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标准化超声切面筛查孕11～13+6周胎儿结构畸形的临床意义
目的:研究分析标准化超声切面筛查孕11～13+6周胎儿结构畸形的临床价值.方法:随机选取2014年11月—2017年11月期间在我院进行孕11～13+6周检查的孕妇300例作为研究对象,300例孕妇均接受标准化超声切面筛查.标准化超声切面包括:n-Jt,纵切面,颈项矢状切面,颅脑切面,胸部切面,腹部切面,膀胱切面,上肢和下肢切面.统计诊断结果,分析诊断临床价值.结果:对300例接受标准化超声切面筛查的孕妇进行持续随访,引产结果与分娩结果显示共有32例(10.67%)胎儿结构畸形;标准化超声切面筛查共检出31例,诊断符合率为96.88%;漏诊率为3.13%;准化超声切面筛查检出31例,其中5例(16.13%)患者颅骨缺损,7例患者(22.58%)心内膜垫缺损,11例患者(35.48%)水肿,3例患者(9.68%)脑膨出,5例患者(16.13%).结论:标准化超声切面筛查孕11～13+6周胎儿结构畸形具有临床诊断价值,诊断符合率高;能够尽早为临床干预提供有效依据,在孕妇与孕妇家属同意的情况下,尽早引产,对孕妇身体损伤较小,有利于再次妊娠.
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孕11～13+6周超声规范化结构筛查在胎儿四肢畸形诊断中的应用
目的 探讨孕11～13+6周超声规范化结构筛查在胎儿四肢畸形诊断中的应用价值.方法 3132例孕妇作为研究对象,进行孕11～13+6周超声规范化结构筛查,多切面检查胎儿肢体及手足,对诊断为四肢畸形的胎儿进行追踪随访,观察胎儿的超声图像特征.结果 3132例孕妇分娩3132例胎儿,超声规范化结构筛查确定为四肢畸形的胎儿共9例,占比0.287％,均予以引产,引产后经外观检查及尸检发现,9例四肢畸形的超声规范化结构筛查结果与产后诊断结果相符.其中1例胎儿双下肢姿势固定合并骶尾部囊性暗区稍膨出,引产后诊断结果为脊柱裂;3例合并水肿胎,仅有1例染色体核型异常,为18-三体;其余5例染色体核型正常,引产后诊断结果相符.结论 孕11～13+6周超声规范化结构筛查在胎儿四肢畸形诊断中可发挥一定的应用价值,可及早发现胎儿畸形,进而采取有效的干预措施,有助于提升出生人口质量,值得推行.
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孕11～13+6周胎儿超声的临床价值分析
目的 分析孕11～13+6周胎儿的超声检查价值.方法 将2016年5月1日—2017年4月1日在本院行超声检查的800名孕妇作为研究对象(孕11～13+6周).记录检查结果并持续随访.结果 (1)共包括颈项透明层厚度≥3 mm伴有其他异常(5例)、颈项透明层厚度<3 mm伴有胎儿结构异常(4例)以及颈项透明层厚度≥3 mm(10例),分娩方式包括自然分娩和引产;(2)颈项透明层厚度<3 mm伴有胎儿结构异常(4例),包括单脐动脉1例(自然分娩)、鼻骨短小1例(自然分娩)、脐膨出1例(引产)、无脑儿1例(引产).结论 在孕11～13+6周实施超声检查十分必要.
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眉山地区正常胎儿超声测量NT厚度正常参考值的建立
目的 建立眉山市及周边地区孕11～13周+6正常单胎胎儿颈项透明层(Nuchal Translucency, NT)厚度的超声测量的正常参考值.方法 连续性选择2013年1月-2015年5月在四川省眉山市人民医院行产前超声检查的孕11～13周+6正常单胎孕妇作为研究对象,参照英国胎儿医学基金会的关于胎儿NT厚度的测量标准,对胎儿进行超声NT厚度测量,计算正常参考值.结果 该研究共纳入符合条件的正常单胎胎儿1 015例;其中男胎528例(52.1％),女胎487例(47.9％);孕妇年龄(28.0±7.0)岁.采用正态分布法(x±1.96 s)计算胎儿NT厚度正常值为:NT=(1.74±0.60) mm,95％参考值范围为:0.564～2.916 mm.NT厚度在不同性别胎儿之间存在差异(t=3.761,P＜0.01),不同孕妇年龄的胎NT厚度平均水平之间差异有统计学意义(F=5.381, P＜0.05),两两比较发现,≥35岁年龄孕妇胎儿NT厚度大于其他年龄段(与其他各年龄段相比,均P＜0.05).结论 该研究初步建立了眉山地区妊娠早期(孕11～13周+6)正常单胎胎儿的NT厚度参考值范围.
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孕11～13+6周超声筛查胎儿21-三体综合征的研究
目的 探讨孕11～13+6周(胎儿头臀长45～84mm)超声筛查胎儿21-三体综合征的可行性.方法 随机对3 000例孕中2 342例孕11～13+6周的胎儿进行超声筛查,早孕期鼻骨均做"有或无"的鉴定.结果 鼻骨缺失的胎儿21-三体综合征的阳性预测值达50%;孕早期鼻骨长度与颈项透明层厚度(NT)之间无相关性;孕早期鼻骨长度与双顶径呈线性增长.结论 孕早期鼻骨的缺失对21-三体综合征有较高的阳性预测值,一旦超声诊断鼻骨缺失,均应进行细胞学检查;鼻骨与NT作为预测21-三体综合征风险的独立因素,孕早期鼻骨长度与双顶径呈线性增长,孕早期鼻骨的长度对预测21-三体综合征没有意义.
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孕11～13+6周行超声检查对胎儿前腹壁畸形的诊断价值
目的 探讨孕11～13+6周行超声检查在胎儿前腹壁畸形诊断中的应用价值.方法 9 608例孕11～13+6周孕妇,均行超声检查,对检出胎儿前腹壁畸形者行染色体核型分析,随访观察超声检出正确率.结果 超声检出胎儿前腹壁畸形57例(0.59％),其中脐膨出34例、腹裂3例、体蒂异常9例、Cantrell五联征6例、梅干腹综合征4例、泄殖腔外翻综合征1例;52例终止妊娠(脐膨出胎儿31例、腹裂胎儿1例、体蒂异常胎儿9例、Cantrell五联征胎儿6例、梅干腹综合征胎儿4例、泄殖腔外翻综合征胎儿1例),5例(脐膨出胎儿3例、腹裂胎儿2例)继续妊娠;随访结果示9 556例继续妊娠者超声漏诊6例,误诊2例,检出准确率为90.1％.结论 孕11～13+6周行超声检查对胎儿前腹壁畸形有较高的检出正确率.
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妊娠糖尿病孕妇早孕期子宫螺旋动脉血流参数的临床应用价值
目的 探讨妊娠期糖尿病孕妇早孕期子宫螺旋动脉血流参数的临床应用价值.方法 采用前瞻性巢式病例对照研究方法,选取2016年4月至2017年12月间来佛山市南海区妇幼保健院检查孕11～13+6周彩色多普勒超声监测子宫胎盘床螺旋动脉血流参数值并在佛山市南海区妇幼保健院分娩的孕妇406例为研究对象,根据妊娠是否合并糖尿病分成妊娠糖尿病病例组106例及对照组300例,病例组分为不良妊娠结局组33例及无不良妊娠结局组73例.分析病例组与对照组、病例组不同妊娠结局组间子宫螺旋动脉血流参数间的差异.结果 病例组孕妇的子宫螺旋动脉的S、D值分别为(35.89±11.69)cm/s、(20.59±7.96)cm/s,均明显低于对照组的(43.44±15.28)cm/s、(26.36±10.06)cm/s,差异均有统计学意义(P<0.05);病例组孕妇的RI、PI、S/D值分别为(0.41±0.10)、(0.55±0.16)、(1.81±0.38),均明显高于对照组的(0.35±0.04)、(0.49±0.93)、(1.68±0.37),差异均有统计学意义(P<0.05);不良妊娠结局组孕妇的子宫螺旋动脉RI、PI、S/D值分别为(0.47±0.18)、(0.63±0.23)、(1.91±0.96),高于无不良妊娠结局组孕妇的(0.52±0.12)、(0.4±0.15)、(1.78±0.31),差异均有统计学意义(P<0.05).结论 妊娠糖尿病孕妇于孕11～13+6周超声监测子宫螺旋动脉的血流参数能较早地了解胎盘血流情况,可以作为一种有效的监测手段,以降低孕产妇及胎儿的死亡率.
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推广规范化超声筛查孕11～13+6周胎儿异常的效果评价
目的 探讨推广规范化超声筛查孕11～13+6周胎儿异常的效果.方法 收集2016年1月-2017年4月重庆市北碚区行孕11～13+6周规范化超声筛查胎儿异常的3072例孕妇相关资料,与上一年同期受检孕妇数、胎儿异常检出率及胎儿异常情况进行比较;另外随机抽取200份超声筛查报告,以评价超声筛查图像质量.结果 推广规范化超声筛查后胎儿异常检出率为2.41％,高于推广规范化超声筛查前的1.25％,差异有统计学意义(P<0.05).推广规范化超声筛查前检出胎儿异常类型包括露脑-无脑畸形、脑膜脑膨出、颈部淋巴水囊瘤、胎儿水肿、胸腹壁缺损伴内脏外翻、脐膨出、NT增厚,推广规范化超声筛查后增加了前脑无裂畸形、脉络膜丛囊肿、单心室、左心发育不良、体蒂异常、巨膀胱、并腿畸形、足内翻、肢体缺如、单脐动脉、脐带胎盘帆状附着等.推广规范化超声筛查后超声NT图像质量达标率为87.00％,高于推广规范化超声筛查前的51.00％,差异有统计学意义(P<0.05).结论 推广孕11～13+6周产前规范化超声筛查胎儿异常,可以有效提高孕11～13+6周胎儿异常检出率,降低出生缺陷率,提高人口素质.
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孕11～13+6周胎儿鼻后三角的二维及三维超声观察及测量在临床的诊断价值
目的 比较二维超声与三维断层超声显像(TUI)技术在孕11～13+6周胎儿鼻后三角的观察和测量中的作用及其应用价值.方法 选取我院进行产科超声颈项透明层厚度(NT)检查的孕11～13+6周孕妇100例,分别应用二维和TUI于颜面部冠状切面观察孕11～13+6周胎儿鼻后三角的完整性,测量鼻后三角的顶角,并分析鼻后三角顶角与头臀径(CRL)的相关性.结果 CRL为49.4～84.9 mm,平均(68.20±8.93)mm.鼻后三角的检出例数随CRL的增大而增加;对同一CRL范围,二维超声检出鼻后三角的胎儿例数多于TUI检出例数;随着CRL的增大,TUI测量鼻后三角顶角数值呈现减小趋势,二者中度相关(r＝-0.518,P＜0.05). 58例胎儿的二维鼻后三角顶角为79.00°±2.70°(75.89°～85.09°),TUI测量鼻后三角顶角为77.72°±2.71°(72.81°～82.06°),二者比较差异无统计学意义.结论 在孕11～13+6周胎儿检查中,二维超声可以更快更简捷地扫查到鼻后三角,观察连续性是否中断;TUI能快速而准确地显示鼻后三角并测量其顶角,获得更完整清晰的鼻后三角切面.
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超声检测孕11～13+6周胎儿颅后窝结构的临床研究
目的 探讨Dandy-Walker畸形胎儿早孕期颅后窝结构是否有所改变,同时建立孕11～13+6周胎儿颅后窝结构的正常参考值范围.方法 在我院接受孕11～13+6周颈项透明层厚度筛查并存有原始图像的胎儿中,随机选取正常胎儿245例和Dandy-Walker畸形胎儿2例,经腹超声检查正中矢状切面颅后窝结构,测量脑干前后径(BS)、脑干后缘至枕骨之间的距离(BSOB),计算BS/BSOB值.结果 Dandy-Walker畸形胎儿第四脑室和小脑延髓池之间的分界线显示不连续.正常胎儿BS、BSOB前后径测值均随头臀长的增加呈线性增加,BS/BSOB值随头臀长的增加呈线性减低.Dandy-Walker畸形胎儿均表现为BS、BS/BSOB值小于正常值的第5百分位数,BSOB大于正常值的第95百分位数.结论 建立了经腹超声测量孕11～13+6周胎儿正中矢状面BS、BSOB及BS/BSOB值正常值参考范围.早孕期Dandy-Walker畸形胎儿正中矢状面颅后窝结构较正常胎儿发生相应改变,BS、BSOB、BS/BSOB值可能是早孕期筛查Dandy-Walker畸形高危胎儿的新指标.
关键词： 超声检查 Dandy-Walker畸形 孕11～13+6周 胎儿 -
超声测量孕11～13+6周正常胎儿额上颌角值及其与顶臀径的关系分析
目的 探讨孕11～13+6周正常胎儿额上颌角的超声测值及其与顶臀径的关系.方法 选取孕11～13+6周顶臀径测量值为45～84 mm的胎儿386例,应用经腹超声于其面部正中矢状面测量额上颌角值,分析其与顶臀径的关系.结果 386例胎儿均足月分娩,产后随访未见明显异常.所有胎儿于孕11～13+6周显示颅脑正中矢状面,其额上颌角值为71.47～85.24°.额上颌角值随顶臀径的增加而减小,呈负相关(r=-0.67,P=0.045).结论 孕11～13+6周正常胎儿额上颌角呈锐角,与顶臀径呈负相关.
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超声软指标筛查与诊断孕11～13+6周胎儿开放性脊柱裂的临床价值
目的:探讨早孕期超声筛查胎儿开放性脊柱裂(open spine bifida,OSB)的方法,试图提早开放性脊柱裂诊断时间.材料与方法:选择300例正常胎儿按孕周分为11～11 +6周、12～12+6周、13 ～ 13+6三组,每组100例,常规检查颈项透明层(NT)后,在此切面上测量胎儿颅内透明层(IT)厚度、脑干直径(BS)与脑干-枕骨间距离(BSOB),计算出BS/BSOB比值,并对测量值与比值进行统计,得出正常值范围.然后用测得的正常值,对3000例11～ 13 +6孕周胎儿分别用IT、BS、BSOB和BS/BSOB进行OSB的诊断试验评价,并计算其特异性、敏感性、漏诊率、误诊率和Youden指数.结果:300例11～13 +6孕周胎儿的正常参考值范围分别为:IT 1.3-2.3mm,BS 1.8-3.4mm,BSOB 3.0-5.8mm,BS/BSOB比值0.5-0.8.在诊断试验评价的3000例胎儿中经引产或新生儿随访证实为OSB共5例,用IT、BS、BSOB和BS/BSOB异常筛查OSB的情况为:IT 3/5例,BS 1/5例,BSOB 2/5例,BS/BSOB比值4/5例,其敏感性和特异性分别为60％/99.4％;20％/99.3％;40％/99.5％;80％/99.8％.结论:BS/BSOB比值＞1.0是筛查早孕期胎儿OSB较敏感的指标.
