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正常月经和异常子宫出血机制的新概念
月经周期末,黄体萎缩致使雌孕激素水平下降而来月经。 月经来潮的机制,目前认为主要涉及两个方面。一是血管活性的变化源于1940年Markee在恒河猴中所观察到月经前内膜血管收缩,继而扩张,导致组织缺血、坏死而出血。有学者认为子宫内膜特有的螺旋动脉是月经出血的基础。近年研究表明血管活性的变化主要受前列腺素、内皮素及一氧化氮等血管活性物质的影响。二是组织破坏。1961年Hisaw等发现,灵长类子宫内膜萎缩,螺旋动脉不复存在时仍有月经来潮,从而对前述观点提出异议。1991年Ludwing等发现在正常周期第28日,子宫内膜腔上皮显示灶性病变并迅速蔓延致内膜功能层大部退变,血管破口及腺体暴露。该论点在90年代开始才引起关注。近年研究认为,子宫内膜中基质金属蛋白酶与其组织抑制物间的平衡失调是导致组织破坏的原因。
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常见影响凝血四项检测结果的因素
产前及手术前血栓及出血机制方面的检验已成为必查检验项目之一,自2000年卫生部明确规定淘汰手指法查出凝血时间以来,我院引进普利生C-2000高性能血凝仪对凝血酶原(PT),活化部分凝血活酶时间(APTT),纤维蛋白原含量(FIB)及凝血酶时间(TT)进行测定,使用本机几年来,对凝血四项检测结果的影响因素有几点体会与大家共同探讨.
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再生障碍性贫血患者TM、AT-Ⅲ、GMP-140测定分析
出血是再生障碍性贫血(再障)常见的症状,其出血机制是多因性的,血小板减少是引起再障出血的主要原因,但血小板减少机制除了生成减少外,有无破坏和消耗增加之机制参与不清楚。此外,抗凝活性异常在再障出血机制中的作用仅有少数报道[1~4]。为了进一步探讨血管因素、血小板和抗凝机制在再障出血中的作用,我们检测了血管内皮损伤的标志物血栓调节蛋白(TM)、血小板激活分子标志物血小板α-颗粒膜蛋白(GMP-140)和抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)之血浆含量,并结合DIC实验检测做再障出血机制的进一步分析。现将检测结果报道如下。1 材料和方法1.1 对象再障患者45例,其中慢性再生障碍性贫血(慢再)36例,急性再生障碍性贫血(急再)9例。男25例,女20例,中位年龄29(10~58)岁。所有患者均根据临床症状、血象、骨髓象和有关实验确诊,诊断符合1987年宝鸡再障会议制订的标准[5]。正常对照30例,男18例,女12例,中位年龄31(12~60)岁。为本院健康职工和医学院学生,检测前均体格检查并1周内未服用阿司匹林或其他抗凝剂。
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脑膜瘤复发并自发出血一例
1 病例资料女,43岁.因言语不清、右侧肢体无力1周入院.门诊头颅CT检查提示左侧颞叶类圆形高密度影,考虑左侧颞叶血肿,收住院.查体:左侧肢体肌力5级,右侧肢体肌力5ˉ级,肌张力未见异常,双侧巴宾斯基征(一).经保守治疗3天,症状无缓解.
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直肠Ca切除术中骶前大出血防治体会
直肠Ca切除术并发症的防治,是提高手术成败率的关键.骶前大出血是外科手术中难以处理的棘手问题,近5年来我们共遇到直肠Ca切除术中发生骶前大出血5例,本文根据骶前静脉的解剖及病理特点,结合自身实践,探讨其出血机制和防治措施.
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西班牙四通道血凝分析仪的应用效果及评价
国家卫生部已有明确规定,PT、ARTT、TT、FiB完全可以取代传统的BT、CT检测.作为外科手术前血栓及出血机制方面的检测,传统的BT、CT检测干扰因素多,敏感度低,常因操作不当或各种偶然误差,不能正确反映病人机体凝血机制的情况,造成误诊、漏诊以至贻误病情.
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血管平滑肌细胞表型与出血的关系
各种急慢性出血是导致患者生活质量下降甚至死亡的重要原因之一,近年来随着对血管微观结构研究的日益加深,发现血管重构在出血性疾病中起着重要作用,而血管平滑肌细胞(VSMC)改变是其起始环节.前期研究发现节育器出血不良反应患者发病与血管形态和功能异常紧密相关,就此综述,进而讨论血管平滑肌细胞表型与放置宫环节育器出血的关系,从而为宫环出血机制和治疗方案的研究提供新的思路.
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肾综合征出血热患者血管性血友病因子、蛋白C、D-二聚体、纤溶酶原激活抑制剂-1的变化及临床意义
肾综合征出血热(HFRS)是由汉坦病毒引起的自然疫源性疾病,目前至少有30多个国家有此病的疫情报告,而我国为受害为严重的国家,患病人数占世界总发病人数的90%以上,是值得关注的公共卫生课题.本病在临床上常有发热、出血和肾脏损害,病理检查可见广泛的毛细血管损伤和微血栓形成[1].为研究其出血机制,我们动态观察了血浆中血管性血友病因子(vWF)、蛋白C(PC)、纤溶酶原激活抑制剂-1(PAI-1)、D-二聚体(D-D)与PLT的变化,现将结果报告如下.
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登革出血热/登革休克综合征患者凝血和纤溶系统失调
登革热病毒(DV)可引起登革热(DF)和登革出血热(DHF),DHF与DF的主要区别为凝血异常和血管渗透性升高而导致微血管的渗漏和出血,严重感染者可因血容量过度减少而发生登革热休克综合征(DSS).DV感染引起血浆渗漏和出血机制目前仍不清楚.
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血管内皮细胞在DHF/DSS中对凝血和纤溶系统的异常调控
登革热病毒(Dengue virus,DV)感染可以引起登革热(Dengue fever,DF)、登革出血热(Dengue haemorrhagic fever,DHF)和登革休克综合症(Dengue shock syndrome,DSS)等多种疾病.出血和血管渗漏与DV感染密切相关,当出现血容量减少性休克时,如果不及时治疗可导致死亡.然而由DV感染所致的出血机制目前仍不清楚,不少学者提出了多种学说如抗体依赖的感染增强作用(antibody dependent enhancement,ADE)等[1],但均不足以解释临床上DHF/DSS中突出的特征-血管渗漏、出血[2].由于内皮细胞在调控凝血和纤溶系统平衡方面起关键性作用,近年来已经注意到血管内皮细胞在DV感染过程中分泌与凝血和纤溶相关分子失调,这对更深入认识DHF/DSS发病机制有重要的意义.现就近年来DV直接和间接诱导内皮细胞在调控凝血和纤溶系统失衡方面相关研究进展作一综述.
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钩体病豚鼠模型出血机制的实验研究
本研究的目的主要是探讨钩体病过程中出血的发病机制.我们建立了问号钩体黄疸出血群赖型赖株感染豚鼠的疾病模型,动态检测钩体血液学改变和出凝血相关的TM、TAT、D-D、11-DH-TXB2等分子标志物.透射电镜观察组织病变,MSB染色观察肝、肾、肺组织中有无微血栓的存在.
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COMPACT-XR全自动血凝仪的应用效果及评价
国家卫生部已有明确规定,PT,APTT及血小板计数完全可以取代传统的出、凝血时间检测(手指法或玻片法)作为外科手术前血栓及出血机制方面的检验.传统的出、凝血时间检测干扰因素大,敏感度低,常因操作不当或各种偶然误差影响病人机体凝血机制的正确情况,造成误诊、漏诊,以至贻误病情.
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宫内节育器致月经过多妇女经血一氧化氮含量分析
带铜T型宫内节育器TCu-IUD是我国目前临床首选的宫内节育器[1],其主要副作用为子宫异常出血,同时也是中断使用的主要原因之一.因此探讨TCu-IUD致子宫异常出血机制及采取相应的防治措施是目前需要迫切解决的问题.近国外研究提示:子宫内膜组织局部一氧化氮(NO)含量对于维持子宫血管张力,调节内膜血管舒张功能发挥重要作用[2,3],但TCu-IUD所致的子宫异常出血是否与NO产生异常有关,目前国内外尚未见报道.本文对此进行了初步探讨.
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血液病患者预防性血小板输注的研究进展
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妇产科阴道分娩产后出血机制及应对措施
目的:对妇产科阴道分娩发生产后出血的机制进行分析,并对解决的措施进行探讨.方法:选择2012年1月-2013年1月,我院收治的妇产科阴道分娩产后出血患者41例,回顾性分析产后出血原因、出血量、出血时间、应对措施等临床资料.结果:产妇在产后2小时以内发生出血的患者有31例,占75.61%,出血量在500ml-1000ml的患者有27例,占65.85%,产后出血原因以子宫收缩乏力为主,有21例患者,占51.22%,另外造成产后出血的原因还与软产道损伤、胎盘因素等相关.结论:妇产科阴道分娩产后出血的原因与子宫收缩乏力、胎盘因素、软产道损伤等因素相关,要对阴道分娩产妇的产程密切观察,做好预防,降低产后出血率,早发现早治疗,提高产后出血治愈率.