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三血管观多切面扫查对胎儿先天性血管环的超声诊断价值
目的:探讨三血管观多切面扫查对胎儿先天性血管环的超声诊断价值.方法:对2016年1月—2017年6月在我院诊治的20例产前超声诊断为先天性血管环的病例进行回顾性分析,对先天性血管环在三血管观扫查中的突出特点进行分析.结果:经过三血管观多切面扫查后发现,20例病例中有11例为右位主动脉弓伴左侧动脉导管,占比为55%,3例为迷走左锁骨下动脉,占比为15%,2例为肺动脉吊带,占比为10%,4例为双主动脉弓,占比为20%.结论:三血管观多切面扫查对胎儿先天性血管环具有非常重要的诊断价值,值得在临床应用与推广.
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三血管观多切面扫查对胎儿先天性血管环的超声诊断价值
目的 探讨三血管观多切面扫查对胎儿先天性血管环的超声诊断价值.方法 回顾性分析52例产前超声诊断为先天性血管环的胎儿超声心动图资料与随访结果,总结先天性血管环在三血管观(三血管气管切面、三血管切面及三血管肺动脉分支切面)的声像图特点.结果 52例先天性血管环胎儿中38例为右位主动脉弓伴左侧动脉导管(73.08％),7例迷走右锁骨下动脉(13.46％),5例双主动脉弓(9.62％),2例肺动脉吊带(3.84％),16例合并其他心内外畸形.结论 三血管观多切面扫查对产前超声诊断多种类型先天性血管环具有重要临床价值.
关键词： 产前超声检查 三血管切面 三血管气管切面 三血管肺动脉分支切面 先天性血管环 -
先天性血管环的产前超声诊断分析
目的 探讨产前超声在先天性血管环中的应用价值,提高其检出率.方法 回顾性分析产前超声诊断的25例先天性血管环,总结其声像图特征.结果 产前超声诊断24例先天性血管环,漏诊1例.其中完全性血管环23例,包括右位主动脉弓20例,双主动脉弓3例;不完全性血管环2例,均为左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉.25例均经宫内MRI或生后证实,其中1例双主动脉弓及1例不完全性血管环引产.结论 产前超声能够准确诊断先天性血管环,通过三血管气管切面、主动脉弓长轴切面、气管冠状切面的观察可以对血管环进行分型,彩色多普勒的应用可以避免漏诊.
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二维超声结合时空关联成像诊断胎儿先天性血管环
目的 探讨二维超声结合时空关联成像(STIC)诊断胎儿先天性血管环的价值.方法 对于我院接受胎儿超声心动图、可疑或明确先天性血管环的胎儿进行STIC数据采集,对产前超声诊断结果与产后新生儿超声心动图、CT及引产后胎儿尸体病理解剖结果进行对比分析.结果 二维超声心动图结合STIC共检出胎儿先天性血管环83胎,其中双主动脉弓5胎,右位主动脉弓、左位动脉导管并迷走左锁骨下动脉59胎,左位主动脉弓、左位动脉导管并迷走右锁骨下动脉19胎,漏诊1胎肺动脉吊带.84胎先天性血管环胎儿中,69胎经产后新生儿超声心动图、CT证实,2胎经尸体解剖证实,13胎失访.结论 超声心动图可用于诊断胎儿先天性血管环,STIC技术可更精确、直观地显示先天性血管环的空间位置关系.
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多层螺旋CT重组技术对先天性血管环伴气管狭窄的诊断价值
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)重组技术对先天性血管环伴气管狭窄的诊断价值.方法 收集温州医学院附属第二医院2004年10月至2010年4月经手术证实的先天性血管环伴气道狭窄患儿9例,均行心脏大血管薄层CT增强扫描,所得数据传至工作站进行多平面重组(MPR)、容积再现技术(VRT)及VR透明化重组,以手术结果为标准,与超声心动图(UCG)对比分析其影像学特点.结果 9例中,肺动脉吊带4例,右位主动脉弓伴左迷走锁骨下动脉3例,双主动脉弓1例,无名动脉压迫综合征1例,其中5例伴有其他心内外畸形(法洛四联症2例,右室双出口伴动脉导管未闭及室间隔缺损1例,室间隔缺损1例,双上腔静脉1例),1例法洛四联症主动脉周围见多发迂曲侧支动脉,上述畸形VRT及MPR均多角度直观显示;VR透明化技术可立体显示气管及支气管受压情况,其中主气管受压6例,主气管及左主支气管受压2例,主气管及右主支气管受压1例;UCG均检出上述心内畸形,1例肺动脉吊带误诊为动脉导管未闭,余8例血管环、气管及支气管狭窄改变均漏诊.结论 MSCT重组技术是一种无创、快速检查方法,可多方位清晰显示先天性血管环及气管受压狭窄程度,有利于临床减少误诊并及时治疗.
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先天性血管环的产前超声诊断特点
目的：分析先天性血管环的产前超声诊断特点。方法选取2011年9月—2014年10月在惠州市中心人民医院行产前超声筛查的孕妇共36124例，其中诊断出血管环形成10例，分析该10例胎儿产前超声筛查结果，并对10例孕妇进行随访，观察胎儿出生后血管环类型、合并其他畸形情况及孕妇妊娠结局。结果产前超声筛查结果显示，10例胎儿中“U”形血管环8例，“O”形血管环2例；10例胎儿中8例染色体核型正常，孕妇继续妊娠；2例孕妇引产并终止妊娠。出生后经心脏彩超证实存在血管环8例，其中合并心内畸形2例，心脏外畸形2例。结论产前超声对先天性血管环的筛查准确率较高，其典型表现为三血管切面显示环绕在气管周围的“ O”形血管环或“U”形血管环。
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儿童肺动脉吊带与双主动脉弓伴随的肺气管畸形比较
目的：评价血管环中双主动脉弓与肺动脉吊带伴随的气管狭窄与气道畸形的异同。方法回顾性分析2010年7月至2015年7月的双主动脉弓和肺动脉吊带患儿的临床和螺旋CT影像学资料。结果双主动脉弓患儿16例，男11例、女5例，发病中位年龄3.5个月；肺动脉吊带患儿47例，男28例、女19例，发病中位年龄4个月。16例双主动脉弓患儿中14例伴随气道狭窄，累及多个分段者2例，均为累及分段Ⅱ、Ⅲ；仅累及1个分段者12例。47例肺动脉吊带患儿均发生不同程度气道狭窄，其中狭窄累及多个分段者27例，常见的是同时累及分段Ⅱ、Ⅲ者19例；2例同时累及4个气道段，仅累及1个气道分段者20例。两者累及气道分段数量差异有统计学意义（χ2=13.588，P=0.001）。16例双主动脉弓患儿合并气管性支气管1例，合并肺发育不良1例；47例肺动脉吊带患儿中合并支气管桥8例，合并气管性支气管3例，合并肺发育不良3例，支气管缺如（或气管憩室）5例，合并肺前肠畸形2例。两者合并气道畸形的差异有统计学意义（χ2=5.333，P=0.021）。结论肺动脉吊带合并的气道狭窄和气道肺畸形较双主动脉弓更为突出。
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先天性血管环的产前超声声像特征分析
目的：分析产前超声声像在先天性血管环中的临床诊断特点及价值。方法对52例先天性血管环胎儿资料进行分析，探讨产前超声声像在先天性血管环中的诊断特点及主要表现。结果52例胎儿中，有迷走右锁骨下动脉7例，右位主动脉弓伴左侧动脉导管38例，肺动脉吊带 2例，5例双主动脉弓，且胎儿均出现不同类型超声表现。52例胎儿中，16例合并畸形，占30．77％。其中，排在前3位的分别为：室间隔缺损、法洛四联症、胎儿多囊性肾发育不全，分别占50．00％、12．50％及12．50％；52例经尸检得到证实，12例选择终止妊娠，24例选择分娩。其中，20例右位主动脉弓伴左侧动脉导管，肺动脉吊带选择分娩1例和迷走右锁骨下动脉3例，产后超声检查右位主动脉弓16例，其余16例失访。结论产前超声声像诊断先天性血管环效果理想，通过三血管气管切面能准确的诊断及鉴别先天性血管环，值得推广应用。
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胎儿血管环的产前超声诊断分析
目的：探讨胎儿先天性血管环的产前超声心动图表现。方法回顾性分析2012年1月～2015年12月我院经超声诊断的7例胎儿先天性血管环的产前超声表现及随访结果，总结其超声声像图特点。结果在7例胎儿先天性血管环中，右位主动脉弓3例，双主动脉弓1例，肺动脉吊带2例，左位主动脉弓伴迷走右锁骨下动脉1例；合并心内畸形：1例合并有法洛四联症，1例合并室间隔缺损，2例伴有永存左上腔静脉。完全性血管环产前超声主要表现为环绕气管周围的“U”形或“O”形血管环；不完全性血管环产前超声主要表现气管和（或）食管后的异常走行的血管，部分形成“C”形血管环。结论先天性血管环具有典型的声像图表现，产前超声诊断胎儿先天性性血管环具有重要临床价值。
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先天性血管环产前超声诊断价值和意义
目的 探讨产前超声诊断及鉴别诊断先天性血管环中完全性血管环的临床价值和意义.方法 将经超声产前检查结合产后影像学检查或者引产后病理确诊的完全性血管环胎儿12例为研究对象,分析其产前超声的主要表现.结果 本组中1例双主动脉弓构成完全性血管环,9例右主动脉弓、左位动脉导管、左锁骨下动脉构成完全性血管环,2例右位主动脉弓、左位动脉导管、迷走左无名动脉构成完全性血管环.结论 临床产前诊断先天性完全性血管环重要的切面为三血管气管,产前超声检查能较准确的诊断以及鉴别诊断常见的先天性完全性血管环,临床应用价值肯定.
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婴幼儿先天性血管环的误诊分析
目的 探讨婴幼儿先天性血管环的临床表现及误诊原因.方法 回顾性分析10例婴幼儿先天性血管环的临床资料.结果 10例患儿中,表现呼吸道感染症状10例,表现消化道症状4例,初诊误诊为单纯性呼吸道感染和消化道畸形,药物治疗2周效果不佳,后行超声心动图和心脏螺旋CT增强扫描确诊为先天性血管环,行外科手术治疗,彻底解除血管环对气管和食管的压迫,所有患儿均存活,术后随访l～20个月,呼吸道和消化道症状明显改善.结论 临床上对长期有呼吸道和(或)消化道症状的患儿药物治疗效果不佳时须考虑有患先天性血管环的可能,及时应用超声心动图和心脏螺旋CT增强扫描检查可明确诊断,以免延误治疗.
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婴幼儿先天性血管环的诊断与治疗
目的 总结婴幼儿血管环早期外科诊治的临床经验.方法 选择2003年3月至2012年5月诊断并手术治疗先天性血管环患儿8例,术前均行X线胸片、超声心动图和心脏CT检查.双主动脉弓3例、右位主动脉弓伴左侧韧带/导管2例,左锁骨下动脉起源于降主动脉1例,肺动脉吊带2例,其中5例合并有心内畸形.5例患儿在体外循环下手术同期矫治心内畸形,3例患儿在非体外循环下手术.结果 术后呼吸机辅助呼吸5 ～ 136 h,平均(28±5.2)h;CICU停留时间36 ～ 154 h,平均(52±3.6)h.所有患儿均存活,随访1～18个月,患儿消化道症状消失,除1例患儿又因呼吸道症状入院外其余7例患儿呼吸道症状较术前有明显好转.结论 临床上对长期有呼吸道和(或)消化道症状的患儿需考虑有先天性血管环的可能,超声心动图联合心脏增强CT是诊断先天性血管环的有效手段,及时解除血管环对气管和食管的压迫是改善预后的关键.
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先天性血管环五例外科治疗
先天性血管环指由于主动脉弓及分支、肺动脉的起源或发育等异常,食管和/或气管外血管环形成,压迫或不压迫食管和/或气管,是一种罕见的心血管疾病.包括迷走右锁骨下动脉、肺动脉吊带、主动脉双弓畸形等,治疗以外科手术为主.我科自1963年2月至2011年12月手术治疗5例先天性血管环患者,报道如下.
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螺旋CT和心脏彩超对新生儿先天性血管环诊断价值分析
目的：探讨螺旋CT和心脏彩超对新生儿先天性血管环的诊断价值。方法回顾性分析2006年1月-2012年1月我院收治的40例患有先天性血管环的新生儿的临床资料，所有患儿均接受64层螺旋CT(Multi-slicespiral CT, MSCT)、心脏彩超(transthoracicechocardiogra phy,TTE)检查，所有患者均经手术证实为先天性血管环。将MSCT、TTE的诊断结果与手术诊断结果进行比较，观察并比较MSCT和TTE检查对先天性血管环的确诊率以及对合并心脏畸形、气管狭窄、食管狭窄的确诊情况。结果 TTE和MSCT对先天性血管环的确诊率分别为65.0%、92.5%， TTE的确诊率明显低于MSCT和手术证实结果，比较存在较大的差异(χ2=9.04、16.97,P<0.05)；而MSCT检查对先天性血管环的确诊率和手术证实结果相近(P>0.05)。MSCT对先天性血管环合并心脏畸形、气管狭窄、食管狭窄的诊断准确率分别为40.0%、75.0%、17.5%，明显高于TTE检查的诊断准确率(χ2=4.92、4.38、5.00，P<0.05)，并与手术证实结果较为相近(P>0.05)。结论 MSCT对先天性血管环的诊断准确率较高，与手术诊断基本相符，既能清晰显示血管环的组成，还能明确出血管环与毗邻结构的关系，可联合TTE检查作为先天性血管环的有效诊断手段，值得在临床上推广应用。
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胎儿超声心动图三血管切面在扫查胎儿先天性血管环的临床应用价值分析
目的 探讨胎儿超声心动图三血管切面扫查对胎儿先天性血管环的的临床应用价值.方法 收集本院2013年1月-2017年12月间15例产前超声诊断为先天性血管环的胎儿超声心动图资料及产后随访结果 进行回顾性分析,并与同期23例正常胎儿比较,总结其超声图像特点.结果 ①15例胎儿血管环中,左位主动脉弓,右锁骨下动脉迷走胎儿4例;右位主动脉弓,左位动脉导管胎儿6例;双主动脉弓胎儿3例;肺动脉吊带胎儿2例;②正常胎儿三血管-气管切面示:气管形态规则,与周围组织间隙清晰;③左位主动脉弓,迷走右锁骨下动脉胎儿超声显示气管形态规则,呈类圆形,气管周围间隙存在,气管前后径线(D前后)、气管左右径线(D左右)、气管面积(S)、气管周长(C)均略小于正常胎儿(P>0.05);④右位主动脉弓,左位动脉导管胎儿显示气管形态规则,呈椭圆形或类圆形改变.气管前后径线(D前后)、气管左右径线(D左右)、气管面积(S)、气管周长(C)均较正常组小(P<0.05);⑤双主动脉弓胎儿显示气管形态不规则,气管壁结构显示不清晰,与周围组织间隙变小,界限不清晰.气管前后径线(D前后)、气管左右径线(D左右)、气管面积(S)、气管周长(C)均较正常组小(P<0.05);⑥肺动脉吊带胎儿病例数较少,气管形态不规则,气管壁结构显示不清晰,与周围组织间隙变小,界限不清晰.结论 胎儿超声心动图三血管切面在扫查胎儿先天性血管环的有重要临床价值.
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连续三血管观及冠状切面观在诊断血管环中的应用价值
目的:讨论胎儿超声心动图连续三血管观及弓降部冠状切面观对胎儿先天性血管环诊断中的应用价值.方法:对2015年1月—2018月9月在我院受检拟诊断为先天性血管环的的超声心动图进行回顾性分析,对先天性血管环在三血管观及弓降部冠状切面观扫查中的突出特点进行分析.结果:连续三血管观及弓降部冠状切面观综合扫查后发现40例病例中有20例为RAA+LDA+ALSA,占比约50％;15例为迷走左锁骨下动脉,占约37％;1例为肺动脉吊带,占比约3％,4例为双主动脉弓,占比约10％.结论:三血管切面可显示主动脉弓及动脉导管与气管、食管的关系,可诊断主动脉弓异常;双侧锁骨下动脉切面通过观察双侧锁骨下动脉与无名静脉关系,可快速排除锁骨下动脉迷走;弓降部冠状切面能显示ALSA及ARSA的起源和走行;加用弓降部冠状切面后对MRAA形成的血管环准确诊断率及RAA+ALSA的LSA清晰显示率明显提高,为以后临床治疗提供重要依据,值得临床应用与推广.
