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产后痹证的中医辨证施治
辨证施治风寒痹阳证:肢体关节冷痛,痛处游走不定,与寒痛剧,得热痛减,并有关节屈伸不利,恶风畏寒.舌质淡红,苔薄白,脉弦紧.治宜祛风散寒,温经通络,活血止痛.在芪归四藤汤中加桂枝、防风、白术、茯苓、老鹤草、川芎等.如上肢痛重者,加片羌活、姜黄;下肢痛重者,加川牛膝、防己;膝关节疼痛者,加松节、伸筋草;偏寒胜者,加制附片、干姜;若疼痛较甚者,加元胡、丹参.
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胡荫奇虚实兼顾治疗产后风湿经验
胡荫奇教授指出产后风湿病机以虚为本,因实邪引动,虚者有气血亏虚、脾肾阳虚、肝肾阴虚等,以气血亏虚为主;实者有外邪侵袭、寒湿内蕴、湿热阻络、瘀血痹阻、肝气郁滞之分,其中瘀血既是病理因素又是病理产物,因此祛瘀通络应贯穿治疗始终,同时注意调达肝气.因产后痹以气血亏虚为本,又因产妇体质多虚,胡教授倡导治疗时虚实兼顾,用药讲究药性平调,药力和缓.
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临床辨治痹证举隅
痹证早见于《素问·痹论》:“风寒湿三气杂至,合而为痹”,由此亦可以看出古人对痹证形成的外因的认识,同时古人也意识到外因只是疾病发展的外部条件,内因才是疾病发展变化的根本因素,正如《素问·评热病论》所云“风雨寒热,不得虚,不能独伤人”,“不与风寒湿气合,故不为痹”.辨证论治是一个从“认识疾病”到“处理疾病”的过程.辨证是前提,论治是目的,它是中医认识疾病和治疗疾病的基本原则,也是中医学对疾病的一种的特殊的研究和处理方法.
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基于德尔菲法的《产后痹中医临床诊疗指南》问卷调查与结果分析
目的 运用德尔菲法对中医产后痹的辨证、治疗等进行专家调查问卷,形成科学合理、规范实用的《中医临床诊疗指南·产后痹》.方法 基于德尔菲法,结合前期文献研究结果 ,编制第一轮问卷;按照要求遴选对中医产后痹有专长的专家,包含中医风湿病学、中西医结合风湿病学、中医文献学等领域,征求专家意见;在回收专家反馈意见后,对问卷条目进行统计分析,从专家意见集中程度和专家意见协调程度两方面进行观测.结果 调查问卷回收有效问卷40份,专辑积极系数为83.33％,专家对其中部分指标集中程度与协调程度较高.结论 专家的积极性较高,分布地区广,具有代表性.通过运用德尔菲法进行中医产后痹辨证论治规范化的研究,形成产后痹中医临床诊疗指南的雏形.
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重症产后痹治疗心得体会
产后风湿症状是由于产后体质虚弱，情绪易波动，抗病能力低，对外界之刺激如风、冷、湿反应敏感，其疾病演变大多呈良性经过。重症产后痹久病之体，多先天禀赋不足，久病不愈，必然亦累及肝肾，补益肝肾实为必要。治疗上宜肾阴、肾阳兼顾，并选配血肉有情之品，肝肾同补，使肾精足而血脉得养、筋骨强健。重症产后痹者，凡冷、麻或痛甚，皆属久病入络、阴寒凝滞，当选用附子、川乌以温阳，并选配虫类药物以搜风邪舒筋通络，可使临床疗效明显提高。
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国医大师路志正从虚论治产后痹经验浅述
产后痹,发生于产褥期或产后百日内,正气虚弱之时外感风寒湿邪,所致四肢关节疼痛、筋脉拘挛的一种病症.由于失治或误治常可数年不愈.它具备痹证“风寒湿三气杂至,合而为痹”的证候特点,同时,由于其发病于“产后”这一“气血大亏”的特殊生理时机,与内科痹证有所不同.国医大师路志正教授提出“产后痹”这一病名,作为一种独立的疾病对待.结合产后痹发病病机,治疗产后痹从虚论治.灵活变通《金匮要略》黄芪桂枝五物汤、防己黄芪汤、桂枝芍药知母汤等方剂,临床疗效显著.
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胡荫奇病证结合治疗产后痹经验
产后痹是妇人产后正气虚弱之时外感风寒湿所致四肢关节疼痛、筋脉拘挛的一种病症,当属痹证范畴,病机为正虚邪侵、痹阻经络、经脉筋骨失养,病性属本虚标实,病证属虚实夹杂.治疗上胡老强调在补肝肾、益气血的基础上祛邪除痹,体现了胡老治疗痹症“病证结合、以病统证”的学术思想.
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胡荫奇论治产后痹经验
胡荫奇主任医师强调气血不足是产后痹发生之根本,临床辨证强调虚实夹杂,治疗宜在养血扶正的基础上祛邪除痹,同时强调疏肝养血,寒热平调.
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自拟养血通痹汤治疗气血亏虚型产后痹33例
目的 观察自拟养血通痹汤治疗气血亏虚型产后痹的疗效.方法 将66例符合气血亏虚型产后痹的患者随机分为两组,治疗组33例用自拟养血通痹汤治疗,对照组33例口服舒筋活血片治疗,治疗组和对照组均4周为一个疗程,8周后疗效观察.结果 治疗组总有效率92.5%;对照组总有效率为73.1%,两组差异有显著意义(P＜0.05).结论 自拟养血通痹汤治疗产后痹疗效显著.
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旷惠桃治疗产后痹验案浅析
产后痹是妇女产褥期出现的以关节肌肉疼痛、酸胀、麻木、怕冷为主要症状的风湿类疾病,病情缠绵难愈,给患者带来极大的痛苦.产后痹以患者自觉症状为主,组织器官及理化检查常无明显异常,故临床医学中没有该病的研究,也没有与之对应的病名和诊断标准.中医对产后痹有较深入研究,旷惠桃教授认为气血亏虚、肝肾不足、瘀血阻滞、情志不畅为产后痹的主要内因,风寒湿等外邪侵袭机体为该病的外因,治疗以益气养血、补益肝肾、散寒除湿、通络止痛、疏肝解郁为大法.旷惠桃教授从痹证的角度出发,结合妇女产后发病的特殊时间,辨证施治,临床处方中重用黄芪、当归益气养血,桂枝、细辛温经散寒,同时配伍祛风除湿之品,扶正祛邪,标本兼顾,扶正不留邪,祛邪不伤正.旷惠桃教授常用养血痛痹汤治疗产后痹气血不足,寒湿痹阻证,该方由当归四逆汤(当归、桂枝、芍药、细辛、通草、甘草、大枣)加黄芪、熟地、威灵仙、川芎组成,既有养血通脉、温阳散寒之功,又有通络止痛之效.
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自拟补血通痹汤治疗产后痹临床观察
产后痹是指分娩、流产后一半天后感受风寒湿邪出现肢体关节麻木、疼痛、酸沉、畏风寒等不适症状为表现的风湿类疾病.在祖国中医学文献中多称为“产后风”、“产后身痛”、“产后痛风”等.笔者应用自拟补血通痹汤治疗产后痹效果良好.
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黄芪桂枝五物汤加味治疗产后痹验案举隅
产后痹之为病,系妇人产后气血亏虚,复感风寒湿邪所致.在治疗时,应重视病之虚实,辨证施治,方能收到良好的效果.现选取导师刘维教授应用黄芪桂枝五物汤加味治疗产后痹之验案1例报道如下.张某,女,36岁,2013年3月2日初诊.周身关节疼痛1年余.1年前,患者剖腹产后1月受风寒出现肩背疼痛,头部恶风甚,足跟及膝关节疼痛,臀部麻木刺痛,曾于基层诊所服汤药,服后汗出甚,自觉燥热,遂停服.刻诊:产后15月,头部恶风,燥热汗出,需裹棉头巾,周身关节疼痛,以肩背及双膝关节为甚,足跟痛,臀部麻木刺痛,纳寐尚可,舌淡苔白,脉细.辨证为产后痹,气血亏虚复感风寒之邪,予黄芪桂枝五物汤加味.药用:生黄芪30 g,桂枝、白芍、防风、桑枝、杜仲、牛膝、当归、川芎各10 g,木瓜、鸡血藤各15 g,鳖甲20 g,生甘草6 g,大枣6枚,生姜3片.14剂,每日1剂,水煎服.
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隔药灸法治疗产后痹50例疗效观察
产后痹是指妇女产褥期、流产或产后百日内体虚感受到风寒湿之邪侵袭所引起的肌肉、肢体或关节酸痛、麻木及活动不利,伴出汗、恶风和畏寒等症状,属“痹证”范畴.产后痹即古籍中所提之“产后身痛”、 “产后痛风”、 “产后关节痛“和“产后中风”等,后经中国中医药学会风湿病分会倡议将妇女产褥期及产后百日内所患痹病统称为产后痹[1].在早期产褥期内如果能够及时正确地治疗该病,常可收到较佳的疗效,甚至可以临床治愈[2],如果治疗不当,往往导致病情迁延难愈,甚至病情反复,给患者造成终身痛苦.2011年10月-2013年10月,我们采用隔药灸治疗产后痹50例,取得了较好的疗效,现总结报告如下.
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养血祛风解郁法治疗产后痹104例观察
目的：观察产后痹发病时间及以养血祛风解郁法治疗疗效。方法：以养血祛风解郁法拟方治疗产后痹患者104例，观察8周。结果：治疗后患者的不适症状均有所缓解(P＜0.05)。患者的疼痛症状亦有所减轻(P＞0.05)。结论：养血祛风解郁法治疗产后痹有一定的疗效，研究过程中未见不良反应。
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赵和平治疗产后风湿病经验
产后风湿病亦称"产后身痛"、"产后痹",是产后或流产后的常见病、多发病,主要表现为肌肉或关节疼痛、酸胀、麻木、重着、多汗、对外界刺激如受风、寒冷、潮湿等反应非常敏感等症状.本病常缠绵难愈,给产后女性造成了极大的痛苦.临床化验风湿免疫方面多无异常,一般对关节、肌肉及骨骼等组织结构不构成实质性损害.很多患者常迁延数年至数十年而难以根治.湖北省名中医赵和平老师经过三十余年的临证,治疗本病积累了丰富的经验,笔者有幸跟师学习多年,受益匪浅,现将其经验介绍如下.
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产后痹辨治心得
产后痹又称产后中风,早在唐代<经效产宝>中就有论述,指出"产后中风,身体疼痛,四肢弱不遂".产后痹是指妇女在产后或产褥期,出现肢体疼痛、酸楚、麻木、重着,以及关节活动不利的病症,民间称为产后风、产后关节痛,是临床多发病,损害妇女身心健康.目前,年轻人人工流产的较多,由于保健意识不强,流产后感受风湿寒邪,引发关节疼痛,严重影响患者的学习、生活和工作.
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蔡圣朝治疗产后痹经验
蔡圣朝教授,江淮名医,主任医师,博士生导师,梅花针学派第七代传人,他师从周楣声、喻喜春等多位针灸名家,蔡老从事临床、教学、科研工作40余年,坚持中医“望、闻、问、切”四诊的诊断思维,提倡针法、灸法并重,针灸、中药并举的治病理念,方法独特,疗效显著.本篇文章即介绍蔡老总结产后痹的病因病机,运用针灸、中药治疗产后痹的临床经验.
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温成平治疗产后风湿经验
温成平在产后风湿治疗方面积累了丰富经验,遵循六大治疗法则:衷中参西,病证共审;调和营卫,解表透邪;行气通络,疏郁达邪;荣通兼顾,扶正祛邪;药性平和,勿忘产后;调摄形神,重视调护.
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产后发汗汤治疗产后痹52例临床疗效观察
目的 观察协定中药处方产后发汗汤的临床疗效.方法 对52例门诊患有产后痹产妇给予产后发汗汤治疗,观察其有效率.结果 产后发汗汤治疗产后痹治愈率为75％,总有效率为94.23％；产后发汗汤对剖宫产及顺产者均有显著效果；有既往病史者服药后疗效较差,但与年龄、体重、身高、产后天数无明显相关性；52例患者用药后无1例出现不良反应.结论 中药应用于产后发汗临床疗效显著,能够明显改善患者出现的全身冷痛、腰肌劳损、关节冷痛等症状,可以广泛应用于临床.
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高明利论治产后痹经验撷要
产后痹即古籍中所提之“产后身痛”、“产后关节痛”、“产后中风”、“产后痛风”、“产后筋脉拘急”、“产后鸡爪风”等.经中国中医药学会风湿病分会的专家倡议,将妇女产褥期及产后百日内所患的风湿病,定名为产后痹[1].隋代巢元方《诸病源候论》中提到“堕胎后荣卫损伤,腠理虚疏,未得平复,起早当风取凉,即着于风”的记载.至唐代《经效产宝·产后中风方论》中即提到“产后中风,身体疼痛,四肢蕤弱不遂”,“产后伤虚,腰间疼痛,四肢少力,不思饮食”等即为此病.
