径超过18毫米.结论:多排螺旋CT门静脉成像在门静脉高压致上消化道大出血的临床治疗与预防观察中具有重要意义,具有无创、重复性佳、全面观察评估食道胃底静脉曲张的应用价值.
关键词： CT门静脉成像 门静脉高压 食道胃底静脉破裂出血 应用研究 -
128排门静脉成像对门静脉高压食管胃底静脉曲张诊断的临床意义
目的：探讨128排CT门静脉成像（ CTPV）在肝硬化门静脉高压患者中显示食管及胃底静脉曲张的价值。方法回顾性分析2010年6月至2013年9月芜湖市第一人民医院临床确诊为肝硬化的62例患者CTPV资料及胃镜检查结果，并进行对比分析。结果 CTPV显示食管及胃底静脉均曲张者17例，胃镜诊断17例；仅食管静脉曲张14例，胃镜诊断13例；仅胃底静脉曲张6例，胃镜诊断为4例。结论 CTPV对肝硬化门静脉高压患者食管胃底静脉曲张显示较好，与胃镜检查有良好的一致性，可为诊断、临床治疗及手术处理方式提供佐证。
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低浓度对比剂门静脉成像在能谱CT中的临床应用
目的：探讨低浓度对比剂门静脉成像在能谱CT中的临床应用。方法50例患者分为5组行肝脏门静脉期能谱CT扫描，患者注射对比剂总量为1 mL/kg，5组患者注射对比剂浓度分别为320 mgI/mL，288 mgI/mL，256 mgI/mL，224 mgI/mL，192 mgI/mL，扫描结束获得门静脉期0.625 mm层厚的门静脉佳对比度噪声比（CNR）单能量图像，用此单能量图像对门静脉行VR和MIP重组。测量5组图像中门静脉和相同层面背部肌肉竖脊肌及腹壁脂肪的CT值及其标准差，计算信噪比（SNR）及CNR并取平均值，由2名高年资医师在盲法下对5组图像进行主观图像质量评分并取平均值，5组间比较采用单因素方差分析（ANOVA）。2名医师对重建图像质量一致性评估采用Kappa检验。结果门静脉佳CNR单能量图像能量为50~55 keV。5组注射不同浓度对比剂患者的SRN、CNR分别为15.83±3.02、14.78±2.13、13.87±1.91、9.37±2.13、7.72±2.82和14.95±3.82、15.01±3.79、13.93±3.52、10.35±4.22、9.65±3.56。2位医师评分值均值为4.50±0.81、4.45±0.76、4.41±0.73、4.38±0.79、3.5±0.57。浓度为320 mgI/mL、288 mgI/mL、256 mgI/mL之间SNR、CNR及2位医师评分值之间差异无统计学意义（F=36.221，P<0.05）；320 mgI/mL、288 mgI/mL、256 mgI/mL与224 mgI/mL、192 mgI/mL之间SNR、CNR及3位医师评分值之间差异有统计学意义（F=7.221，P>0.05）。2名医师对320 mgI/mL、288 mgI/mL、256 mgI/mL对比剂浓度产生图像质量评价的一致性（Kappa值为0.86）高于224 mgI/mL、192 mgI/mL对比剂浓度产生图像（Kappa值为0.63）。结论应用能谱CT佳单能量门静脉成像能显著降低对比剂使用浓度，推荐使用对比剂浓度为256 mgI/mL，注射总量为1 mL/kg。推荐能谱CT显示门静脉的佳单能量为50～55 keV。
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肝硬化门静脉高压侧支血管开放的影像学特征及临床意义
目的 探讨肝硬化引起的门静脉高压侧枝血管开放的影像学特征及临床意义.方法 收集从2013年2月至2015年9月于我院住院的肝硬化病人92例,包括病人肝性脑病、腹水的临床资料及白蛋白、凝血酶原时间等实验室指标,并进行肝功能Child分级;所有患者均行CT门静脉成像检查,并在工作站进行大密度投影等图像后处理,分析各侧枝循环之间的相互关系及侧支循环与肝功能Child分级、临床表现、实验室检查之间的关系.结果 CT门静脉成像可以清楚显示各侧枝循环的起止、走行及形态特点;食管静脉、食管旁静脉、附脐静脉三者随肝功能严重程度增高出现率上升(P<0.05);胃左静脉宽度的增大可以导致更多侧枝血管开放(P<0.05);食管旁静脉可以降低食管静脉曲张但不能减少胃底静脉曲张;食管静脉、食管旁静脉、胃底静脉、附脐静脉的曲张可提高腹水的发生率(P<0.05);不同侧枝血管开放支数的实验室指标如白蛋白、凝血酶原时间等差别不具有统计学意义(P>0.05).结论 CT门静脉成像对于观察各种侧枝循环的起止、走行及形态特点具有巨大优势,可以为临床诊治评估提供客观依据,了解不同侧枝循环相互间关系及其与临床表现的关系对病情评估和预后判断具有重要价值.
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16层螺旋CT门静脉成像技术显示门静脉及其侧支循环的价值
目的 探讨16层螺旋CT门静脉成像(CTP)显示门静脉及其侧支循环的临床价值.方法 回顾性分析对经临床证实并行16层螺旋CT门静脉成像的127例肝硬化门静脉高压患者的CT图像,进行多种不同方法的三维后处理并根据曲张静脉和侧支循环的部位、类型和程度进行分类.结果 127例患者的门静脉及其分支均显示良好,显示静脉曲张和侧支循环90例,其中胃周静脉曲张41例,食道胃底静脉曲张28例,脾肾静脉分流8例,门脐静脉分流10例,门脐腹股沟静脉分流3例.结论 CTP可无创性地显示门静脉及其侧支循环的部位、形态和程度,对临床诊断、选择和优化治疗方案、预后的评估有重要价值.
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能谱CT肝脏门静脉成像研究
目的 探讨能谱CT成像佳对比噪声比(CNR)技术对肝内门静脉系统成像质量的影响.方法 选取44例患者分成常规CT扫描组和能谱CT扫描组两组,每组22例,均采用GE Discovery CT 750 HD机进行上腹部常规增强扫描,能谱CT扫描组利用能谱分析软件获得门静脉佳CNR单能量图像,常规CT扫描组获得门静脉混合能量图像(120 kVp),计算门静脉期两组图像门静脉及肝实质的CT值、门静脉与肝实质CT值差值,以及门静脉的信噪比(SNR)、CNR和主观评分,对两组图像的各项指标及剂量长度乘积(DLP)分别进行比较.结果 能谱CT扫描组门静脉与肝实质的对比、门静脉与肝实质CT值差值、门静脉SNR和门静脉CNR比常规CT扫描组的相应指标均有增加,能谱CT扫描组门静脉主观评分亦高于常规CT扫描组门静脉主观评分,差异有统计学意义(P＜0.05).而能谱CT扫描组的DLP与常规CT扫描组的DLP差异无统计学意义(P＞0.05).结论 采用佳CNR技术,能谱CT成像能够明显提高常规增强扫描肝脏门静脉图像质量.
关键词： 腹部 X线计算机体层摄影扫描仪 能谱成像 CT门静脉成像 -
肝硬化中医证型与多层螺旋CT门静脉成像特点关系的研究
目的:通过对肝硬化患者CT门静脉系血管成像特点的研究,探讨肝硬化中医证型与CT门静脉系血管成像特点的关系.方法:将124例肝硬化患者辨证分型后,进行CT门静脉系血管成像检查,然后观察和测量各证型肝硬化患者门静脉主干、脾静脉径线及走行,并将观测到各讧型的门静脉侧枝循环程度分为四度,后将测定结果进行统计.结果:肝硬化肝气郁结型及湿热内蕴型与其他四型门静脉主干直径及脾静脉直径比较,均以轻度扩张为主,具有显著性差异(P<0.05),血瘀阻络型脾静脉直径大,与其他五型比较具有显著性差异(P<0.05).肝气郁结型及湿热内蕴型侧枝循环程度主要表现为0度及1度,与其他四型比较均具有显著性差异(P<0.05);肝肾阴虚型、脾肾阳虚型以及血瘀阻络型侧枝循环3度数量与肝气郁结型及湿热内蕴型比较具有显著性差异(P<0.05).结论:CT门静脉系成像能在一定程度上反映肝硬化各证型的特点,可以作为肝硬化辨证分型的参考依据之一.
