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C57Bl/6J小鼠妊娠早一中期子宫自然杀伤细胞研究
目的C57Bl/6J小鼠妊娠早-中期子宫自然杀伤(UNK)细胞的数量和分布特征分析.方法应用DBA组织化学染色技术和Optimas数字图像分析技术对小鼠正常妊娠UNK细胞进行分析.结果C57Bl/6J小鼠在妊娠第0、3天未见DBA染色的UNK细胞,第6天子宫中膜区发现未成熟UNK细胞,第10天于子宫蜕膜区和中膜三角区UNK细胞数量达峰值,第12天开始减少并伴有子宫螺旋动脉变粗等形态改变.结论UNK细胞作为一种大颗粒淋巴细胞,在小鼠正常妊娠过程中数量变化明显,组织分布发生变化.
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正常月经和异常子宫出血机制的新概念
月经周期末，黄体萎缩致使雌孕激素水平下降而来月经。 月经来潮的机制，目前认为主要涉及两个方面。一是血管活性的变化源于1940年Markee在恒河猴中所观察到月经前内膜血管收缩，继而扩张，导致组织缺血、坏死而出血。有学者认为子宫内膜特有的螺旋动脉是月经出血的基础。近年研究表明血管活性的变化主要受前列腺素、内皮素及一氧化氮等血管活性物质的影响。二是组织破坏。1961年Hisaw等发现，灵长类子宫内膜萎缩，螺旋动脉不复存在时仍有月经来潮，从而对前述观点提出异议。1991年Ludwing等发现在正常周期第28日，子宫内膜腔上皮显示灶性病变并迅速蔓延致内膜功能层大部退变，血管破口及腺体暴露。该论点在90年代开始才引起关注。近年研究认为，子宫内膜中基质金属蛋白酶与其组织抑制物间的平衡失调是导致组织破坏的原因。
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经阴道彩色多普勒超声检测早早孕期间患者异位妊娠相关指标的价值研究
目的 本研究主要采用经阴道彩色多普勒(Transvaginal Color Doppler,TVCD)超声检测早早孕期间患者子宫内膜螺旋动脉显示率,探查早早孕患者双侧输卵管动脉血流动力学差异.方法 选择我院妇产科门诊和住院病人中早早孕患者99例.TVCD超声诊断仪检测子宫内膜厚度、螺旋动脉、观察双侧子宫动脉输卵管支血流,并采用脉冲多普勒检测舒张期小血流速度(End Diastolic Velocity,EDV)、阻力指数(Resistance Index,RI)、动脉峰值流速(Peak Systolic Velocity,PSV).比较螺旋动脉显示率及双侧输卵管动脉的血流参数,并将检测结果与终妊娠结果进行对照分析.结果 99例中,42例为宫内妊娠,38例为输卵管妊娠,19例为宫内早孕流产.3组子宫内膜厚度比较,宫内妊娠组子宫内膜厚度比异位妊娠组和自然流产组厚,有显著性差异(P<0.05),自然流产组和异位妊娠组比较无差异(P>0.05).42例宫内妊娠中,27例子宫内膜内显示螺旋动脉,显示率为64.2%;38例异位妊娠患者中,1例内膜中有动脉血流信号显示,显示率为3.0%;自然流产组显示率为26.3%,3组螺旋动脉显示率差异有统计学意义(P<0.05).异位妊娠组中患侧EDV高于对侧、RI低于对侧,其差异有统计学意义(P<0.05);而宫内妊娠组和自然流产组双侧输卵管动脉血流动力学参数差异均无统计学意义(P>0.05).结论 TVCD检测早早孕期间螺旋动脉显示率可提高异位妊娠的诊断率;滋养细胞的异位种植可以增加其周围组织血流供应.应用TVCD可在早早孕期间探测螺旋动脉和输卵管动脉的血流动力学改变,从而为异位妊娠的诊断提供更多的临床信息.
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中间滋养细胞肿瘤及瘤样病变
在人胎盘中与绒毛相关的滋养细胞称为绒毛滋养细胞,而在其他部位的滋养细胞称为绒毛外滋养细胞.绒毛滋养细胞主要由细胞滋养细胞和合体滋养细胞组成,并有少量中间滋养细胞(IT).而绒毛外的滋养细胞几乎全部由IT组成,它浸润在蜕膜,子宫肌壁间和胎盘部位的螺旋动脉.根据IT所在部位的不同又将其分为绒毛 IT、种植部位细胞以及绒毛膜型IT.来自IT的肿瘤与病变是近年才被认识的,它包括胎盘部位滋养细胞肿瘤(PSTT),上皮样滋养细胞肿瘤(ETT),胎盘部位过度反应(EPS),胎盘部位结节或斑块(PSNP)[1,2].
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经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的研究
目的 评价经阴道彩色多普勒超声诊断早期异位妊娠的作用.方法 回顾性分析26例宫内妊娠、22例异位妊娠患者经阴道彩色多普勒超声诊断仪测量子宫内膜厚度、比较螺旋动脉显示率.结果 宫内妊娠组子宫内膜厚度比异位妊娠组厚,有显著性差异(P<0.05).宫内妊娠组中,18例子宫内膜内显示螺旋动脉,显示率为69%;22例异位妊娠患者中,1例内膜中有螺旋动脉血流信号显示,显示率为4.5%;两组螺旋动脉显示率差异有统计学意义(P<0.05).结论 经阴道彩色多普勒超声检测早期妊娠期间子宫内膜厚度、螺旋动脉显示率可明显提高异位妊娠的诊断率;可为异位妊娠的诊断提供更多的临床信息.
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勃起功能障碍患者阴茎螺旋动脉的彩色多普勒研究
目的 探讨阴茎勃起障碍(ED)患者螺旋动脉(HA)形态及血流动力学特征.方法 用彩色多普勒超声(CDUS)检测60例ED患者HAs形态及血流动力学情况.结果 (ICI)后所有病例HAs均能清晰显示.非血管性ED组均可观察到HAs三级分支,静脉性ED组HAs显示二级或三级分支,而动脉性ED组HAs分支明显减少;动、静脉性ED组HAs的收缩期峰值流速(PSV)、舒张末期流速(EDV)及阻力指数(RI)与非血管性ED组存在显著差异(P＜0.05),静脉性ED组RI明显低于动脉性ED组(P＜0.05).结论 HAs在阴茎勃起过程中发挥着重要作用,其形态及血流动力学特征对CDUS评估ED有重要意义.
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CDFI检测异位妊娠子宫血循环阻力指数的临床价值
目的:探讨异位妊娠子宫血循环的特征性改变.方法:应用CDFI和PD检测了26例异位妊娠的子宫动脉、螺旋动脉和滋养动脉血流的RI值,并与52例正常早孕、完全性流产病例作了对照分析.结果:异位妊娠组子宫动脉平均RI值高于对照组(P＜0.001);而异位妊娠组子宫螺旋动脉CDFI阳性率则明显低于对照组(P＜0.05,P＜0.01);异位妊娠组附件区滋养动脉血流的检出率为61.5%、特异性100%.结论:CDFI和PD各项指标结合停经史和β-HCG对异位妊娠的诊断与鉴别诊断有重要的临床价值.
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彩超观察子宫动脉及螺旋动脉能量图与体外受精的关系
目的:为了探讨子宫动脉及螺旋动脉的能量与体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的关系.方法:2001年10月～2002年6月对124例行常规IVF助孕的妇女于其注射HCG之日利用三维彩色多普勒观察子宫动脉及螺旋动脉的PI、RI及子宫内膜厚度.结果:52例妊娠,72例未妊娠.妊娠组与未妊娠组不孕原因及超促排卵的一般资料无差异,而妊娠组螺旋动脉及子宫动脉的RI、PI低于未妊娠组,P＜0.05,有显著差异,两组子宫内膜厚度无显著差异.结论:子宫动脉和螺旋动脉血流可以作为预测子宫内膜容受性的标志.
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彩色多普勒检测孕妇子宫胎盘床螺旋动脉PI、RI预测妊高征价值
目的本研究采用彩色多普勒检测孕妇子宫胎盘床螺旋动脉搏动指数（PI），阻力指数（RI），预测妊高征的发生、发展及预后。方法选择无慢性高血压，心、肝、肾合并症正常孕妇184例。分正常组154例，异常组30例。从孕32周开始每隔2～3周重复检测一次子宫胎盘床螺旋动脉PI、RI，测量5个以上形态一致的多普勒频谱，取平均PI、RI值。结果两组存在显著差异，异常组PI、RI明显高于正常组（P＜0.01）。结论应用彩色多普勒测定子宫胎盘床螺旋动脉PI、RI来预测孕高征的发生、发展及预后具有临床应用价值。
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双功超声对介入放射治疗子宫肌瘤疗效的评价
我院近2年来对193例子宫肌瘤患者进行经皮股动脉穿刺选择性子宫动脉栓塞治疗，其中48例进行双功超声检查对其疗效进行观察评价如下：1 资料与方法 48例子宫肌瘤患者均为我院住院病人，年龄小32岁，大50岁。患者采取常规消毒，采用SWLDINGER’S方法，经皮股动脉穿刺，选用外科手术用10号丝线制成2～3 cm长的真丝线段为栓塞微粒(高压消毒)经导管注入子宫动脉再次进行血管造影，证实一侧子宫动脉已完全阻断，术后3～5天同法行另一则子宫动脉栓塞治疗。 采用Acuson 128型及Aspen加强型彩色多普勒诊断仪，探头频率3.5 MHz，于术前和术后1周、1个月、3个月、6个月探查子宫及附件，并记录子宫、宫壁、宫腔、肌瘤、双侧附件及子宫动脉、肌瘤内血管及子宫内螺旋动脉的血流情况，子宫肌瘤体积按公式：(4)/(3)πabc(cm)3计算，其中a、b、c分别为肌瘤3个径线的半径值。评价标准：栓塞治疗后6个月。显效：子宫及肌瘤缩小≥20%。月经量明显减少，两侧子宫动脉及子宫肌瘤内血流信号消失。有效：子宫及肌瘤缩小<20%，月经量减少，两侧子宫动脉血流信号消失，子宫肌瘤内可见少量点状血流信号。无效：子宫肌瘤未见缩小，子宫动脉及肌瘤内仍见丰富血流信号。
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妊高征滋养细胞不良浸润螺旋动脉的彩色多普勒超声监测
目的探讨超声多普勒对妊娠高血压综合征(妊高征)滋养细胞不良浸润螺旋动脉的监测.方法妊高征组和正常妊娠组各14例,采用Sequoia 512 彩色电脑声像仪,探头4V1,监测子宫动脉及子宫胎盘床中央、周边螺旋动脉PI、RI值,同时对其中10例剖宫产者(妊高征组6人,正常妊娠组4人)术中取胎盘床组织,进行螺旋动脉组织学检查.结果妊高征组子宫动脉的RI、PI值明显高于正常妊娠组(RI:0.59±0.14 vs 0.47±0.12;PI:0.95±0.28 vs 0.64±0.15;P<0.05);妊高征组螺旋动脉的RI、PI值与正常妊娠组比较,无论是子宫胎盘床中央(RI:0.37±0.09 vs 0.20±0.05;PI:0.46±0.27 vs 0.25±0.05)还是周边螺旋动脉的RI 、PI值(RI:0.39±0.07 vs 0.26±0.07;PI:0.54±0.26 vs 0.28±0.07)有明显差异(P<0.001).组织学检查结果显示,妊高征组螺旋动脉生理变化不完全,同时存在管腔狭窄、平直,管壁增厚及急性粥样化等病理改变.结论彩色多普勒超声监测妊高征子宫动脉、螺旋动脉血流阻力明显高于正常妊娠组,与滋养细胞不良浸润螺旋动脉的组织学改变相一致.彩色多普勒对螺旋动脉的血流动力学监测为妊高征滋养细胞不良浸润的研究提供了一种方便、无创、准确的方法.
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探讨正常孕11～14周子宫动脉及螺旋动脉的多普勒超声特征
目的 分析正常孕11～14周子宫动脉及螺旋动脉的多普勒超声的特征.方法 选取410名正常孕11～14周孕妇,根据孕周分为Ⅰ组(≥11周且＜12周)、Ⅱ组(≥12周且＜13周)和Ⅲ组(13周～14周),按胎盘位置分为居中胎盘组、左侧胎盘组和右侧胎盘组；根据阻力指数(RI)分为＜0.60组、0.60～0.69组、0.70～0.74组、0.75～0.79组及≥0.80组；分析不同孕周、不同胎盘位置的子宫动脉和螺旋动脉的多普勒超声参数特征,以及子宫动脉不同RI值舒张早期存在α切迹的情况.结果 Ⅲ组子宫动脉平均RI值低于Ⅰ组(P＜0.05)；Ⅲ组平均搏动指数(PI)值低于其他两组(P均＜0.05).居中胎盘组右侧子宫动脉PI低于左侧胎盘组(P＜0.05),左、右侧胎盘组子宫动脉收缩期大血流速度/舒张末期血流速度(S/D)及RI差异无统计学意义(P均＞0.05).左侧胎盘组左侧子宫动脉S/D、RI及PI均低于右侧胎盘组(P均＜0.01)；右侧胎盘组右侧子宫动脉S/D、RI及PI均低于左侧胎盘组(P均＜0.01).在子宫动脉RI≥0.75的孕妇中,右侧α切迹发生率79.49％(31/39),左侧89.80％(44/49).螺旋动脉各项多普勒超声参数在不同孕周、不同胎盘位置孕妇间差异均无统计学意义(P均＞0.05).结论 正常孕11～14周子宫动脉、螺旋动脉多普勒参数及胎盘位置存在一定特征,可为临床早期诊疗提供参考.
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子痫前期子宫螺旋动脉血流动力学改变
目的 探讨子痫前期子宫螺旋动脉血流动力学改变.方法 应用彩色多普勒超声对子痫前期孕妇26例,正常孕妇30例,在未经任何药物治疗前,检测子宫螺旋动脉血流动力学参数PI、RI、S/D值.结果 ①子宫螺旋动脉血流动力学参数子痫前期组较对照组PI值、RI值、S/D比值增高,且有显著统计学差异(P＜0.001).子痫前期重度组与轻度组比较各血流动力学参数值均增高,差异有显著性(P＜0.01).②子痫前期各组和对照组围产儿预后不良发生率比较,子痫前期重度组围产儿预后不良发生率高于轻度组和对照组,且差异有显著性(P＜0.01).结论 彩色多普勒超声检测子宫螺旋动脉血流动力学变化有助于子痫前期严重程度的判定及胎儿预后的预测,具有临床实用价值.
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金属基质蛋白酶-26在妊娠早期和中期原代细胞滋养细胞中的表达
在早孕期间,胚胎植入对成功妊娠的意义重大,胚胎植入开始于绒毛内细胞滋养细胞向子宫肌层浸润,正确的胎盘滋养细胞浸润是要求绒毛滋养细胞侵入子宫蜕膜深达螺旋动脉的过程,在时间和空间上有严格的调控[1].
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妊娠高血压综合征患者血清和胎盘组织中血管细胞黏附分子-1表达的研究
近年来,在妊娠高血压综合征(妊高征)病因研究方面,血管内皮损伤及胎盘浅着床学说受到广泛关注.血管内皮的完整性对维持机体正常生理功能有着十分重要的作用,有关研究证明,血管内皮细胞损伤与白细胞激活有重要关系[1],白细胞的激活是由表达于白细胞和内皮细胞表面的黏附分子所调节[2].本研究检测了妊高征患者血循环中的可溶性血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)的水平,以及VCAM-1在胎盘组织螺旋动脉中的表达,以探讨其与妊高征发病的关系.
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彩色多普勒超声检测子宫动脉和螺旋动脉对妊娠高血压症的预测价值
目的：探讨彩色多普勒超声检测孕妇子宫动脉和螺旋动脉的血流动力学变化对于妊娠高血压症的预测价值。方法：选择在我院建卡产检并分娩的孕妇共100例，根据妊娠经过及妊娠结局分为妊高症组与对照组，所有孕妇分别在孕16～20周、24～28周接受彩色多普勒超声检查，检测并比较两组孕妇子宫动脉、螺旋动脉收缩期峰值流速与舒张末期血流速度的比值（S/D）、平均搏动指数（PI）及阻力指数（RI）。结果：孕16～20周、24～28周妊高症组孕妇子宫动脉、螺旋动脉的S/D、PI 、RI值均较对照组升高（P＜0.05或P＜0.01）。结论：采用彩色多普勒超声检测孕妇子宫动脉、螺旋动脉血流动力学变化能够在早期预测妊娠高血压的发生，为临床的早期诊断及治疗提供依据，在保障孕妇及围产儿的健康中起到重要的作用。
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阴道彩超检测子宫血循环阻力指数鉴别宫内外早孕的研究
目的探讨阴道彩超(TVCDS)检测子宫血循环阻力指数(RI)鉴别宫内外早孕的可行性.方法应用TVCDS检测36例未破型宫外早孕和50例宫内早孕的子宫动脉、螺旋动脉和滋养层动脉血流的RI值.结果宫外早孕组子宫动脉平均RI值高于宫内早孕组(P＜0.01).宫外早孕组子宫螺旋动脉彩色多普勒的阳性率则明显低于宫内早孕组(P＜0.01);宫外早孕组附件区滋养动脉检出率(83.3%),特异性100%.结论TVCDS和PD各项指标结合停经史及血HCG检测对宫内宫外早孕的诊断和鉴别诊断有重要的临床价值.
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胎儿宫内发育迟缓病因--胎盘因素
胎儿宫内发育迟缓(IUGR)是围产期各种高围因素在胎儿身上集中表现.它的发病原因复杂而繁多,除少数与遗传基因有关外,营养不良为主要因素.孕妇营养是胎儿营养基本来源.所以胎儿营养不良除孕妇营养不良对胎儿发育成长有影响外,子宫--胎盘血流量和绒毛膜表面积的减少为重要.减少子宫--胎盘血流量和绒毛膜表面积原因多由子宫--胎盘螺旋动脉异常或功能性绒毛减少和广泛损伤,而使胎盘转运和代谢功能不足影响胎儿对氧和营养物质的摄取和代谢平衡.由此看来,胎盘作为母--儿间重要连系器官对胎儿生长是起决定性作用.
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乙酰胆碱不依赖NO的释放引起耳蜗螺旋动脉平滑肌细胞的超极化
目的:乙酰胆碱(ACh)不仅是神经递质,也是一种有效的血管舒张物质参与许多血管床的调节活动.本实验观察ACh引起耳蜗螺旋动脉平滑肌细胞超极化的离子机制以及NO在超极化反应中的可能作用.方法:在豚鼠离体耳蜗螺旋动脉标本上,运用细胞内微电极技术记录外源性的ACh引起的反应.结果:在保持灌流液中含有5 mmol/L K+ 以及小纵向张力的情况下,ACh(0.1～10 μmol/L)引起低静息膜电位细胞明显的超极化反应,而引起高静息膜电位细胞明显的去极化反应.ACh 引起的平滑肌细胞超极化反应是浓度依赖性的(ACh的浓度是1 μmol/L和 10 μmol/L 时,分别引起超极化的幅度是22和30 mV, n＝7).ACh引起的超极化反应能被阿托品(atropine,0.1～1 μmol/L,n=6)或DAMP(50～100 nmol/L, n=6, 一种选择性的M3受体的拮抗剂)所阻断,同时也可被BAPTA-AM (10 μmol/L,n=7,一种可通过细胞膜的Ca2+螯合剂)或charybdotoxin+apamin (50-100 nmol/L,n=4,两种Ca2+激活K+通道的阻断剂)所阻断,但是Nω-nitro-L-arginine methyl ester (L-NAME, 300 μmol/L,n=8,一种NO合成酶的完全抑制剂, n≥5)或glipizide (10 μmol/L, ATP敏感性的K+通道阻断剂,n=4) 或 indomethacin (10 μmol/L, 环氧合酶的抑制剂, n=4) 不能阻断ACh引起的超极化反应.结论:ACh通过激活内皮细胞的M3受体,开放钙依赖的钾通道,进而引起耳蜗螺旋动脉平滑肌细胞产生超极化反应,并且这一超极化反应与内皮细胞NO的产生和释放无关.
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HLA-G、IL-10在急性白血病中的表达
HLA-G为非经典的HLA Ⅰ类分子,是一种重要的免疫抑制分子,主要在人类胎盘形成过程中侵入蜕膜和螺旋动脉的绒毛外细胞滋养层表达,依据结构及分布不同分为膜结合型HLA-G (mHLA-G)和可溶性HLA-G(sHLA-G).近来研究发现HLA-G在多种肿瘤细胞中表达,它参与调控肿瘤免疫逃逸[1],与肿瘤的大小、分化程度及肿瘤转移有密切关系.
