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高危型HPV-DNA检测的分流作用在宫颈病变中的应用
目的:探讨高危型HPV-DNA检测的分流作用在宫颈病变中的应用.方法:对行液基细胞学检查,且结果为不典型鳞状细胞(ASC)的122例患者行高危型HPV-DNA检测及阴道镜下活检:比较分析高危型HPV-DNA检测与病理组织学诊断结果.结果:122例ASC患者中,HPV阳性时宫颈低度病变以下的患者(包括宫颈炎、CINⅠ)检出率46.51%(20/43),HPV阴性时的检出率53.49%(23/43).宫颈高度病变以上的患者(包括CINⅡ～Ⅲ、宫颈癌)检出率64.75%(79/122),HPV阳性时检出率77.22%(61/79),HPV阴性时的检出率22.78%(18/79).宫颈高度病变以上患者HPV-DNA阳性率高于宫颈低度病变以下患者,差异有统计学意义(X2=10.689,P＜0.05).结论:高危型HPV-DNA检测可有效地对ASC患者进行分流,有利于临床对ASC患者采取合理有效的处理方法.
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人乳头瘤病毒检测在宫颈不典型鳞状上皮细胞患者中的应用
目的：探讨人乳头瘤病毒（HPV）检测在宫颈非典型鳞状上皮细胞（ASCUS）患者的临床意义及应用价值。方法本文对本院2010-2013年的收治的116例ASCUS的患者进行HPV检测，并且采用宫颈细胞学对感染类型进行诊断。结果①阴道镜活检结果中，宫颈鳞癌3例，宫颈湿疣及CINⅠ共36例，宫颈炎症65例，CINⅡ～Ⅲ12例。②HPV-DNA检测结果显示，54例患者呈现HPV阳性，高危型37例；HPV阴性62例。③阴道镜下宫颈活检的患者， HPV阳性组与HPV阴性组的炎症、宫颈湿疣、CINⅠ、CINⅡ～III比较具有统计学意义（P＜0.05）。④分型检测结果中， HPV低危型感染者与高危型HPV感染者宫颈湿疣、CINⅠ和宫颈癌检出率比较无统计学差异，但两者炎症和CINⅡ～Ⅲ病变检出率比较P＜0.05，有统计学差异。结论 HPV检测是ASCUS患者分流的有效方法，尤其是高危型HPV感染的ASCUS患者的诊断具有一定指导意义。
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阴道镜联合HPV-DNA检测对宫颈不典型鳞状细胞的诊断价值
目的：探讨阴道镜联合HPV-DNA检测对宫颈不典型鳞状细胞的诊断价值。方法选取130例2012年10月至2013年6月于我院妇科门诊经宫颈液基细胞学检查诊断为不典型鳞状上皮细胞（ASCUS）的患者，均行HPV-DNA检测联合电子阴道镜检查和镜下多点活检。结果130例ASCUS患者中，经病理组织学诊断为慢性炎症87例（66.92%）， CIN以上43例（33.08%），其中，CINⅠ11例（8.46%），CINⅡ17例（13.08%），CINⅢ10例（7.69%），鳞癌5例（3.85%）。其中，经HPV-DNA检测阳性者为52例，其中CINI以上共31例（59.62%）；HPV-DNA检测阴性者为78例，其中CINI以上共12例（15.38%）。两组CIN检出率差异有统计学意义（P＜0.05）。Reid评分3分或以上者34例，其中CINⅡ及以上者为32例（94.12%），而CINⅠ及以下者Reid评分3分或以上者仅4例（36.37%），两者差异有统计学意义（P＜0.05）。结论阴道镜联合HPV-DNA检测是进行CIN筛查的有效手段，对及早发现宫颈及癌前病变、降低宫颈癌的发生具有重要的临床意义。
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关于子宫颈细胞学检查ASC-US术语的几点认识
子宫颈脱落细胞学检查被认为是医学史上成功的早期癌症筛查方法之一.1988年美国阴道镜和细胞病理协会(ASCCP)修改了宫颈/阴道细胞病理学诊断方式,废除"巴氏五级分类法",推出描述性诊断报告方式(The bethesda system,TBS),由此,报告中出现了一种"不能明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASC-US)"的术语.目前对ASC-US的临床意义有多种释义,在临床工作中可能出现一些认识误区.现对我院2005年子宫颈脱落细胞学检查筛查出的ASC-US病例资料进行分析,并对ASC-US的临床意义提出作者观点.
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宫颈不典型鳞状上皮细胞诊断分析
宫颈细胞学检查是宫颈癌及癌前病变筛查的主要手段和第一步骤,而宫颈病变的早期筛查和合理干预是预防宫颈癌的重要环节.目前我国广泛应用的液基细胞学技术明显提高了宫颈细胞学诊断的准确率,未明确诊断意义的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)是常见的一种宫颈细胞学异常的诊断,约占筛查病例的5%.本文将我院338例ASCUS病例进行分析,报告如下.
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不典型鳞状上皮细胞的临床意义及阴道镜再分类的价值
目的:探讨不典型鳞状上皮细胞(ASC)在宫颈病变中的临床意义及阴道镜检查对ASC再分类的价值,为临床提供指导和管理依据.方法:对412例细胞学结果为ASC的患者全部进行阴道镜检查及定位活检,以病理学诊断为金标准,计算宫颈病变率及阴道镜拟诊的符合率.结果:ASC中包含了各级宫颈病变,其中CIN I为29.6%(122/412),CIN II为4.6%(19/412),CINⅢ为1.7%(7/412).阴道镜诊断和病理学结果有较高一致性,Kappa=O.7(P<0.001).阴道镜对宫颈病变诊断的敏感度为90.2%(148/164),阴性预测值达92.9%(209/225).结论:ASC中仍有较高的宫颈病变发生率,阴道镜检查对宫颈病变诊断有较高的预测价值.
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宫颈细胞检查为非典型鳞状上皮细胞的临床意义及分流管理的探讨
目的:探讨宫颈细胞检查为不典型鳞状上皮细胞在宫颈病变中的临床意义,为临床提供指导和管理依据.方法:对402例细胞学检查为ASC的患者行阴道镜检查及定位活检,其中202例患者同时进行了高危HPV-DNA检测.结果:20～39岁患者高级别CIN(CINⅡ～CINⅢ)的发生率明显高于其他年龄组(P＜0.05).ASC包含各级别宫颈病变,CIN的发生率为40.02%,高级别CIN(CINⅡ～CINⅢ)及浸润癌的发生率为9.70%,阴道镜诊断与病理学结果有较高一致性,Kappa=0.7(P＜0.001).高危型HPV-DNA阳性组CIN检出率为78.38%,明显高于阴性组的17.19%(P＜0.05),高级别CIN(CIN Ⅱ～CINⅢ)27例中26例HPV-DNA检测为阳性,鳞癌1例,HPV-DNA检测为阳性.结论:ASC中有较高的宫颈病变发生率,阴道镜检查对宫颈病变诊断有较高的预测价值,可以指导ASC的分流管理.高危HPV-DNA检测是有效的辅助诊断技术.
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中老年患者无明确诊断意义的鳞状上皮细胞病变以上宫颈病变临床处理方法研究
目的 探讨中老年患者性质不明不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)及ASCUS以上宫颈病变的临床处理方法.方法 根据临床对中老年患者ASCUS宫颈病变不同处理方法分组,观察1组(348例)行阴道镜检查；观察2组(316例)行高危型人乳头瘤病毒(HPV)检测,HPV阳性行阴道镜检查；观察3组(129例)定期宫颈细胞学复检,鳞状上皮内病变行阴道镜检查,比较三组临床处理情况.结果 三组574例患者同时行液基薄层细胞学检查(TCT)及阴道镜宫颈活检病理检查,结果上皮内瘤变(CIN)以上宫颈病变223例(38.9%),其中CIN Ⅰ 136例(23.7%)、CINⅡ64例(11.2%)、CINⅢ20例(3.5%)、原位癌3例(0.5%)；观察1组348例中,行阴道镜检查348例(100.0%),活检CINⅡ以上的患者36例(10.3%)；观察2组转阴道镜检查213例(67.4%),活检CINⅡ以上的患者38例(12.0%)；观察3组转阴道镜检查13例(10.1%),活检CINⅡ以上的患者3例(2.3%).活检CINⅡ以上检出率,观察1组、观察2组差异无统计学意义(P＞0.05),与观察3组比较差异均有统计学意义(x2 =7.014、9.156,均P＜0.05).结论 高危型HPV检测分流ASCUS,可减少宫颈病变处理过程中误诊、漏诊及过度治疗的问题.
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细胞块上检测P16蛋白对诊断ASCUS的意义
目的 通过细胞块技术,检测P16蛋白在液基细胞学不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)和宫颈上皮内高度病变(HSIL)中的表达,探讨P16蛋白在ASCUS重新评估中的意义.方法 收集本院2012年宫颈液基细胞学标本45例,其中15例细胞学诊断为ASCUS的病例,11例HSIL、11例宫颈上皮内低度病变(LSIL)和2例鳞癌、2例非典型腺细胞、4例正常细胞作为对照.细胞免疫化学染色,分析P16蛋白表达,将细胞学与组织学结果对照分析.结果 薄层液基细胞学涂片45例,P16蛋白在正常细胞、ASCUS、LSIL、HSIL、鳞癌、非典型腺细胞中的阳性表达率分别为0、20％、27.2％、63.6％、100％、100％.细胞学与活检结果,细胞学诊断ASCUS 15例,活检:宫颈炎12例,CINⅡ-Ⅲ3例;细胞学诊断LSIL11例,活检:宫颈炎5例,CIN Ⅰ 6例;细胞学诊断HSIL11例,活检:宫颈炎4例,CINⅡ-Ⅲ7例;细胞学诊断非典型腺细胞2例,活检:腺癌;细胞学诊断鳞癌2例,活检:鳞癌.结论 细胞块上检测P16蛋白可用于ASCUS再分类,帮助ASCUS重新评估.
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高危型人乳头瘤病毒负荷量结合年龄在宫颈不典鳞状上皮细胞分流中的作用
目的:检测高危型人乳头瘤病毒(hish risk human papiUomavirus DNA,HR-HPV DNA)负荷量在宫颈不典型鳞状细胞(atypical squamous cell,ASC)的表达情况,并分析年龄在其分流中的意义.方法:对44例细胞涂片诊断为ASC的患者进行年龄分析和HR-HPV DNA负荷量检测,并在阴道镜下进行活检.以病理结果为终确诊依据.结果:ASC的病理确诊中包含各级宫颈病变甚至宫颈癌.年龄与ASC后病理诊断的病变级别成正相关(r=0.373,P=0.000),随着年龄的增加患病较严重的可能性越高.HR-HPV DNA负荷量与病变级别也成正相关(r=0.528,P=0.000),HR-HPV DNA负荷量随着病变的加重也相应增加.HR-HPV DNA负荷量结合年龄对ASC不同病理级别有很高的预测价值,年龄<30岁ASC患者HR-HPV DNA负荷量在0～0.9 pg/mL间预测只有3.2%几率患CIN 2或以上病变,年龄>50岁HR.HPV DNA负荷量>100 pg/mL的患者患CIN 2或以上病变的几率可高达96.0%.结论:HR-HPV DNA负荷量结合年龄在ASC分流中有重要的意义,可指导其临床干预方案.
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457例宫颈鳞状上皮细胞病变的病理学研究
目的 探讨组织病理学诊断时宫颈不典型鳞状上皮(ASC)病变的价值. 方法 对457例宫颈液基细胞学检查结果 为ASC患者,做5%醋酸宫颈染色肉眼观察,阴道镜检查及宫颈多点活检行组织学检查.细胞学诊断采用IBS(2001)分级报告系统,阳性诊断包括意义不明的不典型鳞状细胞(ASC-US)及以上病变与组织病理学诊断结果 对照分析. 结果 457例宫颈液基细胞学与组织病理学结果 显示:ASC-US组CINⅡ以上者34例,占8.15%;ASC-H组CINⅡ以上者14例,占35%;2组之间差异有统计学意义(χ2=59.17,P＜0.01). 结论 重视液基细胞学检查不典型鳞状上皮细胞及以上病变患者准确掌握TBS分级诊断标准,提高宫颈早期病变的检出率.
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宫颈鳞状上皮细胞病变300例的细胞学与病理学诊断符合情况研究
目的:探讨细胞学对组织病理学诊断宫颈不典型鳞状上皮(ASC)病变的诊断符合率.方法:对300例宫颈液基细胞学检查结果为ASC患者,做5%醋酸宫颈染色肉眼观察,阴道镜检查及宫颈多点活检行组织学检查.结果:300例宫颈液基细胞学与组织病理学结果显示:ASC-US组CINⅡ以上者22例,占8.15%;ASC-H组CINⅡ以上者9例,占35%;2组之间差异有统计学意义(χ2=59.17,P<0.01).结论:重视液基细胞学检查不典型鳞状上皮细胞及以上病变患者准确掌握TBS分级诊断标准,提高宫颈早期病变的检出率.
