B型尿钠肽在慢性心功能不全的应用研究

慢性心功能不全即充血性心力衰竭,是多种疾病引起的多种心脏疾病的中末期,是指心脏搏出血量相对或绝对减少,不能身体组织代谢所需的病理状态.B型尿钠肽即脑钠肽,脑钠肽(BNP)是利尿钠肽家族的一员,是近年发现的一个非常重要的心脏激素,它是由心室细胞分泌的脑钠肽前体(NT-proBNP)降解形成,同时脑钠肽前体的降解也产生无活性的代谢产物氨基末端脑钠肽前体[1].正常情况下主要储存于心房,心室肌内也有少量表达.本研究就B型尿钠肽在慢性心功能不全中的作用进行探讨.

老年慢性射血分数保留心力衰竭的危险因素分析及其与脑啡肽酶的相关性研究

目的 明确老年慢性射血分数保留心力衰竭(HFpEF)的独立危险因素及HFpEF与血清脑啡肽酶(NEP)的关系.方法 入选2014年1月至2017年1月在首都医科大学附属北京友谊医院医疗保健中心心血管病房住院的老年慢性HFpEF患者31例.同时选取性别、年龄、患病及用药情况与之相匹配的同期住院的非心力衰竭患者25例作为对照组.通过酶联免疫法测定血清NEP的浓度,比较两组NEP及其他参数的差异.采用SPSS 16.0软件进行数据处理.根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验.参数检验采用Pearson相关分析,非参数检验采用Spearman相关分析.建立logistic回归模型,采用逐步向后法分析HFpEF的独立危险因素.结果 与对照组相比,HFpEF组的NT-proBNP[(3857.7±618.7)vs(1960.3±331.4)ng/L,P=0.000]、血尿酸[(363.34±147.56)vs(332.11±84.58)μmol/L,P=0.042]、左房内径[(44.29±7.34)vs(37.59±2.97)mm,P=0.007]及左心室舒张末期内径[(54.43±8.41)vs(49.13±2.77)mm,P=0.013]均显著增加,而血清NEP[(0.82±0.33) vs(0.98±0.62)ng/ml,P=0.001]水平显著降低,差异均具有统计学意义(P<0.05).调整混杂变量后,仅NT-proBNP(95%CI:1.000~1.004,P=0.037)是HFpEF的独立预测因子.NEP与NT-proBNP、NYHA分级及超声心动指标均不具有相关性,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 NT-proBNP是老年HFpEF的独立危险因素,血清NEP与NT-proBNP无相关性,对老年HFpEF风险的预测价值有限.

心力衰竭与脑啡肽酶的研究进展

心力衰竭是一种机制复杂的临床综合征.对心力衰竭病生理机制的深入认识提示脑啡肽酶在其发生发展中起重要作用,脑啡肽酶抑制为心力衰竭治疗提供了新的方向和证据.目前血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂在射血分数减少心力衰竭中的治疗取得了较大进步,而射血分数保留心力衰竭尚无有效的治疗方法.2016年美国及欧洲心力衰竭指南已将血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂作为治疗慢性射血分数减少心力衰竭的推荐药物.本文将对心力衰竭与脑啡肽酶的研究进展作一综述.

利尿钠肽和其受体在内耳的研究进展

内耳是听觉、位置觉感受器官,含有内外淋巴系统,其液体容量、离子分布、局部血流调节及声音传导的机制尚未阐释清楚,推测内耳中存在的多种激素与上述机制有一定的关系.

ACEI与ARB在慢性心力衰竭治疗中的应用--坎地沙坦专家研讨会纪要

慢性心力衰竭(CHF)时神经激素激活包括肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)、交感神经系统(SNS)和利尿钠肽(NP),其中RAAS在CHF的发生发展中起着重要作用.

心脏利尿钠肽的应用进展

近20年来,尽管对充血性心力衰竭(CHF)的治疗有了相当大的进展,可其发生率、死亡率仍很高[1].在美国,大约有490万人患心力衰竭.据估计,每年新发生的病人有550 000例[2].充血性心衰的病死率依然很高,5个心衰患者中将有1人在1年内死亡[3].所有已确诊为CHF患者中,其中一半在5年内死亡.现在主要的问题是希望有更多的心脏病病人活得更长,老年人活得更好.为了进一步探索对CHF的正确诊断和判断预后的方法,应该重新考虑利尿钠肽的重要作用.

新合成的具有血管作用和利尿钠肽DNP对实验性严重CHF的治疗作用

B型利尿钠肽在心血管病诊断及预后中的作用

由于我国生活模式与生存环境的改变,造成心血管疾病发病率、死亡率呈明显上升趋势,心血管病在我国城市与农村均列为第一位死因.近年来心血管病的诊断和治疗也取得了长足的进展,大规模临床试验为心血管病的诊疗提供了有价值的依据.

血浆利尿钠肽与心房颤动关系的研究进展

循环利尿钠肽家族由心房钠尿肽(atrial natriuretic peptide,ANP)、脑钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)、C-型利尿钠肽(CNP)及树眼镜蛇属利尿钠肽组成.在正常状态下,ANP、BNP和CNP主要在心房产生,ANP和BNP合成和分泌的主要刺激是心室壁张力.就实验检测:ANP前体(proANP)与成熟ANP相比半减期更长,且由于其为激素前体物质、没有相关的作用受体、胞间或蛋白间的相互作用小、分子量大、在血浆中的稳定性高,因此被认为是比成熟ANP更为可靠的测量分析物.由于pro-ANP的蛋白降解作用主要发生在氨基(N-)末端及羟基(C-)末端,因此其中间部分更加稳定,ANP的中间段称为MR-pro-ANP[1].大量研究证实,血浆ANP水平在充血性心力衰竭(心衰)时显著增加,早期左心室心功能不全时,ANP可抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活和肾交感神经系统的激活,通过减少血容量,降低全身血管阻力,减轻心脏前、后负荷而改善心功能起代偿作用.

B型利尿钠肽单克隆抗体的制备

B型利尿钠肽(B-type natriuretic peptide,BNP)是一种由32个氨基酸构成的多肽类神经激素,主要来自于心室,作为一种心衰标志物在临床逐渐被接受.本研究拟以先前已制备的TRX-BNP融合蛋白作抗原,制备BNP单克隆抗体,为研制BNP单抗试剂盒作准备.

C型利尿钠肽对AGEs抑制的利尿钠肽B受体及受体后信号的调节作用

目的:探讨C型利尿钠肽(CNP)对晚期糖基化终末产物(AGEs)抑制的利尿钠肽B受体(NPR-B)及受体后信号的影响. 方法:体外培养人肾小球系膜细胞,分别用免疫荧光染色法、酶联免疫吸附分析法和流式细胞术观察CNP和AGEs作用下的NPR-B免疫荧光表达、细胞内cGMP水平和NF-κB p65活性亚基的表达. 结果:CNP可以显著上调NPR-B的荧光表达、显著升高AGEs抑制的细胞内cGMP浓度(P＜0.001)及抑制AGEs刺激的NF-κB p65活性亚基的表达. 结论:CNP能够调节AGEs影响的NPR-B/cGMP信号及NF-κB活性,并且可能通过NPR-B/cGMP途径发挥抑制NF-κB活性的作用.

肌钙蛋白、利尿钠肽和C反应蛋白对心脏手术远期疗效的预测价值

目的 探讨肌钙蛋白、利尿钠肽和C反应蛋白在心脏术后对发生心血管意外的预测价值.方法 2004年10月至2007年1月在同仁医院心外科行心脏手术的患者,共有224例进入该研究,在术前1d,在手术结束当刻和术后6、12、120 h采集患者血样,进行检查.术后对其进行了12个月的随访.严重的心脏意外事件主要包括恶性室性心律失常、心肌梗死、充血性心力衰竭、需要再次行心肌血管重建术意外心源性死亡.应用回归曲线对每种标记物的预测能力进行分析.结果 肌钙蛋白、利尿钠肽和C反应蛋白做为连续性变量对心脏意外事件的发生率有一定的预测能力有限,ROG 曲线下面积分别为0.54[0.47 ～0.60],P =0,42;0.62[0.55～0.68],P=0.01；和0.68[0.61 ～0.74],P＜0.001,C反应蛋白(＞180 mg/L),利尿钠肽(＞880 pg/ml),肌钙蛋白(＞3.5 ng/ml)可以做为预测心量不良事件的独立因素,但准确性较低.结论 同时测量肌钙蛋白、利尿钠肽和C反应蛋白可以提高心脏手术后可能发生心脏不良事件预测的能力.

血浆N-末端脑利尿钠肽与内皮素-1对充血性心力衰竭的作用及其关系的探讨

目的通过检测CHF患者血浆N-末端脑利尿钠肽(NT-proBNP)和ET-1(内皮素-1)水平,探讨心衰与血浆NT-proBNP、ET-1的关系,ET和NT-proBNP的关系.方法选择2003年2月到2003年8月在本院心内科住院患者88例,其中CHF67例,对照组21例,测定左室射血分数(LVEF),ELISA法测定血浆NT-proBNP浓度.放射免疫法测定血浆ET-1.结果CHF组血浆NT-proBNP和ET-1浓度较对照组显著增高(1382.6±502.4对435.5±129.2,94.7±23.7对62.4±12.7)P＜0.001.不同心功能分级(NYHA)患者血浆NT-proBNP、ET-1浓度显著不同,且随着心功能降低而升高.二者浓度与LVEF密切相关.NT-proBNP和ET-1显著相关(r=0.559,P＜0.001).结论充血性心力衰竭患者血浆NT-proBNP和ET-1显著增高,并与心功能呈负相关,明确NT-proBNP和ET-1的关系将对心力衰竭的病理生理研究和治疗提供帮助.