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翻车事故致群体伤的急救管理与护理体会
近几年随着社会经济的快速发展、人们生活节奏的加快及交通机动化程度的不断提高,汽车翻车事故造成的人员伤亡呈上升趋势,表现出伤情复杂、并发症发生率高、致残率高、死亡率高的特点,而且事故一旦发生往往造成众多伤员集中入院,因此对医院而言,做好突发灾害事故的急诊救护尤为重要,而主动、及时、有效的护理配合对抢救的成功至关重要,不仅为患者的进一步抢救赢得宝贵时间,而且能够提高抢救成功率,防止并发症,降低死亡率,2011年11月收治翻车事故患者18例,现将急救护理体会汇报如下.
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经椎弓根螺钉固定治疗枢椎椎弓骨折一例
1 临床资料患者男,30岁,颈椎外伤后伴眩晕4个月入院.患者4个月前在一次翻车事故中致枢椎椎弓骨折,行牵引、石膏固定,下地行走后自感头晕,经对症治疗无好转收入我科.查体:第二颈椎棘突有压痛,活动受限,四肢感觉正常,肌力Ⅴ级,未引出病理反射.颈部X线片示枢椎椎弓骨折,CT片示枢椎椎弓峡部断裂,间隙4mm.在局麻下行颈椎后路内固定手术.手术显露分三个步骤,首先显露C2～C6,再显露枕骨区,后显露C1～C2.剥离环椎后弓要轻巧,并将枢椎椎弓后半部显露清楚,自动牵开器牵开切口.确定C2进钉点,一般在枢椎椎板外上缘向外5mm,再向下5mm,此处为进钉点.进钉向中线倾斜25°,向头端倾斜15°,用神经剥离子显露C2椎弓内侧缘,以此为标志进钉较为安全.进钉深度根据术前CT片测量为28mm.置钉顺序为:先用直径3.0mm的高速电钻在关节突进钉点骨皮质上钻一孔,然后用直径3.5mm的丝锥攻入,后取直径3.5mm,长28mm的螺钉拧入(见图1).切口置负压引流,后石膏颈围固定3个月.半年后复查骨折初步愈合,眩晕消失.
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多起重大交通事故院前急救的体会
交通事故已成为对人类生命安全威胁大的第一公害,其伤情复杂,后果严重,现场救治困难.因此,现场急救的成功与否,直接关系到患者的生存率和生存质量.我县地处山区,交通事故以翻车为多,此类交通事故现场地形条件乱,恶劣,伤情复杂,呼救晚,受伤人员多,伤员互救自救能力差,因此危害更大.1995年3月26日～2006年3月20日,在11年时间内,我县共发生翻车事故35起,伤亡206人,其中现场死亡13人,经抢救后死亡10人,其余183名危重伤员及其他伤员以现场急救后转入我院治疗后痊愈.现将我们对多起重大交通事故的院前急救体会总结如下.
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应用GC/MS同时检测污染水源农药呋喃丹和毒丝本
2001年3月我省某市发生翻车事故,将车上农药翻入城市集中式供水水源的水库中.
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关于"南京12.1特大环氧乙烷泄漏事故"的应急救援报告
1999年12月1日在南京城郊结合部泰山新村转盘处西南角发生一起特大环氧乙烷泄漏事故,现将有关事故救援情况报告如下∶1 事故经过 1999年12月1日下午2:30,一辆由辽宁省辽阳市某化工有限公司出发的运送环氧乙烷的40吨槽罐车,在南京城郊结合部泰山新村转盘处西南角,为避让突然出现的手扶拖拉机,由于处置失当,造成翻车事故,致使槽车安全阀盖受撞击而脱落,罐内存有的24吨环氧乙烷从阀盖口向外喷射。由于该地地处南京北大门,又是南京至苏北主要交通要道,时间发生在车流高峰期。为防止槽车爆炸起火,南京市动用5个消防支队和一个堵漏小分队参加抢险,在此过程中,造成部分抢险人员发生了急性化学中毒的事故。
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国务院安委会:吸取近期事故教训进一步加强安全生产工作
今年以来,全国安全生产形势继续保持稳定好转的发展态势,但近期煤矿、交通等行业领域接连发生多起重大事故.3月18日,云南省保山市隆阳区发生客车翻车事故,造成15人死亡;同日,天津光阳海运有限公司一轮船在渤海山东龙口港海域发生倾覆事故,造成12人死亡、2人失踪;3月29日、4月1日,吉林省通化矿业公司八宝煤矿先后发生两起重大瓦斯爆炸事故,分别造成29人死亡和7人死亡、10人被困……给人民群众生命财产造成重大损失.这些事故的发生,暴露出部分地区、行业领域和生产经营单位安全发展理念不牢固,安全生产责任不落实,安全防范措施不到位,安全隐患长期得不到治理,非法违法行为仍然突出.
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交通事故自救基本常识
每个驾驶人都不愿意发生交通事故,可是,一旦发生交通事故该怎样处理呢?下面讲述十二种处置方法:1.车祸发生时,驾乘者应沉着冷静,保持清醒的头脑,千万不要惊慌失措.2.驾驶人要迅速辨明情况,按照"先救人、后顾车;先断电路,后断油路"的原则,把事故损失降到低.3.发生翻车事故时,驾驶人应紧紧抓住方向盘,两脚勾住离合器踏板或油门踏板,尽量使身体固定,防止在驾驶室内翻滚、碰撞而导致伤害.如果驾驶室是敞开式的,翻车时驾驶人应尽量缩起身体往下躲,或者设法跳车.
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外伤性右膈破裂1例报告
患者男,35岁.1986年10月15日10时入院,患者于半小时前因翻车事故,压伤腰背部当即昏迷.苏醒后以腹部剧痛,临床拟诊内脏破裂入院.外科检查:脉搏100次/分,血压13kPa/0kPa,神清,呈左侧半俯卧位,右下肢屈曲不敢伸直.腹部平坦,未见胃及肠形.腹肌紧张,压痛明显以右上腹为著.肝浊音界消失,肠鸣音减弱,脊柱无畸形.X线检查所见:右肺中下野外带透亮度降低,见片状边缘模糊之增白影.右侧胸相当于第七后肋间,见一较平直类似升高的"膈"阴影,其下方外侧可见含气之肠管影.卧位片显示右侧胸相当于第四前肋以下均见含气之肠管影,心脏左移,X线诊断:右膈疝.术前诊断:胃肠破裂,右膈疝.手术所见:右膈从前缘纵行破裂至下腔静脉前缘,肝脏后部分肠管向右侧胸移位.肝膈面与右下肺相贴,胸内积血600mL.胃前壁浆肌层有6cm的破裂,胃大弯见3cm×4cm范围的挫伤区,腹腔积血300mL.行胃修补术,右横膈修补术.
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外伤性右膈破裂1例报告
患者男,35岁.1986年10月15日10时入院,患者于半小时前因翻车事故,压伤腰背部当即昏迷.苏醒后以腹部剧痛,临床拟诊内脏破裂入院.外科检查:脉搏100次/分,血压13kPa/0kPa,神清,呈左侧半俯卧位,右下肢屈曲不敢伸直.
