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子宫内膜结核超声表现1例
我院于2017年4月26日一年一次职工妇科超声检查,检查一例子宫前倾位大小约:3.8×3.0×2.1c m,形态规则,宫腔内可见大小约2.5x1.3c m无回声,内部回声似有絮状物,边界欠清晰,形态欠规则,C D F I显示:未探及明显血流信号.双附件区未见明显异常回声.子宫内膜结核可无特异性临床表现,容易误诊,漏诊.定期做超声检查在妇女体检中可做为首选,因其优点为:诊断率高,便利,可反复检查,无放射性、无副作用,使用人群广泛;对于基层医院,用于妇女妇科疾病普查,提高妇女身心健康质量可发挥极大作用.
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结核性宫腔黏连的临床诊治分析
目的探讨子宫内膜结核引起的宫腔黏连的治疗和预后。方法回顾性分析2008年10月至2012年4月首都医科大学附属复兴医院行宫腔镜宫腔黏连分离术（ TCRA）的患者36例，均为子宫内膜结核所致的宫腔黏连。平均年龄（31±3.14）岁（24～38岁）。原发不孕35例（97.2％），继发不孕1例（2.8％）。原发闭经8例（22.2％），继发闭经3例（8.3％），月经量减少25例（69.4％）。30例既往有其他器官结核病诊治史，中度黏连19例（52.8％），重度黏连17例（47.2％），25例入院前曾行TCRA 1～4次。 TCRA术后均给予大剂量雌激素连续或周期性辅助治疗，观察术后宫腔形态恢复、月经及妊娠状况。结果随访6～42个月，4例失访。32例术后3个月复查，14例（43.8％）宫腔形态恢复正常，18例（56.2％）均发生不同程度的再次黏连，其中8例（25％）再行TCRA术。术后6个月仅19例月经改善（59.4％），其中5例闭经患者（占闭经患者45.5％）恢复少量月经，另14例经量较术前稍多。20例试妊娠，均未成功，7例行体外受精-胚胎移植（ IVF-ET）共18次，妊娠2次，但均于孕早期流产。结论结核性宫腔黏连经过TCRA及相关辅助治疗后预后差，内膜生长不良，妊娠困难，应尽早行IVF-ET。预防及尽早治疗子宫内膜结核非常重要。
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子宫内膜结核误诊1例
目的 减少临床子宫内膜结核误诊和漏诊率.方法分析1例子宫内膜结核误诊病例.结果通过宫腔镜下诊刮及病理检查明确诊断子宫内膜结核,纠正误诊病例1例.结论子宫内膜结核由于病史不典型、临床表现无特异性,故临床上容易误诊漏诊.
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宫腔内灌注抗结核药物治疗欲行试管婴儿助孕的子宫内膜结核患者的疗效及妊娠结局探讨
目的 探讨宫腔内灌注抗结核药物治疗子宫内膜结核的临床疗效及妊娠结局.方法 随机选取并回顾性分析2005年1月—2014年12月于该院生殖中心欲行试管婴儿助孕的不孕症患者29例,经诊断性刮宫术刮取子宫内膜经病理诊断为子宫内膜结核及子宫内膜肉芽肿性炎,自愿接受宫腔灌注抗结核药治疗后进行体外授精-胚胎移植术(试管婴儿)助孕.宫腔灌注治疗后复查子宫内膜病理,子宫内膜结核病灶消失为治疗有效.行体外授精-胚胎移植术后30 d超声检查提示宫腔内见到妊娠囊,胎芽及胎心搏动为临床妊娠.结果 27例治疗后内膜病理提示结核病灶消失,8例妊娠.1例妊娠45日因异位妊娠而行腹腔镜手术.结论 宫腔内灌注抗结核药物能有效治疗子宫内膜结核,不良反应少,治疗后临床妊娠率明显升高.
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绝经后子宫内膜结核临床诊断的探讨
目的：探讨绝经后子宫内膜结核（PET）的临床诊断特点。方法：回顾性分析4例PET患者的临床资料并进行文献复习。结果：4例患者初诊子宫内膜癌3例（3/4），子宫内膜炎1例（1/4）；既往有结核病史2例（2/4）；临床表现：阴道流液3例（3/4），腹痛2例（2/4），阴道顶端广泛粘连2例（2/4），宫腔积液4例（4/4）；4例均行宫腔镜检查及诊刮术，病理结果：上皮细胞肉芽肿1例（1/4），干酪样坏死3例(3/4）；4例患者均行标准短程抗结核治疗，随访1～6年未见复发。结论：子宫内膜不规则增厚、彩色多普勒血流显像无或少量血流信号及宫腔积液为PET超声三联征，可首选盆腔彩色多普勒超声检查，注意患者结核病史。
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优质护理在子宫内膜结核病人中的应用
[目的]探讨优质护理服务在子宫内膜结核病人中的应用效果。[方法]将纳入本研究的64例子宫内膜结核病人随机分为对照组和观察组各32例，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上应用优质护理，比较两组病人的护理满意度、相关知识掌握程度和用药依从性。[结果]观察组病人的护理满意度、相关知识掌握程度及用药依从性均优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在子宫内膜结核病人中应用优质护理服务能有效促进病人掌握疾病相关知识，提高病人的护理满意度和用药依从性。
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子宫内膜结核合并肺炎误诊为产褥感染1例
1 病例介绍患者30岁,孕3产3,住院号2004302.因产后半月,发烧,阴道少量流血,下腹隐痛,咳嗽于2000-05-19住院,无结核病史.患者入院前半月因妊娠足月在当地卫生院分娩,产后2d开始发烧、下腹隐痛,咳嗽、曾诊断"产褥感染"行青霉素及甲硝唑静脉滴注治疗,病情无好转而转入本院.查体:T38.9℃、P112/min、R35/min、BP12.0/8.0kPa.神志清,轻度贫血外观,右肺下野呼吸音减弱,双肺未闻及干湿罗音.下腹轻度压痛,无反跳痛及肌紧张,移动性浊音呈阴性.妇检:外阴及阴道无裂伤,阴道内见少量暗红色血液,宫口松弛,子宫体手拳大,质软,轻压痛,双侧附件无压痛.辅助检查:血常规WBC7.1×109/L,W-SCR0.267,W-LCR0.733,HB82g/L,尿常规、肝、肾功能检查正常;胸透:双肺纹理走行见斑片状影(肺炎).盆腔B超:子宫体增大,官腔积血,盆、腹腔少量积液.诊断:产褥感染、肺炎.
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子宫内膜结核的超声表现分析
子宫内膜结核多发生于年轻妇女，属女性生殖系统结核的一种，多由输卵管结核直接蔓延而来。笔者通过对31例子宫内膜结核的超声诊断资料进行回顾性分析，以提高对超声诊断该病的认识。
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宫腔镜治疗结核引起的重度宫腔粘连14例分析
目的探讨宫腔镜治疗由子宫内膜结核引起的重度宫腔粘连(IUA)的安全性和有效性.方法回顾性分析1998年1月～2004年5月间该院行经宫颈宫腔粘连切除术(TCRA)治疗由结核所致的14例重度IUA患者的临床资料.结果全部手术均在B超或B超联合腹腔镜监护下完成,术中出现子宫穿孔2例,术后患者宫腔形态基本恢复正常.平均随访38个月,所有患者均再次形成重度IUA,无1例妊娠.结论宫腔镜治疗IUA是安全的,但由子宫内膜结核引起的重度IUA,经TCRA及相关治疗后预后很差.
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子宫内膜结核在宫腔镜下的图像特征
目的 正确识别子宫内膜结核宫腔镜下图像特征,提高该病的诊断准确率.方法 回顾性分析2002年1月～2008年12月在我院行宫腔镜检查并经病理确诊为子宫内膜结核的宫腔镜图像.结果 确诊的19例患者中不孕症13例,月经过多1例、月经过少8例、继发性闭经3例,绝经后子宫出血3例、绝经后宫腔排液1例,3例慢性盆腔痛.4例有结核病的一般表现,4例曾患肺结核和/或颈淋巴结结核.宫腔镜下基本图像特征:4例患者子宫内膜增厚,表面见粟粒状小结节.5例患者子宫内膜消失,表面覆盖一层厚的苍白的绒毛状或丝状的质脆组织,无异形血管.10例患者内膜瘢痕化,宫腔呈不同程度狭窄.结论 子宫内膜结核可造成宫腔破坏而导致不孕、月经过少、闭经,子宫内膜结核有典型的宫腔镜下特征,定位活检可提高确诊率.
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荧光定量聚合酶链反应技术在子宫内膜结核治疗中的价值
目的 探讨荧光定量聚合酶链反应(PCR)技术在活动期子宫内膜结核治疗中的价值.方法 应用荧光定量PCR技术对102例患者的子宫内膜进行结核杆菌DNA检测,同时行常规标准诊断方法检测.对荧光定量PCR阳性患者给予正规抗结核治疗,治疗1个月、2个月后分别再次取标本复查荧光定量PCR,观察疗效并决定下一步治疗方案.结果 两种检测方法结果一致者96例(94.12%),结果不一致者6例(5.88%).结论 荧光定量PCR技术的敏感性与特异性较常规检测方法更高,尤其适用于含菌量低的子宫内膜结核的临床诊断和治疗.
关键词： 荧光定量聚合酶链反应 结核分枝杆菌 子宫内膜结核 -
绝经后子宫内膜结核1例
病例 女,61岁,因绝经20年,不规则阴道流液1年,加重2个月,于2012年6月12日入院.1年前无诱因出现阴道流液,量时多时少,呈水样,无异味,无腹痛,无咳嗽、咳痰,无消瘦.曾在当地市医院就诊,行"清宫术"(具体诊治不详),症状无缓解.2个月前出现阴道脓血样物,量不多,无同房出血,无畏寒、发热,时有下腹隐痛并放射至腰骶部,为进一步诊治来我院.既往无高血压、糖尿病、肺结核病史.孕4产4,无痛经史.妇检:外阴正常,宫颈萎缩、柱状消失,子宫平位,如孕40 w大小,质中等、活动欠佳,双附件区无压痛.
