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原发性颅内淋巴瘤的MRI诊断及鉴别诊断
目的:总结分析M R I在原发性颅内淋巴瘤临床诊断以及鉴别诊断中的应用价值.方法:将本院在2015年2月—2017年12月期间收治并终经病理证实的100例原发性颅内淋巴瘤患者作为研究对象,对所有患者实施M R I检查,回顾分析诊断结果情况.结果:MRI诊断与病理诊断符合率为96.0％(96/100),具有一定的特异性影响表现.结论:MRI在原发性颅内淋巴瘤鉴别与诊断中具有重要的应用价值,值得推广应用.
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原发性颅内淋巴瘤分型及治疗
原发性脑淋巴瘤(primary lymphoma of the brain,PLB)是一种较罕见的中枢神经系统恶性肿瘤,约占颅内原发性肿瘤0.3%～1.5%,占全身淋巴瘤1%以下,不向中枢神经系统轴以外播散,生物学行为具有侵袭性,病理形态存在异质性[1].
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原发性颅内淋巴瘤的诊治
目的报道148例原发性颅内淋巴瘤,总结讨论颅内淋巴瘤的临床特点及诊疗措施.方法回顾性分析本院1984年1月～2000年1月原发性颅内淋巴瘤148例,并结合文献分析讨论.结果全切除和近全切除共117例(79%),大部切除31例(21%).术后均辅以放疗,其中44例联合应用化疗,112例(76%)患者临床症状得到缓解,36例(24%)症状加重,其中死亡8例,死亡率5.4%.结论原发性颅内淋巴瘤为恶性颅内肿瘤,手术结合放疗仍为主要治疗方法,但术后生存期短,预后不佳.
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帕金森病合并原发性颅内淋巴瘤1例
患者,男,70岁,教授.因"走路困难5年,加重伴嗜睡、记忆力减退、尿失禁1月余”于2000年5月20日来我院就诊.患者自1995年起出现走路困难,颅脑CT未见异常,诊断为帕金森病.先后服用金钢烷胺、多巴胺治疗.2000年4月以前能够上班、打网球.2000年4月7日骑自行车外出曾摔倒,呕吐一次,为非喷射性.自摔倒后患者症状加剧,明显嗜睡,不能上班,记忆力减退,尿失禁.否认有高血压、糖尿病史.查体:P 86次/min,BP 100/75mmHg(1mmHg=0.133kPa),全身浅表淋巴结未触及.意识清,言语少,表情呆板,帕金森体态与步态,双上肢轻度齿轮状肌张力增高,颈抵抗可疑,克尼格征(+),不知儿子多大岁数,不知当天的年月日,不知道简单的加减数.实验室检查:WBC 6.0×109/L,RBC 3.95×1012/L,Plt 150×109/L,Hb 131g/L,淋巴细胞比率0.116,嗜中性粒细胞比率0.884,淋巴细胞计数0.7×109/L,嗜中性粒细胞计数5.3×109/L.头颅CT及MRI示"双额叶占位性病变并周围大面积水肿”,继而昏迷.于脑外科急诊行开颅双额叶肿瘤切除术.病理回报为"非何杰金淋巴瘤”,诊断为"原发性颅内淋巴瘤”.术后患者继续行化疗及放疗.
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原发性颅内淋巴瘤临床研究进展
近二三十年来随着原发性颅内淋巴瘤(PNSL)发病率的增加[1],相继有大量的文献报道关于其发病机制、临床特点、病理分型、诊断治疗以及预后,同时国外众多大规模的临床中心正在进行前瞻性研究,旨在提高该病的诊疗水平,改善患者预后,提高生存质量.本文结合我院2002-2010年收治的共304例经手术病理确诊为PNSL患者的病例资料,对该病的临床特点及近年来的研究进展做一简要概述.
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原发性颅内淋巴瘤的显微手术治疗及影响预后因素分析
目的 探讨原发性颅内淋巴瘤(PIL)显微手术治疗的效果,并分析影响患者预后的因素.方法 对9例PIL进行显微手术切除,术后给予化疗,依据神经影像学结果,对残留肿瘤给予放疗、立体定向放射外科治疗.结果 肿瘤全切2例,部分切除7例.出院后经7月～4.5年随访,部分切除的7例死亡,肿瘤全切2例存活.结论 采用显微手术全切病变可改善预后,对不能全切者选择放疗或立体定向放射外科治疗是一重要方法,但多数患者预后不好.
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原发性颅内淋巴瘤的MRI诊断及鉴别诊断探讨
目的 探讨原发性颅内淋巴瘤(PIL)的核磁共振成像(MRI)诊断与鉴别诊断价值.方法 选择2013年6月～2018年3月入本院诊断与治疗的经临床病理证实为PIL的患者30例作为研究对象,入组对象有完整资料,均接受MRI诊断,回顾性分析他们的资料,总结MRI诊断符合率,以及MRI诊断PIL征象等特点.结果 本次研究30例PIL患者经MRI诊断符合26例,符合率为86.67％;30例PIL患者均为单发性肿瘤,包括左侧颞叶、左侧额叶、右侧小脑、胼胝体,MRI诊断各个部位符合率无显著差异(P>0.05);MRI诊断信号特征包括TIW1多为等信号,低信号与混杂信号较少,而T2W1多为高信号,其余为混杂信号;增强扫描后均匀强化23例、不均匀强化7例,且24例出现不同程度瘤周水肿;DWI序列扫描30例,病灶均显示不同程度弥散受限,瘤体ADC均值(0.67±0.07)×10-3mm/s.结论 PIL采取MRI诊断有不错的诊断价值,可表现出一些特有的MRI特征,通过分析其表现可对大部分肿瘤准确判断,而且能定位肿瘤病灶部位,从而为手术治疗提供一定的参考依据.
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磁共振常规及其功能成像在原发性颅内淋巴瘤的应用价值
目的：探讨磁共振成像(MRI)、扩散加权成像(DWI)、磁共振灌注成像(PWI)、磁共振波谱成像(MRS)在原发性颅内淋巴瘤诊断及鉴别诊断中的应用价值。方法回顾性分析27例原发性颅内淋巴瘤患者的 MRI、DWI、PWI、MRS 影像资料。结果所有病灶 T1 WI 呈低-等信号,T2 WI 呈等、稍高、高信号,DWI 呈稍高、高信号。增强扫描22例病灶呈明显均匀强化,5例病灶呈不均匀强化。19例病灶可见“蝶翼征”“握拳征”“缺口征”“尖角征”。18例病灶均为低灌注表现。MRS 表现为病灶实质区 NAA 峰明显降低或消失,Cho 峰增高,23例出现高大 Lip 峰,12例出现 Lac 峰。结论磁共振常规及其功能成像在原发性颅内淋巴瘤的诊断及鉴别诊断中具有很高的应用价值,低灌注、肿瘤实质区出现高耸的 Lip 峰是原发性颅内淋巴瘤的特征性表现。
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磁共振成像对原发性颅内淋巴瘤的诊断价值
目的 总结原发性颅内淋巴瘤的磁共振成像(MRI)特点,提高MRI在原发性颅内淋巴瘤诊断中的价值.方法 回顾分析我院2012年7月至2017年7月收治且经病理证实的36例原发性颅内淋巴瘤患者资料,对病变部位,瘤体数目、形态、大小以及MRI征象、检出率、病理特点进行综合分析.结果 36例原发性颅内淋巴瘤患者中,单发肿瘤30例,多发肿瘤6例,MRI信号特征:(1)T1WI呈等信号19例,稍低信号10例,混杂不均匀信号7例;(2)T2WI呈稍高信号24例,等信号5例,混杂不均匀信号7例;(3)增强后,肿瘤呈均匀明显强化32例,不均匀强化4例,出现"尖角征"16例、"凹脐征"12例、两者同时出现8例,34例肿瘤有明显瘤周水肿带形成;(4)DWI序列扫描20例,病灶均有不同程度的弥散受限,瘤体ADC值为(0.53~0.70)×10-3 mm/s,平均ADC值为(0.65±0.06)×10-3 mm/s.MRI对原发性颅内淋巴瘤的术前诊断准确率为75.0%.结论 原发性颅内淋巴瘤的MRI表现具有一定特征,通过综合分析MRI表现可对大部分肿瘤做出准确的术前诊断.
